周春霞

（江蘇省射陽縣人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 射陽 224300）

手術(shù)室護(hù)士對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果觀察

周春霞

（江蘇省射陽縣人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 射陽 224300）

目的 探討手術(shù)室護(hù)士對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選擇2010年1月至2012年l2月我院擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)孕產(chǎn)婦110例作為研究對(duì)象，進(jìn)行手術(shù)前、手術(shù)中及術(shù)后護(hù)理。結(jié)果 本組所有產(chǎn)婦經(jīng)過手術(shù)室人員細(xì)致的圍手術(shù)期護(hù)理，均順利的渡過圍手術(shù)期，手術(shù)時(shí)間45～70min，平均（50.56±7.23）min未發(fā)生產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后并發(fā)癥，均在術(shù)后1周出院，出院后隨訪結(jié)果是：產(chǎn)婦康復(fù)良好，新生兒發(fā)育生長正常；術(shù)后隨訪孕產(chǎn)婦滿意度109例（99.09%，109/110）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)士對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)，消除了患者的恐懼心理，提高手術(shù)效果，改善了護(hù)患關(guān)系，值得臨床應(yīng)用。

手術(shù)室；護(hù)士；剖宮產(chǎn)術(shù)；護(hù)理干預(yù)；效果

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科的一種常見手術(shù)，產(chǎn)婦在術(shù)前大都對(duì)麻醉和手術(shù)充滿恐懼，對(duì)即將誕生的新生兒是否身體健康感到緊張，這種情緒上的波動(dòng)勢必引起孕婦機(jī)體內(nèi)環(huán)境的紊亂，影響孕婦對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力[1]。因此，如何針對(duì)性地采取措施，做好護(hù)理干預(yù)，使孕婦安全地度過手術(shù)關(guān)，受到臨床的重視[2]。本文手術(shù)室實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施，取得較好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月至2012年l2月我院擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)孕產(chǎn)婦110例作為研究對(duì)象，年齡20歲～42歲，平均年齡（38.56±13.84）；均在椎管內(nèi)麻醉（連續(xù)硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉）下進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，其中初產(chǎn)婦96例，經(jīng)產(chǎn)婦l4例；文化水平：大學(xué)22例，中學(xué)78例，小學(xué)10例；產(chǎn)婦均能描述心理及心理狀態(tài)。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

手術(shù)巡回護(hù)士進(jìn)行訪視剖產(chǎn)婦，向產(chǎn)婦及其家人講解剖宮產(chǎn)的過程，介紹主刀醫(yī)師的情況，樹立手術(shù)醫(yī)師的威信，增加產(chǎn)婦的安全感，請(qǐng)接受過手術(shù)的產(chǎn)婦介紹經(jīng)驗(yàn)，增加產(chǎn)婦的信心；說明術(shù)后可能遇到的問題并指導(dǎo)產(chǎn)婦認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，消除陌生感，產(chǎn)生安全感，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任；與產(chǎn)婦家屬交流，讓家屬明白產(chǎn)婦處于特殊時(shí)期，應(yīng)該格外給予幫助、呵護(hù)、理解。認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，多與產(chǎn)婦交談，向產(chǎn)婦介紹解釋麻醉的作用性質(zhì)，并告訴她們麻醉體位，配合麻醉對(duì)手術(shù)成功的重要性[3]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

①提前將手術(shù)間的室溫調(diào)到22～25℃，濕度維持在50%～60%，器械、中心吸引、搶救藥品、敷料等都要做好準(zhǔn)備，保證手術(shù)能夠順利進(jìn)行。針對(duì)不同的心理特點(diǎn)，耐心解釋，再次講解手術(shù)過程，消除其顧慮，使患者放松情緒，配合手術(shù)順利完成；協(xié)助麻醉師將患者擺好側(cè)臥彎腰的體位，麻醉過程中，仔細(xì)觀察患者是否有不良反應(yīng)，麻醉完畢，協(xié)助麻醉師固定好管路；放置體位麻醉后，將患者平臥，雙臂及兩下肢用約束帶固定于手術(shù)床上，松緊適宜，觀察患者在仰臥位時(shí)是否出現(xiàn)頭暈、惡心等仰臥性低血壓綜合征，如有此情況可及時(shí)調(diào)整手術(shù)臺(tái)傾斜角度15°[4]，快速補(bǔ)液。②器械護(hù)士應(yīng)用熟練精湛的技術(shù)配合醫(yī)師手術(shù)，使手術(shù)順利完成[5]。③巡回護(hù)士主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦，開放并保護(hù)好靜脈，注意保暖，如術(shù)中牽拉臟器或取胎兒有不適及牽拉痛，囑產(chǎn)婦做深呼吸。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

做好交接班及相關(guān)記錄，向產(chǎn)婦及親屬交代在手術(shù)中的情況及手術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)[6]；做好新生兒的出室核對(duì)工作；指導(dǎo)產(chǎn)婦自我放松，術(shù)后疼痛疏導(dǎo)可減輕其疼痛感。鼓勵(lì)患者術(shù)后早期活動(dòng)，促進(jìn)肛門排氣、預(yù)防術(shù)后腸粘連等并發(fā)癥。做好哺乳指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦早接觸嬰兒、早開奶、勤吸吮、按需哺乳。

2 結(jié) 果

本組所有產(chǎn)婦經(jīng)過手術(shù)室人員細(xì)致的圍手術(shù)期護(hù)理，均順利的渡過圍手術(shù)期，手術(shù)時(shí)間45～70min，平均（50.56±7.23）min未發(fā)生產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后并發(fā)癥，均在術(shù)后1周出院，出院后隨訪結(jié)果是：產(chǎn)婦康復(fù)良好，新生兒發(fā)育生長正常；術(shù)后隨訪孕產(chǎn)婦滿意度109例（99.09%，109/110）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)手術(shù)作為孕婦個(gè)體生活中的較強(qiáng)應(yīng)激源，常導(dǎo)致孕婦生理和心理產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)[7]，由于產(chǎn)婦缺乏對(duì)手術(shù)正確認(rèn)識(shí)，充滿緊張與恐懼；術(shù)后需要長時(shí)間修養(yǎng)，影響喂奶；腹部刀口瘢痕影響美觀等，思慮過度，產(chǎn)生緊張情緒，不能很好地配合手術(shù)[8]，因此手術(shù)室的護(hù)士熟練掌握剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的特點(diǎn)并有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的順利完成有著十分重要的意義。

手術(shù)室護(hù)士實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)圍手術(shù)期的系統(tǒng)化護(hù)理主要包括幾個(gè)方面：術(shù)前訪視以了解待產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，及時(shí)給予疏導(dǎo)，幫助其建立積極的態(tài)度配合手術(shù)及護(hù)理工作；術(shù)中給予細(xì)微的護(hù)理，關(guān)注產(chǎn)婦的需求并給予支持鼓勵(lì)；術(shù)后注重健康教育宣教，開導(dǎo)患者積極配合護(hù)理，有利于機(jī)體的早期康復(fù)及嬰兒的哺乳。能有效地降低產(chǎn)婦緊張、恐懼、焦慮心理[9]，促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮，穩(wěn)定剖宮產(chǎn)婦的情緒，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，結(jié)果顯示本文通過護(hù)理干預(yù)結(jié)果本組所有產(chǎn)婦經(jīng)過手術(shù)室人員細(xì)致的圍手術(shù)期護(hù)理，均順利的渡過圍手術(shù)期，手術(shù)時(shí)間45～70min，平均（50.56±7.23）min未發(fā)生產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后并發(fā)癥，均在術(shù)后一周出院，出院后隨訪結(jié)果是：產(chǎn)婦康復(fù)良好，新生兒發(fā)育生長正常；同時(shí)通過對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施術(shù)中、術(shù)后的身心護(hù)理，確保產(chǎn)婦在護(hù)理上的完整性和連續(xù)性，從而密切了護(hù)患關(guān)系，本文術(shù)后隨訪孕產(chǎn)婦滿意度109例（99.09%，109/110）。

綜上所述，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在手術(shù)室滯留的時(shí)間雖然短暫，但卻是整個(gè)分娩過程中的重要環(huán)節(jié)，也是產(chǎn)婦心靈最脆弱的時(shí)候，手術(shù)室通過對(duì)產(chǎn)婦的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理干預(yù)，消除產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)室的陌生感及緊張、恐懼心理，保證了手術(shù)順利進(jìn)行，確保了母嬰安全，也密切了醫(yī)患關(guān)系，可以促進(jìn)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，提高自身的心理素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)。

[1] 姚宗良,辛志峰.圍手術(shù)期剖官產(chǎn)婦女心理狀況及心理干預(yù)效果[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2008,22(1):137-140.

[2] 魏淑英.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(23):261-262.

[3] 羅麗嫦.心理護(hù)理在急診剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用與觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2011,18(2):279-280.

[4] 牛春林.心理護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,22(1):120-121.

[5] 王燕湘.淺談手術(shù)室護(hù)士對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的心理護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(23):88-89.

[6] 武繼瓏.淺談手術(shù)室護(hù)士對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(12):1551-1552.

[7] 易靜,周國珍,侯靜.手術(shù)室護(hù)士對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(33):87-88.

[8] 劉素梅.分娩過程中心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)程影響的研究[J].齊魯護(hù)理雜志,2005,11(12):65-66.

[9] 徐金蘭,張敏.分娩期疼痛產(chǎn)婦620例心理護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(16):33-34.

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