吳秉德

（上海市奉賢區(qū)莊行鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海 201415）

社區(qū)健康教育實踐與思考

吳秉德

（上海市奉賢區(qū)莊行鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海 201415）

社區(qū)健康教育是以健康為中心、以社區(qū)為范圍、以全體居民為對象的健康教育活動。但是，隨著人們對健康的重視及健康知識的迫切需求，對社區(qū)健康教育人員的綜合能力提出了更高要求，為促進健康教育事業(yè)長遠發(fā)展，建議一要加強社區(qū)醫(yī)務人員的交流溝通技巧和健康教育傳播技能培訓，二要在個性化健康教育中注重了解服務對象的健康影響因素，三要結合家庭醫(yī)生制度試點工作，在簽約居民中培育一批志愿者，提高社區(qū)健康教育效率。

社區(qū)健康教育；實踐

社區(qū)健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務機構實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目的重要任務之一，也是解決社區(qū)居民“無病防病、小病早治、大病防殘、慢病防變”最為積極主動、經(jīng)濟可行的舉措[1]。筆者就莊行鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的社區(qū)健康教育成效進行剖析，找出差距，分析影響因素，探討有效途徑。

1 方 法

1.1 建立健全組織網(wǎng)絡

鎮(zhèn)政府成立由分管鎮(zhèn)長任組長，鎮(zhèn)財政、衛(wèi)生、規(guī)劃、計生、文廣、學校、村委等相關部門負責人為成員的健康教育工作領導小組，由中心主任兼任健康教育辦公室主任，負責計劃、組織、落實評估等工作。完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室、村（居）、企事業(yè)和學校四大宣傳陣地的健康教育網(wǎng)絡。

1.2 保障健康教育經(jīng)費

社區(qū)健康教育專項經(jīng)費主要來源是社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費。2011年，社區(qū)健康教育專項經(jīng)費支出18.2萬元，人均5元，約占本地區(qū)人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費（50元）10%。

1.3 拓展健康教育模式

1.3.1 發(fā)放健康教育宣傳資料

在相關的公共場所統(tǒng)一制作健康教育宣傳架，放置健康教育處方，健康教育折頁和手冊。通過家庭醫(yī)生制服務向社區(qū)居民發(fā)放季節(jié)性的疾病預防和健康教育宣傳資料。

1.3.2 開展視聽傳媒宣傳

在社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診候診區(qū)、計劃免疫及兒童保健候診區(qū)、觀察室、健康教育室等主要場所，全部安裝了IPTV健康教育有線電視，動態(tài)播放健康宣傳內容。

1.3.3 設置健康教育宣傳欄

在相關場所設置健康教育宣傳欄，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)一征訂《人與健康》墻報、《健康教育壁報》每月統(tǒng)一發(fā)放更新。

1.3.4 舉辦健康知識講座

依托鎮(zhèn)愛衛(wèi)辦、村居委等組織平臺，開展多層級、廣覆蓋的健康大講堂、“夕陽更燦爛——老年之家”專題活動、主題宣傳日健康專題講座、健康單位建設健康宣教等健康教育活動。

1.3.5 開展個性化健康教育

公開家庭醫(yī)生熱線電話，主動接受社區(qū)居民健康咨詢電話；建立家庭醫(yī)師工作室，定期提供門診診療、健康咨詢等服務；根據(jù)郊區(qū)農民文化程度低等實際情況，因地制宜為高血壓、糖尿病等慢性病患者提供看圖說話等健康宣教服務；推行中草藥自種、自采、自用防病治病，倡導中醫(yī)“治未病”理念；開展“獨居老人結對關愛”活動，對每位老年人居家服務志愿者（由政府安排）進行老年人健康護理知識和技能現(xiàn)場培訓，包括老年人跌倒等意外預防知識、長期臥床老年人防褥瘡護理技能等。

2 存在問題

2.1 社區(qū)全科醫(yī)師和護士的健康教育專業(yè)能力有待提高

大部分居民認為舉辦的社區(qū)健康講座內容過于專業(yè)化、術語化，不夠生動，社區(qū)醫(yī)護人員作為一名健康知識傳播者，除具備豐富的醫(yī)學知識和認真的工作態(tài)度之外，還需要加強學習與居民交流溝通的技巧和健康教育傳播技能。

2.2 個性化健康教育中，對宣教對象的健康影響因素掌握不夠

醫(yī)護人員對就診者的家庭背景、社交環(huán)境、精神心理等健康影響因素缺少必要了解，導致健康教育內容往往局限于傳統(tǒng)的軀體健康問題，難以引起就診者的共鳴和互動交流。

2.3 健康教育志愿者隊伍建設有待進一步加強

在健康知識傳播過程中，依然由社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)務人員唱主角，尤其是在郊區(qū)農村，缺少除醫(yī)務人員參與的人際傳播和群體轉播。

3 對策與建議

3.1 加強健康教育專業(yè)培訓

健康教育不僅是衛(wèi)生知識宣傳，還包括計劃、設計、評價和管理等專業(yè)工作，需具備行為學、傳播學、社會學、心理學、教育學等學科的理論知識和綜合能力[2]，對此，一方面社區(qū)衛(wèi)生服務機構要積極創(chuàng)造條件，加強在職全科醫(yī)師和護士的演講訓練和人際溝通交流技能培訓；另一方面建議高等醫(yī)學教育學院增設傳播學和教育學等培訓課程，培養(yǎng)一批既有醫(yī)學專業(yè)知識，又有教育傳播技能的健康教育專業(yè)人員。

3.2 深化家庭醫(yī)生制個性化健康教育

一是強化全科醫(yī)師健康教育理念，要全面了解簽約居民軀體健康，及心理、社交、情感、經(jīng)濟等健康影響要素，要認真對待每次的健康教育活動，充分研究和準備健康教育內容，務必結合本社區(qū)實際，貼近社區(qū)居民所關注的焦點或疾病，宣傳多用數(shù)據(jù)、身邊實例，多用形象直觀的圖片，語言要通俗易懂[3]，確保健康教育具有針對性、可接受性和有效性；二是繼續(xù)深入開展高血壓、糖尿病等特殊人群看圖說話知健康等個性化健康宣教服務，促使服務對象自覺養(yǎng)成健康生活方式。

3.3 切實加強健康教育志愿者隊伍建設

結合家庭醫(yī)生制試點工作，培育一批社區(qū)家庭醫(yī)生制服務志愿者暨社區(qū)健康教育志愿者，充實社區(qū)志愿者隊伍，加強健康知識培訓，充分發(fā)揮社區(qū)健康教育“生力軍”的作用。

[1] 馬驍.健康教育學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:301.

[2] 劉婷婕,呂旺盛,許亮文,等.杭州市某社區(qū)居民意外傷害健康教育的需求評估[J].中國全科醫(yī)學,2007,1(12):1008.

[3] 李超賢.如何為社區(qū)居民做好健康教育[J].中外健康文摘,2012, 14(9):351-352.

Community Health Education Practice and Reflection

WU Bing-de
(Zhuangxing Town Community Health Service Center, Shanghai 201415, China)

Community health education is a health education activity which focuses on improving health awarenessof community residents. However, there are turgent needs for community health educator to improve their comprehensive abilities as people pay more attention to health and need more health knowledge. Three measures should be taken in order to promote the long-term development of health education. The first way is to streng then communication skills and health education communication skills in community health workers. The second way is to personalize the education based on understanding individual health influence factors. The third way is to improve the efficiency of community education by combing experimental family doctor system with volunteers cultivating in contract signing residents.

Community health education; Practice

R473.2

A

1671-8194（2013）29-0296-02