劉莉敏

江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213000

宮外孕患者手術(shù)前后的臨床護(hù)理探討

劉莉敏

江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213000

目的：探討宮外孕患者手術(shù)前后的臨床護(hù)理效果。方法：回顧性分析2010年5月～2011年9月收治宮外孕行開(kāi)腹手術(shù)患者41例，根據(jù)臨床病例資料分析臨床護(hù)理。結(jié)果：41例宮外孕開(kāi)腹手術(shù)患者均成功手術(shù)，住院時(shí)間為5～7天，平均5.6天。入組的患者均未發(fā)生術(shù)后大出血、感染、切口愈合不良等并發(fā)癥，術(shù)前、術(shù)后患者情緒均保持穩(wěn)定。結(jié)論：通過(guò)實(shí)施一系列護(hù)理措施，包括心理疏導(dǎo)、疼痛護(hù)理、飲食指導(dǎo)等，促進(jìn)了患者的身心恢復(fù)。

宮外孕；心理疏導(dǎo)；手術(shù)后護(hù)理

宮外孕（Extrauterine Pregnancy）是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急癥之一，是孕卵在子宮體腔以外如輸卵管、腹腔、卵巢等部位著床并生長(zhǎng)發(fā)育，其中大約95%的宮外孕發(fā)生在輸卵管部位［1］。宮外孕對(duì)女性的身體會(huì)產(chǎn)生很大的危害，同時(shí)還增加患者的心理壓力，這些不良因素會(huì)直接影響女性的再次妊娠［2］。我院在2010年5月至2011年9月共收治宮外孕患者41例，在宮外孕患者手術(shù)前后，幫助患者緩解壓力、消除不良影響，護(hù)理效果顯著?，F(xiàn)將護(hù)理過(guò)程報(bào)道如下。

1 臨床資料

在2010年5月至2011年9月期間，我科共收治宮外孕行開(kāi)腹手術(shù)患者41例，均為輸卵管妊娠，年齡21～41歲，平均年齡（27.12±5.67）歲。其中，未婚3例，已婚38例；腹部嚴(yán)重疼痛32例，暈厥10例，失血性休克18例。

2 結(jié)果

41例宮外孕開(kāi)腹手術(shù)患者均手術(shù)成功，住院時(shí)間為5～7天，平均5.6天。入組的患者均未發(fā)生術(shù)后大出血、感染、切口愈合不良等并發(fā)癥，術(shù)前、術(shù)后患者情緒均保持穩(wěn)定。

3 護(hù)理方法

3.1 手術(shù)前的護(hù)理

3.1.1 心理疏導(dǎo) 手術(shù)前護(hù)理人員要向患者及家人簡(jiǎn)要說(shuō)明病情，并講解手術(shù)治療的目的、重要性、方法以及注意事項(xiàng)等，對(duì)于情緒比較激動(dòng)的患者及家屬要給予適當(dāng)安撫，尤其要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予情感支持，鼓勵(lì)其積極面對(duì)疾病，提高治療信心，以緩解患者手術(shù)前的緊張、恐懼。同時(shí)，要求家屬不要在患者面前表現(xiàn)出失望、不滿等情緒，以免給患者造成更大的心理負(fù)擔(dān)，使其術(shù)前情緒波動(dòng)過(guò)大而影響手術(shù)的進(jìn)行及效果。本組41例患者通過(guò)心理疏導(dǎo)，術(shù)前情緒均保持平穩(wěn)。

3.1.2 手術(shù)準(zhǔn)備 術(shù)前護(hù)理人員要密切觀察患者的各項(xiàng)體征變化，如呼吸、心跳、血壓、瞳孔、意識(shí)等，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，立即通知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理?？焖匍_(kāi)放靜脈通路，同時(shí)予以患者氧氣吸入、插入導(dǎo)尿管、皮膚消毒處理、藥物過(guò)敏測(cè)試、輸血前準(zhǔn)備等。

3.2 手術(shù)以后的護(hù)理

3.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士交接時(shí)，要完整、詳細(xì)的講解患者在手術(shù)過(guò)程中的基本情況，如出血量、血壓、心率等，若手術(shù)中出現(xiàn)異常情況要重點(diǎn)交接，以提醒病房護(hù)士術(shù)后加強(qiáng)觀察與護(hù)理?；颊咴谑中g(shù)后采取平臥位持續(xù)6小時(shí)，在患者腹部加壓維持至少8個(gè)小時(shí)。密切觀察切口部位愈合情況、陰道出血量、排尿情況等。注意做好患者導(dǎo)尿管、會(huì)陰部的護(hù)理，避免引起尿道感染［3］?；颊咂教?小時(shí)后，幫助患者變換臥姿，手術(shù)24小時(shí)后，積極鼓勵(lì)患者下地進(jìn)行簡(jiǎn)單活動(dòng)，促進(jìn)切口的痊愈。手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，通常手術(shù)24小時(shí)后患者的胃腸慢慢復(fù)原，一開(kāi)始可以先吃一些流食，然后漸漸過(guò)度到吃半固餐食，手術(shù)三天后可正常膳食，注意水分的補(bǔ)充，多吃些新鮮的水果、蔬菜，多吃富含蛋質(zhì)白的食物，避免吃冰冷、難消化的食物。

3.2.2 疼痛護(hù)理 由于手術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，一般術(shù)后采用鎮(zhèn)痛泵緩解疼痛。因此，使用過(guò)程中，病房護(hù)士要注意檢查泵的連接是否緊密、管道是否通暢等，并詢(xún)問(wèn)患者止痛效果及是否出現(xiàn)鎮(zhèn)痛合并癥如腿部麻木、貪睡、嘔吐等，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

2.2.3 心理護(hù)理 手術(shù)后大部分宮外孕患者會(huì)出現(xiàn)失望、痛苦、抑郁等心理癥狀，這些癥狀若不及時(shí)排除，不僅會(huì)影響患者的術(shù)后身心康復(fù)，還會(huì)降低下次成功妊娠的機(jī)率。因此，護(hù)理人員要積極做好患者術(shù)后的心理護(hù)理，幫助患者緩解心理壓力。護(hù)理人員可通過(guò)講解宮外孕的知識(shí)，如宮外孕發(fā)生原因、預(yù)防措施等。對(duì)于有生育愿望的患者，介紹一些宮外孕手術(shù)后再次成功妊娠的病例，提高患者生育信心。

3.2.4 出院前指導(dǎo) 在患者出院前一天，給予相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成較好的生活習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持健康、規(guī)律的性生活，避免不良行為造成輸卵管受傷及感染。另外，注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉、定時(shí)專(zhuān)科復(fù)查等。

4 小結(jié)

宮外孕是非常嚴(yán)重的女性妊娠病癥，其發(fā)病與輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)、孕卵游走等因素有關(guān)。近幾年，我國(guó)宮外孕發(fā)病率不斷呈上升趨勢(shì)，早期診斷、及時(shí)處理、積極護(hù)理是改善宮外孕患者預(yù)后的關(guān)鍵。我們通過(guò)對(duì)宮外孕開(kāi)腹手術(shù)患者實(shí)施一系列護(hù)理措施，包括術(shù)前術(shù)后心理疏導(dǎo)、手術(shù)后疼痛護(hù)理、飲食指導(dǎo)等，促進(jìn)了患者的身心恢復(fù)。

［1］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：105.

［2］楊科梓，梁心治，張清學(xué)，等.疑難婦產(chǎn)科學(xué) ［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006，38.

［3］韋雪燕.異位妊娠的治療與護(hù)理進(jìn)展［J］.全科護(hù)理，2008，6（10）：2815－2816.

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1007－8517（2013）10－0152－01

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