張新藝

(南通市通州區(qū)第二人民醫(yī)院，江蘇南通226300)

1 案例

2011年3月27日，患者姚某，男，70歲，金沙鎮(zhèn)獅子橋村。因“背痛，寒10余年，加重2月”求診?；颊弑巢刊i脹疼痛反復發(fā)作10余年，2月前，覺惡寒發(fā)熱，咳嗽，后背疼痛加重。經當地兩家醫(yī)院輸液治療后，發(fā)熱已退。刻下，兩肩胛骨之間寒痛，夜間尤甚，難以入眠。晨起，咳嗽陣陣，痰色白，泡沫狀，約1小時方止。時自汗，似惡寒，視若瞀，神不精，心無主，行則氣促。查見:神萎，面色暗，少氣不足以息，苔薄膩。背部菱形肌區(qū)域脹痛，按之則舒，無明確壓痛點。無頸椎病體征可循。X片提示:肺氣腫，慢性支氣管炎。血常規(guī)正常。證屬衛(wèi)陽不振，肺氣虛。治予振奮肺陽，疏通背部經絡。中號浮針4支，附分透大杼，肺俞外側透向肺俞，浮針常規(guī)操作。術畢，囑口服替硝唑1 g，頓服。次日，患者來告:背一夜未疼，要求取出浮針。為加強穴位刺激量，囑第3日來取針。3月29日，取出浮針時，患者背兩夜未痛，眠佳，晨起未咳，稍活動后未喘。3月31日隨訪患者背痛、咳喘皆止。

2 體會

患者背痛，局部無傷科陽性體征可尋，經筋病可除外。結合臨床癥狀，符合《靈樞·經脈》“是主肺所生病者氣虛則肩背痛、寒，少氣不足以息”的描述，故診為肺經氣虛證，治當補氣益肺、疏通經絡。傳統方法為灸取肺俞。然3月天氣寒冷，背部施灸，恐患者受寒，更傷肺陽?！陡♂槸煼ā罚?］中有治療頸椎病時意外治愈感冒的記載。取穴思路:一方面，四支浮針取穴位置符合浮針療法止痛取穴原則。另一方面，患者外感遲遲不愈，實乃衛(wèi)陽虛弱，肺氣虛無力驅邪外出之故。肺俞外側透向肺俞，旨在益肺氣、實衛(wèi)陽，臟病取俞也;附分透大杼，膀胱經穴，意在治療“項背強幾幾”的膀胱經表證。

本例療效提示，浮針治療虛人感冒有優(yōu)勢。外感邪在皮毛，內舍于肺，肺衛(wèi)主之。浮針浮刺皮下，治在皮毛，與《靈樞·官針》之“半刺”、“以取皮氣，此肺之應也”有異曲同工之妙。而浮針留置24～48小時，大大增加了治療量。從本例效果來看，值得臨床進一步驗證、推廣。

［1］ 張亞平．浮針療法［M］．2版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:181