李文雄 孫 赫

（廣州中醫(yī)藥大學第三臨床醫(yī)學院，廣東 廣州 510405）

1 病例資料

李某，男性，36歲，2010年3月12日初診。3 d 前與朋友聚會，通宵達旦，且飲食不節(jié)，第2日下班回家后，自覺兩眼癢澀灼痛，有異物感，怕熱畏光，眵多黃稠，結(jié)膜充血，兼見頭痛鼻塞，惡寒發(fā)熱，口干口苦，小便黃，大便干，舌紅苔黃，脈數(shù)。因患者為敏感體質(zhì)，對多種西藥，尤為對抗生素敏感，考慮不使用西藥。西醫(yī)診斷：兩眼急性結(jié)膜炎。中醫(yī)診斷：天行赤眼，證屬風熱并重證，宜祛風清熱，表里雙解。針灸采用單純針刺耳尖穴（雙）。操作時令患者端坐位，暴露耳廓，在耳尖穴上下進行摩推，使其部位血液聚集，常規(guī)消毒后，醫(yī)者左手固定耳郭，右手持一次性注射針頭對準耳尖穴迅速刺入1～2 mm，使其出血，擠出7～9 滴血，用消毒的干棉球壓迫止血，每日1次，3 d 為1 療程。配合中藥熏洗調(diào)養(yǎng)法，組方：桑葉30 g，金銀花12 g，野菊花12 g。加水500 mL，浸泡10 min，用文火煎沸15 min，待藥液熱氣能使眼睛耐受時，趁熱熏患眼10 min，然后過濾取藥液，用消毒紗布蘸藥反復洗患眼5 min，每日1 劑，熏洗3次，3 d 為1 療程。耳尖放血配合中藥熏洗2個療程后患者癥狀明顯改善。

2 按 語

急性結(jié)膜炎屬中醫(yī)學“暴風客熱”、“天行赤眼”范疇。《審視瑤函》載“天行赤熱，時氣流行……或一目而傳兩目……往往爾我相感”，明確指出此病的傳染性。本病多發(fā)生在夏秋季節(jié)，多為外感四時不正不時之氣（風、寒、暑、濕、燥、火等）侵襲人體眼部所致?；颊邽榄h(huán)衛(wèi)工人，工作時多接觸污穢之物，加之夏秋之際暑濕當令，易感受外來毒邪；又患者飲食不節(jié)、起居失常，致肝失疏泄，肝火旺盛；內(nèi)外合邪，風暑濕相互搏結(jié)上攻頭目而出現(xiàn)上述諸癥。耳與人體臟腑經(jīng)絡、四肢百骸相互溝通，如《靈樞》中云“耳者，宗脈之所聚也”。耳尖放血能使臟腑之火熱毒邪隨血外出而泄，具有清熱解毒、消腫散結(jié)、鎮(zhèn)靜止痛、清肝明目的作用；且臨床研究表明，耳尖放血對于急性結(jié)膜炎等五官科炎癥、高血壓、痤瘡、周圍性面癱等疾病療效顯著［1］。另醫(yī)生具有豐富的臨床經(jīng)驗，手法輕快，治療過程中患者疼痛輕微，加之癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患者愈加信服醫(yī)生，積極配合治療；又耳尖放血量較少，易為患者所接受。所用熏洗調(diào)養(yǎng)法方中桑葉與菊花均為甘苦寒之品，二者皆入肝經(jīng)，均具輕清涼散之性，善疏上焦風熱，能清肺止淚，涼肝明目；金銀花味甘性寒，氣味芳香，既可清透疏表，又能解血分熱毒，菊花和金銀花相配，清熱解毒之功甚佳，三者沸水浸泡熏洗治療本病簡便且效果良好。兩法并用，共奏祛風清熱，表里雙解之功。且耳尖放血配合中藥熏洗調(diào)養(yǎng)法治療本病的方法簡單，效捷，安全可靠，且易為患者所接受。

［1］朱文紅.耳尖放血臨床應用進展［J］.針灸臨床雜志，2001，17（9）：53-55.