曲德斌王媛媛

（1 松原市東方醫(yī)藥有限公司，吉林 松原 138000；2 松原市寧江區(qū)疾病控制中心，吉林 松原 138000）

重視藥品保管，確保藥品質(zhì)量

曲德斌1王媛媛2

（1 松原市東方醫(yī)藥有限公司，吉林 松原 138000；2 松原市寧江區(qū)疾病控制中心，吉林 松原 138000）

藥品保管工作是藥品質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，保管的好壞直接關(guān)系到臨床療效，對(duì)患者的身體健康甚至生命安全都有重要影響。因此，必須高度重視藥品的保管工作，確保藥品質(zhì)量。本文從藥品質(zhì)量的影響因素以及藥品保管原則入手，對(duì)藥品的驗(yàn)收管理、分類儲(chǔ)藏、出庫(kù)管理以及藥品的日常養(yǎng)護(hù)等內(nèi)容進(jìn)行了分析，最后對(duì)藥品保管員的素質(zhì)要求進(jìn)行了扼要說(shuō)明。

藥品保管；藥品；質(zhì)量

藥品與一般的商品不同，它的保管是否妥當(dāng)直接影響著藥品質(zhì)量。藥品的保管是一項(xiàng)日常性的工作，搞好藥品保管工作對(duì)防止藥品變質(zhì)、確?；颊哂盟幇踩蟹e極的現(xiàn)實(shí)意義。作為醫(yī)藥工作者必須具備較高的專業(yè)技術(shù)水平和高度的責(zé)任感，嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法規(guī)、條例，切實(shí)將藥品保管工作做好、做實(shí)。

1 影響藥品質(zhì)量因素分析

影響藥品質(zhì)量的因素有很多，主要包括溫度、濕度、光線、空氣、微生物、時(shí)間等。以下從這些方面進(jìn)行分析。

1.1 溫度

溫度對(duì)藥品的貯存有較大的影響，溫度過(guò)高、溫度過(guò)低、室溫都會(huì)造成藥品變質(zhì)而失效。溫度過(guò)高會(huì)加快藥品的降解反應(yīng)。對(duì)那些易水解或易氧化的藥物一定要控制好貯存溫度，在低溫條件下進(jìn)行貯存，以保證制劑的質(zhì)量。對(duì)那些具有揮發(fā)性、沸點(diǎn)低的藥品來(lái)說(shuō)，溫度越高，揮發(fā)越快，從而影響到藥品的治療效果。溫度過(guò)低會(huì)造成造成藥品變質(zhì)而失效。液體藥品在較低的溫度環(huán)境下，很容易發(fā)生凍結(jié)，造成容器破裂而析出沉淀。生物制品在較低的溫度下凍結(jié)后容易失去活性。諸如血清、疫苗之類的生物制品，由于以蛋白質(zhì)、脂肪為主要組成成分，在室溫下極易受微生物作用而腐敗。在低溫條件下，又容易發(fā)生凍結(jié)而析出沉淀，從而使藥效大大降低甚至失效。對(duì)這些生物制品來(lái)說(shuō)，最適宜的儲(chǔ)存溫度應(yīng)控制在2℃～10℃之間。

1.2 濕度

對(duì)于某些藥品如含結(jié)晶水的藥品，在濕度過(guò)高的情況下容易發(fā)生潮解、發(fā)霉、分解、變性。濕度過(guò)低時(shí)還會(huì)造成某些藥品風(fēng)化。一般來(lái)說(shuō)，空氣中最適宜的濕度應(yīng)控制在40%～75%之間。

1.3 光線

光線對(duì)藥品的質(zhì)量也有一定的影響，特別是紫外線對(duì)藥品的影響極大。比如硝酸銀在紫外線照射下極易被還原，析出游離狀態(tài)的銀，這種銀具有較強(qiáng)的毒性。對(duì)于這些易感光的藥品要求在棕色玻璃瓶中貯存，也可用不透明的黑紙包在普通玻璃瓶外面，并將容器放在避光處進(jìn)行密閉貯存。

1.4 空氣

尤其是空氣中的氧氣和二氧化碳對(duì)藥品質(zhì)量影響較大。置于空氣中的藥品，很容易被氧化從而使藥品變質(zhì)失效，情況嚴(yán)重的還會(huì)產(chǎn)生致毒物質(zhì)。藥品與二氧化碳結(jié)合后會(huì)發(fā)生碳酸化，析出沉淀而降低藥效。

1.5 微生物

當(dāng)藥品的包裝出現(xiàn)破損或污染時(shí)，諸如細(xì)菌、霉菌、酵母菌之類的微生物就會(huì)侵入藥品內(nèi)，并在藥品內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖，從而使藥品腐敗、發(fā)酵，進(jìn)而變質(zhì)失效。尤其以含有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的藥品最為突出。

1.6 時(shí)間

藥品都有一定的有效期，過(guò)了有效期之后，藥品藥效就會(huì)降低甚至產(chǎn)生致毒物質(zhì)。因此，藥品貯存時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，否則會(huì)造成藥品變質(zhì)失效。

2 藥品保管的原則

藥品保管的原則主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①低溫冷藏防凍。主要適用于生物制品、抗生素等藥品的貯存。這些藥品在高溫下貯存很容易變質(zhì)而失效，溫度過(guò)低時(shí)又易引起凍結(jié)而失去活性，藥效也會(huì)隨之降低。因此，這些藥品必須在適宜的溫度下貯存，才能保證藥品的安全有效。②常溫貯存。適用于任何未規(guī)定貯存溫度的藥品，這些藥品以保存在20℃～25℃為宜。③冷藏降溫。主要適用于胰島素、疫苗、干擾素之類的生物制劑的貯存。這些藥品適合在冷暗處冷藏，一般可儲(chǔ)藏在冷藏庫(kù)或電冰箱中。貯存溫度宜控制在2℃～10℃范圍內(nèi)。④防凍。一般來(lái)說(shuō)，很多藥品都適宜放在冷暗處或陰涼處。有些液體藥品在低溫環(huán)境中貯存時(shí)很容易發(fā)生凍結(jié)而造成容器破裂，生物制品在低溫條件下容易凍結(jié)而變質(zhì)，造成藥品無(wú)法再用。

3 完善各項(xiàng)規(guī)章制度

重視藥品管理，必須要嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法規(guī)、條例，規(guī)范操作程序，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，比如藥品入庫(kù)驗(yàn)收制度、特殊藥品與效期藥品管理制度、在庫(kù)保養(yǎng)制度等等，使藥品保管工作有章可循。同時(shí)還應(yīng)落實(shí)責(zé)任制，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，明確各級(jí)人員的職責(zé)和任務(wù)，切實(shí)做好藥品保管工作，確保藥品質(zhì)量。

4 加強(qiáng)藥品的驗(yàn)收管理工作

藥品驗(yàn)收是藥品保管工作的關(guān)鍵一環(huán)。做好藥品驗(yàn)收對(duì)防止偽劣藥品入庫(kù)，確保藥品質(zhì)量有著至關(guān)重要的作用。藥品入庫(kù)時(shí)，保管員應(yīng)按照醫(yī)藥公司的隨貨清單進(jìn)行藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、有效期限等內(nèi)容的核對(duì)。對(duì)于進(jìn)口藥品應(yīng)認(rèn)真核對(duì)《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)》以及加蓋供貨單位公章的《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》；對(duì)于特殊藥品如麻醉藥品、一級(jí)精神藥品的驗(yàn)收應(yīng)采用雙人開(kāi)箱驗(yàn)收、雙人簽字制度；對(duì)于冷藏、冷凍藥品則需查看溫度控制是否在正常范圍內(nèi)。此外，保管員還應(yīng)認(rèn)真檢查內(nèi)外包裝是否完整，外觀是否正常，是否有產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)等合格證明。一旦發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量異常、包裝損壞、標(biāo)志不清以及其他有疑問(wèn)的藥品，應(yīng)及時(shí)交涉處理，切實(shí)做好藥品的入庫(kù)驗(yàn)收工作，把好藥品質(zhì)量關(guān)。

5 做好藥品分類儲(chǔ)存、藥品養(yǎng)護(hù)、藥品出庫(kù)管理工作

藥品經(jīng)驗(yàn)收合格后，應(yīng)根據(jù)藥品的性質(zhì)分類儲(chǔ)存。藥品和非藥品，內(nèi)服藥品和與外用藥品應(yīng)分開(kāi)存放；麻醉藥品、精神藥品以及放射性藥品應(yīng)使用專庫(kù)或?qū)９翊娣?；?duì)于有特殊要求如：避光、冷藏、冷凍等藥品應(yīng)按其要求進(jìn)行分類存放。對(duì)于危險(xiǎn)藥品的儲(chǔ)存，必須要求單獨(dú)存放，并采取切實(shí)可行的安全措施。

保管員應(yīng)定期對(duì)藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，每天都要加對(duì)庫(kù)房的溫度、濕度進(jìn)行檢查并做好記錄，一旦溫度控制不符合標(biāo)準(zhǔn)要求，則應(yīng)及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理。另外還要做好防火、防盜、防潮、防凍、防鼠、防變質(zhì)等工作，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則，切實(shí)確保在庫(kù)藥品的安全有效。同時(shí)還要對(duì)近效期藥品、滯銷藥品、易變質(zhì)藥品、危險(xiǎn)藥品以及有特殊儲(chǔ)存要求的藥品實(shí)施重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)。

保管員發(fā)放藥品時(shí)應(yīng)按照有效期的長(zhǎng)短，以“先進(jìn)先出，易變先出，近效期先出”為原則，認(rèn)真核對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期、價(jià)格等內(nèi)容，對(duì)質(zhì)量異常、包裝破損、變質(zhì)失效等藥品嚴(yán)禁出庫(kù)。

6 對(duì)藥品保管人員的素質(zhì)要求

藥品保管是一項(xiàng)專業(yè)性較強(qiáng)的工作，對(duì)藥品保管人員有較高的要求。首先，作為一名藥品保管人員，必須牢固樹(shù)立藥品質(zhì)量意識(shí)，不斷提高自身專業(yè)技術(shù)水平。藥品保管員既要具備豐富的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，熟知各種藥品的性質(zhì)、特點(diǎn)，又要具備高度的責(zé)任感、事業(yè)心，以提高服務(wù)質(zhì)量、工作水平為己任，按時(shí)完成藥品保管的各項(xiàng)工作。其次，藥品保管員還應(yīng)樹(shù)立較強(qiáng)的崗位意識(shí)，具備較高的工作責(zé)任心，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。最后，藥品保管員應(yīng)具備較高的信息管理水平。充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)的優(yōu)勢(shì)，提高工作效率。通過(guò)計(jì)算機(jī)可以及時(shí)了解藥品的庫(kù)存數(shù)量、消耗數(shù)量等基本信息，減少藥品浪費(fèi)。此外，利用計(jì)算機(jī)可以快速查找各種所需數(shù)據(jù)，極大地提高了工作效率。

7 結(jié) 語(yǔ)

藥品保管工作是一項(xiàng)專業(yè)性較強(qiáng)、復(fù)雜而細(xì)致的工作。要做好這一項(xiàng)工作，需要從多個(gè)方面努力。首先應(yīng)建立各項(xiàng)規(guī)章制度，制定相應(yīng)的操作規(guī)程，使藥品保管工作有章可循。此外鑒于藥品的特殊性，對(duì)藥品保管人員也有較高的要求，不僅要具備扎實(shí)的醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)，精通各種藥品的特點(diǎn)、性質(zhì)，而且還要有高度的責(zé)任心，在實(shí)踐中不斷摸索、總結(jié)，為醫(yī)藥服務(wù)工作作出不懈努力[1-4]。

[1]鐘文輝,郭小平,李琳.高風(fēng)險(xiǎn)藥品保管的探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2009,28(4):40-41..

[2]張麗.病房藥品管理中存在問(wèn)題的調(diào)查分析及對(duì)策[J].中外健康文摘,2009,6(3):157-158.

[3]曾春香.病區(qū)藥品管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,28(4):23.

[4]徐陳云.病區(qū)藥品管理[J].臨床合理用藥雜志,2011,23(16):164.

R9

：A

：1671-8194（2013）04-0398-02