鄺巧芬

（東莞市婦幼保健院，廣東 東莞 523120）

醫(yī)院藥房的規(guī)范化管理研究

鄺巧芬

（東莞市婦幼保健院，廣東 東莞 523120）

醫(yī)院藥房作為醫(yī)療服務(wù)的窗口，擔(dān)負(fù)著保障患者疾病康復(fù)、合理用藥、藥品正常供應(yīng)、藥品使用規(guī)范等重要工作。因此其工作質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量滿意程度的高低、藥品和藥學(xué)服務(wù)工作的質(zhì)量好壞及醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。由于醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革，醫(yī)院藥房的規(guī)范化管理已成為必然趨勢(shì)。本文介紹了醫(yī)院藥房規(guī)范化管理面臨的問題，并針對(duì)這些問題結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)提出相應(yīng)的解決措施，供大家參考。

藥房；規(guī)范化管理；現(xiàn)階段的問題；解決措施

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)改革工作的進(jìn)一步開展以及市場(chǎng)規(guī)范化的發(fā)展，藥房作為醫(yī)院藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、管理、銷售的職能部門，其規(guī)范化管理的重要性日益突出[1-2]。加強(qiáng)醫(yī)院藥房的規(guī)范化管理有利于保障患者的用藥安全、發(fā)揮藥房功能進(jìn)而提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平[3]。

1 醫(yī)院藥房管理面臨的問題

1.1 醫(yī)院藥房硬件設(shè)施不完善

藥房是醫(yī)院采購(gòu)、儲(chǔ)存、管理藥品的重要職能部門，但由于種種原因，藥房長(zhǎng)期得不到重視。目前，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院藥房的硬件設(shè)施不完善，例如：倉(cāng)庫(kù)面積過??；未劃分區(qū)域進(jìn)行分類存放；防潮、除蟲、防鼠等設(shè)備不全；特殊藥品未設(shè)立專柜進(jìn)行存放；冷庫(kù)、冰箱等數(shù)量不足，對(duì)藥房硬件設(shè)施投入不足必將導(dǎo)致藥品存放不合理從而影響藥品質(zhì)量，難以確?；颊叩挠盟幇踩?/p>

1.2 缺少統(tǒng)一的藥房規(guī)范化管理具體文件

自1998年始，我國(guó)對(duì)藥品的實(shí)驗(yàn)室研究、臨床試驗(yàn)、藥材種植、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、醫(yī)院制劑配制等環(huán)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范，但對(duì)醫(yī)院藥房的規(guī)范化管理要求沒有統(tǒng)一的、專門的法規(guī)。醫(yī)院僅根據(jù)衛(wèi)生部2002年發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事暫行規(guī)定》來規(guī)范藥房的管理。因此，醫(yī)院藥房的工作在操作上難于做到規(guī)范化和統(tǒng)一化，同時(shí)監(jiān)管部門也無法根據(jù)法律法規(guī)對(duì)這些不合理現(xiàn)象責(zé)令醫(yī)院進(jìn)行強(qiáng)制整改，這就導(dǎo)致了這些不合理現(xiàn)象長(zhǎng)期存在并愈演愈烈。所以，我們不能單純的依靠醫(yī)院自覺地對(duì)藥房進(jìn)行“規(guī)范化”管理。因此，制定明確的藥房管理制度是當(dāng)務(wù)之急。

1.3 藥房工作人員的問題

藥房工作的重要性不可置疑，而藥房工作人員在維護(hù)藥品質(zhì)量、保障患者生命健康及臨床醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行等方面起著決定性作用。但是，目前我們的藥房工作人員存在如下幾個(gè)方面的問題：藥房工作人員的知識(shí)缺乏、更新緩慢。由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新藥不斷出現(xiàn)以及藥房工作人員的工作繁重等因素，造成他們的知識(shí)無法得到及時(shí)更新補(bǔ)充，從而缺少對(duì)新藥和新劑型的了解。此外，由于多數(shù)醫(yī)院“重醫(yī)輕藥”，導(dǎo)致藥房工作人員學(xué)習(xí)積極性不高，客觀上限制其藥學(xué)知識(shí)的補(bǔ)充。工作人員職業(yè)素養(yǎng)低、工作過程不規(guī)范。如果說藥房的倉(cāng)庫(kù)、冰箱、防潮、除濕等設(shè)備是藥房的硬件，那么藥房工作人員的職業(yè)素養(yǎng)就是藥房的軟件。目前來說，大多數(shù)醫(yī)院的藥房工作人員整體素質(zhì)不高，技術(shù)人員嚴(yán)重不足，再加上醫(yī)院不重視對(duì)藥房工作人員進(jìn)行這方面的培訓(xùn)。導(dǎo)致他們?cè)诠ぷ鬟^程中不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，從而影響藥房的工作效率與工作質(zhì)量。藥房工作缺少人性化服務(wù)。藥房是聯(lián)系各科和患者的重要窗口。在日常工作中，由于藥房工作繁重及醫(yī)院的長(zhǎng)期不重視等原因藥房工作人員工作單一，僅負(fù)責(zé)配藥和調(diào)制，不對(duì)患者進(jìn)行用藥安全指導(dǎo)等人性化服務(wù)，導(dǎo)致患者對(duì)藥師的信任度低或引起不合理用藥的發(fā)生，嚴(yán)重影響醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

1.4 藥學(xué)服務(wù)不全面

隨著醫(yī)療模式的改變，藥學(xué)的模式也發(fā)生了根本性的改變，既以“患者為中心”的人性化服務(wù)的藥學(xué)服務(wù)的轉(zhuǎn)變。目前來說，我國(guó)的藥學(xué)服務(wù)面臨如下問題：①藥學(xué)服務(wù)起步晚、發(fā)展慢，僅停留在調(diào)制與配發(fā)藥品上。②缺少處方的審核工作。③未設(shè)立專門的藥學(xué)服務(wù)窗口，藥師缺少與患者的溝通，導(dǎo)致不合理用藥。

2 藥房規(guī)范化管理的解決措施

2.1 加大對(duì)醫(yī)院藥房硬件設(shè)施的投入

藥房對(duì)藥品的管理負(fù)有主要責(zé)任，加大對(duì)藥房的硬件設(shè)施的投入能保障藥品的質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手：首先，增加藥房倉(cāng)庫(kù)的面積、設(shè)立專柜。增加倉(cāng)庫(kù)的面積能將不同儲(chǔ)存方式的藥品分類存放以及可能串味的藥物分開。有利于保護(hù)藥品質(zhì)量，同時(shí)，分類存放藥品有利于藥品管理，及時(shí)將超過有效期的藥品清除。其次，增加冷柜，防潮、防蟲等設(shè)備的數(shù)量并定時(shí)保養(yǎng)維護(hù)。隨著科技的日新月異，新藥層出不窮。而這些新藥對(duì)儲(chǔ)存環(huán)境的要求也越來越嚴(yán)格。因此醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)藥房設(shè)備的投入及維護(hù)。此外，醫(yī)院還可以引進(jìn)信息化管理，除方便藥品的出庫(kù)、入庫(kù)等管理工作，減輕藥房工作量之外，還可以實(shí)時(shí)監(jiān)控庫(kù)房的溫度、濕度以及各類設(shè)備的運(yùn)行情況，以便及時(shí)解決設(shè)備發(fā)生老化、損壞的問題。

2.2 建立并完善統(tǒng)一的藥房規(guī)范化管理具體文件

前文已經(jīng)述及，我國(guó)的藥房管理及藥房從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)要求方面的法律法規(guī)還處于空白，因此，完善法律法規(guī)體系是藥房規(guī)范化管理的首要任務(wù)。使醫(yī)院藥房的管理工作有章可循，有法可依。另一方面，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)藥房的責(zé)任、權(quán)利制定工作程序、質(zhì)量要求、檢查方法及獎(jiǎng)懲措施等方面明確具體的文件[4]。此類規(guī)范化管理的文件應(yīng)符合以下兩點(diǎn)要求：①應(yīng)與相關(guān)法律法規(guī)相協(xié)調(diào)；②具有可操作性。

2.3 加強(qiáng)對(duì)藥師的培訓(xùn)

藥品作為一種關(guān)系患者生命健康的物品，具有其特殊性與重要性。而隨著醫(yī)療服務(wù)模式的改變，藥學(xué)工作的模式也應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)。這就對(duì)我們的藥師提出了更高的要求，因此我們應(yīng)對(duì)藥師進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)：首先，加強(qiáng)對(duì)藥房從業(yè)人員的知識(shí)更新，增加其對(duì)新藥的理解，從而對(duì)患者用藥進(jìn)行合理指導(dǎo)。其次，加強(qiáng)法律法規(guī)的教育。從發(fā)展的眼光來看，藥劑人員的工作不再是簡(jiǎn)單的配方發(fā)藥，而是為患者提供各種高附加值的專業(yè)服務(wù)。因此藥劑人員不僅要有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)還應(yīng)熟悉國(guó)家藥品管理的法律法規(guī)。

2.4 豐富藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容

藥學(xué)服務(wù)的概念是指藥師直接、負(fù)責(zé)地向患者提供與用藥有關(guān)的服務(wù)，以達(dá)到改善患者生命質(zhì)量的效果與目的[5]。為此我們應(yīng)從以下幾點(diǎn)著手：①設(shè)立專門的柜臺(tái)使患者能與藥劑人員進(jìn)行溝通，隨時(shí)解答患者用藥方面的疑問，并對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。②藥劑師與醫(yī)師一起參與查房、會(huì)診及搶救工作指導(dǎo)臨床用藥。對(duì)藥師進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)方面的培訓(xùn)及豐富藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容能有效提高患者的醫(yī)療效果、體現(xiàn)人性化醫(yī)療服務(wù)理念、改善醫(yī)患關(guān)系。此外，豐富藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容具有創(chuàng)造大量社會(huì)價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值的潛力。

3 結(jié) 語(yǔ)

總之，加強(qiáng)醫(yī)院藥房規(guī)范化管理和建設(shè)是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，通過規(guī)范管理要求、加強(qiáng)藥師的培訓(xùn)、建立并完善規(guī)范化管理制度與豐富藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容等措施才能使醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量得到進(jìn)一步提升、藥品質(zhì)量得到保證、減少不合理用藥的發(fā)生以及體現(xiàn)醫(yī)院以人為本，以患者為中心的服務(wù)理念。

[1]林由文.規(guī)范化管理在藥房管理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(35):153-154.

[2]張麗,付暉.淺論現(xiàn)代醫(yī)院藥房的規(guī)范化質(zhì)量管理[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(15):116-117.

[3]李瑩,王仕寶.新醫(yī)改下綜合醫(yī)院藥房規(guī)范化管理及發(fā)展方向[J].航空航天醫(yī)藥,2011,12(1):46-47.

[4]范琦.藥房規(guī)范化管理是提高藥學(xué)服務(wù)水平的基本保障[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2011,23(6):785.

[5]馬晉.科學(xué)方法在門診藥房規(guī)范化管理中的應(yīng)用初探[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(17):139.

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