牛加水

（山東省章丘市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，山東 章丘 250200）

門診藥房新模式—“零距離”調劑服務模式

牛加水

（山東省章丘市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，山東 章丘 250200）

新形式下醫(yī)院藥房如何迅速轉變工作模式，更好的開展藥學服務，體現(xiàn)藥師技術服務的價值，以適應市場需求。根據(jù)《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》，我院創(chuàng)新藥學調劑模式，藥學部門亦參與到臨床疾病診斷、治療，努力提供藥學技術服務，提高醫(yī)療質量。

門診藥房；零距離調配模式；合理用藥

隨著國內各種大中小型藥店分散于街頭小巷以及國外大型藥品連鎖機構的有力進駐，國內公立醫(yī)療機構中的藥學部門面臨日益嚴峻的挑戰(zhàn)。因此，新形式下醫(yī)院藥房如何迅速轉變工作模式，更好的開展藥學服務，體現(xiàn)藥師技術服務的價值，以適應市場需求就成為醫(yī)院藥房改革的重要內容。

對此我院以改變門診藥房經(jīng)營模式為契機，積極拓展藥學服務范圍，受到很好的效果，我院門診中西藥房原來是窗口式服務模式，只能提供 單純配方發(fā)藥的職能，藥師也受窗口設施的限制不能提供完善的藥學技術服務，窗口型調劑服務模式已滿足不了現(xiàn)代藥學市場的需要和要求。根據(jù)《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》，藥學部門要建立以患者為中心的藥學管理模式[1]；開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作；參與臨床疾病診斷、治療；提供藥學技術服務；提高醫(yī)療質量。據(jù)此我院創(chuàng)新藥學調劑模式，將原來的窗口式調劑模式改為“零距離”調劑服務模式。

1 門診藥房“零距離”調劑服務模式的具體做法

1.1 將藥房的大玻璃發(fā)藥窗口改為敞開式柜臺，讓藥師與患者面對面無障礙交流。藥房裝修風格突出傳統(tǒng)文化，設置了中藥展示柜，墻體上設置中醫(yī)藥格言與中醫(yī)藥知識。我院藥房取藥大廳懸掛了電視機播放影視作品，在侯藥大廳設立用藥知識宣傳欄，最大限度地方便消費者，除了避免老弱病殘患者較長時間的等待，還可讓患者享受免費的藥品與保健知識。

1.2 在藥房旁邊安排專業(yè)藥師給予患者咨詢服務，普及用藥基本知識，如藥物服用時間，服用方式，藥物忌口以及臨床用藥禁忌等，貼近患者實際生活，指導患者遵醫(yī)囑，準確，及時，有效的用藥。認真做好患者的回訪記錄，收集藥物療效的反饋信息，為下一次的藥物使用做出指導。

1.3 藥師在收方以后應該認真審核處方的完整性，方劑配伍是否合理，處方是否存在明顯的臨床使用禁忌，處方是否有醫(yī)師的簽字等一系列信息。我院門診藥師總體年齡偏大，且藥劑知識已有老化趨勢，因此應對門診藥房的專業(yè)藥師進行知識和技能培訓，及時補充年輕藥劑師，并抓緊學科帶頭人的培養(yǎng)。

1.4 醫(yī)院啟用了門診一卡通，藥房使用了電子處方，改善了取藥流程，極大地規(guī)范了處方，方便了群眾取藥。電子處方十分規(guī)范，藥品名稱、規(guī)格劑量、用法用量等項目清楚，并且每味藥都有價格，便于核對，不易出錯，提高了調劑質量。由于字跡清楚、醫(yī)囑明確、項目齊全，又能自動分類，十分規(guī)范。也可避免因手寫處方字跡潦草而劃錯價發(fā)錯藥的問題，有利于減化患者取藥流程。以前是患者先排隊看病，再排隊劃價，再排隊交錢，再排隊取藥?，F(xiàn)在患者在醫(yī)生開處方時就知道價格了，省略了排隊劃價環(huán)節(jié)?；颊咴诮诲X后藥房自動打印處方，藥房能提前調劑處方，縮短了患者取藥時間，提高了工作效率，方便了患者。

2 我院門診藥房實行“零距離”調劑模式的效果與意義

通過實行“零距離”調劑模式，實現(xiàn)了我院藥學工作從傳統(tǒng)的保障供應型向主動技術服務型的轉變。藥師在完成基本調劑工作過程的同時，另一方面還可提供優(yōu)質的藥學服務，重塑了門診藥房藥師的形象。我院門診藥房迎接了國家中醫(yī)藥管理局局長、省衛(wèi)生廳廳長等領導的視察，得到領導充分肯定和高度評價，被評為章丘市的青年文明號，和巾幗文明示范崗。

“零距離”調劑模式有助于因地制宜地建立藥房自身的藥學服務系統(tǒng)，使藥房成為藥物不良反應監(jiān)察、藥學咨詢、藥品經(jīng)濟管理、人文主義等一系列工作的有機體的綜合機構[2]，提高藥學整體管理水平。在公立醫(yī)院藥房，“零距離”調劑模式已逐漸普及應用，并取得了良好的效果，獲得了廣大患者的認可。這種調劑模式，增強了醫(yī)患交流，有效拉近了藥師與患者的關系。一方面，患者在用藥產生疑問時可以隨時咨詢值班藥師，及時解決用藥疑問以及處理藥物的不良反應，提高用藥的臨床療效。另一方面，通過與患者的即時交流，藥師可以及時獲得患者的用藥反饋，并及時調整下一次用藥方案，有利于患者疾病的轉歸。

3 結 論

藥房實行“零距離”調劑模式有助于增強病患之間的相互信任，提高醫(yī)院合理用藥，避免醫(yī)院出現(xiàn)，提高了調劑工作的透明度，有利于增強藥師的服務意識，提高患者用藥依從性以及患者滿意度，并通過藥師與患者的互動作用間接地促進了全民健康水平。

[1]信彩琴,馬瑞.改善門診藥房服務質量的幾項措施[J].中國藥事, 2009,23(5):450-453.

[2]于保平,姜德春.減少藥患糾紛提高藥學服務質量[J].中國藥物與臨床,2010,10(9):1077-1078.

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