任 芳

（內(nèi)蒙古滿洲里市第一醫(yī)院消毒供應(yīng)室，內(nèi)蒙古 滿洲里 021400）

消毒供應(yīng)室的滅菌與質(zhì)量監(jiān)測(cè)管理

任 芳

（內(nèi)蒙古滿洲里市第一醫(yī)院消毒供應(yīng)室，內(nèi)蒙古 滿洲里 021400）

目的 分析消毒供應(yīng)室滅菌與質(zhì)量管理的關(guān)系，提高供應(yīng)室滅菌物品質(zhì)量管理重要性的認(rèn)識(shí)。方法 對(duì)怎樣提高供應(yīng)室滅菌物品的質(zhì)量與監(jiān)測(cè)提出相應(yīng)對(duì)策。結(jié)果 各項(xiàng)消毒滅菌物品，都達(dá)到《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，保證了滅菌質(zhì)量。結(jié)論 加強(qiáng)供應(yīng)室滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)、管理、達(dá)到了滅菌物品的標(biāo)準(zhǔn)化，有效控制了院內(nèi)感染。

滅菌；監(jiān)測(cè)；質(zhì)量；管理

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院工作非常重要的不可缺少的組成部分。消毒滅菌質(zhì)量直接影響到患者的安全和醫(yī)療質(zhì)量。加強(qiáng)滅菌器滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)，對(duì)消毒供應(yīng)室工作有著十分重要的作用。

1 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)樹(shù)立無(wú)菌觀念

組織開(kāi)展多種形式的專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習(xí)，如《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《消毒管理辦法》。由醫(yī)院感染辦講授無(wú)菌技術(shù)、預(yù)防感染的知識(shí)。由設(shè)備科技術(shù)人員示范滅菌器的操作方法和講解注意事項(xiàng)。請(qǐng)技術(shù)室護(hù)士演示洗手的方法。有助于提高工作人員的素質(zhì)樹(shù)立無(wú)菌理念。

2 掌握滅菌方法保證滅菌物品質(zhì)量

2.1 質(zhì)量控制落實(shí)到人

壓力容器操作人員必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并持有上崗證，熟練掌握滅菌器的操作方法及注意事項(xiàng)等，定其對(duì)滅菌器進(jìn)行保養(yǎng)，檢查滅菌性能是否正常，氣壓、水壓是否穩(wěn)定，進(jìn)、排氣管道及進(jìn)水排水管道是否通暢，保證滅菌器的運(yùn)行安全。

2.2 嚴(yán)格滅菌物品的裝放管理

滅菌物品是否達(dá)到滅菌的要求這與滅菌物品的正確擺放、數(shù)量、容積有密切關(guān)系。①裝鍋前檢查包裝的外觀是否完整、清潔、干燥、外包裝是否有指示膠帶，指示卡有無(wú)脫落，以利于準(zhǔn)確的測(cè)定滅菌效果；②物品裝入鍋內(nèi)時(shí)不能讓包與滅菌器的內(nèi)壁接觸，應(yīng)保持一定的距離，以免影響蒸汽流通或造成濕包。③物品架最上層的物品與預(yù)板間也要有一定的距離，確保上層蒸汽的流動(dòng)和滲透。④混合裝放時(shí)，敷料放在上層，器械包放中層，相互不重疊，各包之間有一定的距離，貯槽、方盤(pán)、升盒、與金融物品放在下層，所有有孔的滅菌前均打開(kāi)。裝載量小于內(nèi)容積的80%,在高壓滅菌過(guò)程中掌握好時(shí)間、溫度、壓力等。

3 滅菌質(zhì)量管理及效果監(jiān)測(cè)：

3.1 滅菌質(zhì)量管理

每日滅菌前對(duì)預(yù)真空脈動(dòng)壓力鍋進(jìn)行一次B-D試驗(yàn)，注意測(cè)試包應(yīng)放在柜室排氣口上方。鍋空時(shí)做，溫度134度，時(shí)間3.5～4min，測(cè)試完畢取出B-D,試驗(yàn)紙觀察顏色變化，均勻一致變色說(shuō)明排除冷空氣性能良好方可滅菌。

3.2 滅菌效果監(jiān)測(cè)

①物理監(jiān)測(cè)：根據(jù)滅菌器的儀表所顯示的壓力，溫度和時(shí)間脈動(dòng)次等來(lái)判定滅菌是否達(dá)到要求。②化學(xué)監(jiān)測(cè)：每個(gè)滅菌物品包外貼化學(xué)指示膠帶，經(jīng)過(guò)一個(gè)滅菌周期后，由淡黃色隱性條紋變成黑色條紋，表示該物品經(jīng)過(guò)滅菌處理，作為滅菌標(biāo)示物而不代表滅菌合格與否。每個(gè)滅菌物品中必須放置132℃壓力蒸汽滅菌指示卡，經(jīng)過(guò)一個(gè)滅菌周期后，如指示卡達(dá)到或深于標(biāo)準(zhǔn)色表示滅菌合格，視該物品為無(wú)菌物品可以使用。

為了保證及時(shí)的觀察滅菌效果，一次滅菌前在滅菌器的四角方向及中心前后放置6張132℃壓力蒸汽滅菌指示卡，待滅菌周期結(jié)束后觀察指示卡變色情況判定滅菌效果。③生物學(xué)監(jiān)測(cè)：將ME-壓力蒸汽滅菌生物指示劑，放在標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)包中心，置于滅菌器中央，按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行滅菌處理，滅菌結(jié)束后，將生物指示劑取出，將管內(nèi)的安瓿夾碎，讓培養(yǎng)液流出淹沒(méi)菌片，充分振搖，然后將其置于56～60℃的培養(yǎng)箱內(nèi)，同時(shí)放一只未經(jīng)滅菌處理的生物指示劑作為陽(yáng)性對(duì)照，一并培養(yǎng)48h觀察結(jié)果。培養(yǎng)后，當(dāng)生物指示劑管內(nèi)的培養(yǎng)液由紫色變?yōu)辄S色表示有細(xì)菌生長(zhǎng)，判定為不合格，如仍為紫色即表示為無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，同時(shí)陽(yáng)性對(duì)照生長(zhǎng)正常，判定為滅菌合格。以上各項(xiàng)檢測(cè)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果均達(dá)標(biāo)無(wú)菌物品方能發(fā)放使用。

4 規(guī)范制度做好質(zhì)量控制

根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《消毒技術(shù)規(guī)范》和供應(yīng)室達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)及本科室的據(jù)體情況，分別建立供應(yīng)室工作制度、消毒隔離制度、查對(duì)制度等。成立了由護(hù)士長(zhǎng)為組人的技術(shù)監(jiān)測(cè)小組，對(duì)滅菌物品進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督。由專(zhuān)職質(zhì)量監(jiān)督員嚴(yán)格按照制質(zhì)量監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每批次的滅菌物品進(jìn)行檢查，確保滅菌物品的質(zhì)量安全。

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：1671-8194（2013）04-0379-02