馮素芳

（東莞市婦幼保健院，廣東 東莞 523120）

藥庫藥品質(zhì)量控制管理效果探討

馮素芳

（東莞市婦幼保健院，廣東 東莞 523120）

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，藥品安全也越來越受到廣大人士的關(guān)注。藥庫的正常管理是醫(yī)院進(jìn)行正常醫(yī)療活動的重要保證，我院按照國家藥品質(zhì)量管理有關(guān)規(guī)定對藥品實施嚴(yán)格管理，從采購、驗收、發(fā)放及維護(hù)等各個環(huán)節(jié)均嚴(yán)密把關(guān)，領(lǐng)取有據(jù)，并定期對賬務(wù)進(jìn)行核查，確保賬物相符、每月盤點。做到無劣質(zhì)、無過期、無霉變藥品現(xiàn)象，及時準(zhǔn)確、安全、有效發(fā)放藥品，本文介紹了我院實施藥庫藥品管理的具體措施。

藥物質(zhì)量；藥物管理；安全；有效

藥品作為一種治療疾病的特殊商品，其質(zhì)量的好壞可直接影響患者的身體健康，因此，藥庫藥品的質(zhì)量控制是十分必要的[1-2]。我院藥庫對于藥品質(zhì)量控制管理主要包括以下方面：

1 藥品的采購

1.1 嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品審核制度，對藥品的經(jīng)銷商資質(zhì)認(rèn)證進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，包括對經(jīng)銷商的各種經(jīng)營藥品、銷售藥品的資格證書進(jìn)行驗證。進(jìn)口藥物的進(jìn)口藥品注冊證書，進(jìn)口藥品通關(guān)單，藥檢報告，省級政府部門的物價單等。詳細(xì)記錄并歸檔。

1.2 堅持藥品網(wǎng)上陽光采購，根據(jù)省級陽光采購標(biāo)準(zhǔn)，依照我院具體情況及其他有關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購，務(wù)必做到藥品無劣質(zhì)，無過期，無假藥[3]。

1.3 藥庫庫存量要適當(dāng)，一般按照臨床醫(yī)療活動需要，合理安排采購量，在滿足臨床需要的前提下最大限度減少庫存，以保證資金周轉(zhuǎn)靈活。藥庫管理員應(yīng)及時掌握醫(yī)院內(nèi)藥品需求量并根據(jù)市場供應(yīng)情況及時調(diào)整藥品儲備，防止短期藥品積壓過多，資金周轉(zhuǎn)時間過長[4]。

2 藥品的收入庫

2.1 藥品驗收時，國產(chǎn)藥品應(yīng)具有相關(guān)部門蓋章的當(dāng)批次的《藥品檢驗報告書》，進(jìn)口藥品應(yīng)有當(dāng)批次的《進(jìn)口藥品注冊證》和《進(jìn)口藥品檢驗報告書》。需核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)、批準(zhǔn)文號、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、有效期、質(zhì)量等情況。有些藥品的包裝常常會因運輸及搬運不當(dāng)?shù)仍蚨茡p，對于這種藥品應(yīng)該要提起重視。

2.2 藥品批次及效期的驗收：半年內(nèi)失效的藥品應(yīng)拒絕入庫，3個月內(nèi)失效的藥品除市場供應(yīng)緊缺外應(yīng)原則上不能入庫。

2.3 藥品經(jīng)過檢驗合格后，藥庫管理員將所檢驗后合格的藥品的各項信息輸入電腦，便于日后藥庫藥品的日常管理。

3 藥品在庫中的保存

3.1 藥品分類藥品的擺放按使用途徑分注射藥品區(qū)、口服藥品區(qū)、外用藥品區(qū)、藥械區(qū)、高危險藥品區(qū)，再在各區(qū)域按藥品的適應(yīng)癥細(xì)化分類。麻醉藥品、第一類精神藥品實行“五?！惫芾砬遗渲昧朔辣I報警系統(tǒng)，第二類精神藥品、高危險藥品、醫(yī)療毒性藥品、放射性藥品應(yīng)特殊管理，單獨存放并注好標(biāo)識。

3.2 根據(jù)藥品說明書建議的溫度及濕度，光照要求保存藥品，庫房設(shè)有 “三溫庫”，冷庫溫度在2～10℃，陰涼庫溫度在20℃以下，常溫庫溫度在0～30℃。濕度保持在45%～75%之間。根據(jù)van’Hoff經(jīng)驗指出，溫度每升高10℃藥物降解反應(yīng)速度可增加2～4倍，因此，藥物在庫存中的環(huán)境溫度應(yīng)該受到嚴(yán)密重視。藥庫管理員應(yīng)做到每日上午及下午各觀察一次，并及時調(diào)節(jié)溫度、濕度，并給予及時記錄，保證溫、濕度適中防止藥品變質(zhì)或失效。

3.3 同種藥品根據(jù)各批次按順序擺放并能明顯區(qū)分，有效期短的藥品應(yīng)放置在最外層，不可倒置藥品。外用藥品與口服藥品需分開擺放，擺放位置需得當(dāng)。藥品堆垛留有一定的距離，藥品與墻、屋頂?shù)拈g距不小于30cm，與庫房散熱器間距不小于30cm，與地面的間距不小于10cm。

3.4 將藥庫分為三個區(qū)：待驗、退貨藥品區(qū)，合格、待發(fā)藥品區(qū)，不合格藥品區(qū)。在不同有效期的藥品貼上標(biāo)簽，有效期在1個月內(nèi)用紅色標(biāo)簽，有效期在3個月內(nèi)用黃色標(biāo)簽，有效期在4-8個月內(nèi)用綠色標(biāo)簽。

4 藥品保質(zhì)期

藥品有效期是藥品的重要指標(biāo)。一名優(yōu)秀的藥庫管理員不僅要有責(zé)任心，更要加強(qiáng)藥品有效期管理的意識，在藥品驗收完畢后經(jīng)各項信息輸入電腦后，應(yīng)注意同一批次藥品的有效期是否相同，醫(yī)院采取每兩周進(jìn)行一次小盤點，主要目的在于檢查出即將過期或已經(jīng)過期的藥品，便于保證藥品可以在最大限度上得到有效的利用。可以將6個月內(nèi)失效藥品制成“近期藥品一覽表”， 用不同顏色的筆將4～6月失效，3個月內(nèi)失效藥品逐一記錄，并在藥品擺放區(qū)用不同顏色的標(biāo)簽將4～6月失效，3個月內(nèi)失效藥品做警示標(biāo)志。對于3個月內(nèi)失效的藥品應(yīng)及時采取措施，例如在臨床上優(yōu)先使用，或與銷售商聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。4～6個月內(nèi)失效的也應(yīng)加強(qiáng)警示并及時與科主任聯(lián)系報備，時刻關(guān)注近期藥品。對于失效藥品，嚴(yán)格禁止銷售，需放入不合格區(qū)，待科主任及醫(yī)務(wù)處主任確認(rèn)無誤后簽字做報廢處理，以避免藥品出庫使用。

5 藥品在庫管理

藥品在庫時需要嚴(yán)格的儲存環(huán)境，因此，為了方便藥品在藥庫中的管理，我們制作藥品出入庫表、藥庫環(huán)境表、有效期表及藥庫管理錯誤表，將表格懸掛于藥庫墻上，便于及時對查，此外，還可以將這些表格輸入電腦，做到“雙向保證”。

6 藥品出庫管理

藥品出庫應(yīng)遵循“先進(jìn)先出”、“近期先出”和按批號發(fā)貨的原則，嚴(yán)格審核出庫憑據(jù)，防止藥品錯發(fā)。優(yōu)先選取舊藥、有效期短的藥品，以利于藥品周轉(zhuǎn)，減少浪費。麻醉藥品、第一類精神藥品實行雙人核對發(fā)放。

7 藥品盤點

要做好藥庫管理需保證藥品的進(jìn)出情況的詳細(xì)化，必須做到有據(jù)可依，有單可查。在確保進(jìn)出安全的前提下，我院藥庫實行每月盤點制度，將月底手工盤存的藥品數(shù)與計算機(jī)核對，找出不符之處并及時解決。

8 藥庫管理員

我院藥庫管理員具有藥學(xué)專業(yè)職稱，能清楚各種收入庫藥品的性質(zhì)，主動學(xué)習(xí)新知識，并加強(qiáng)與臨床聯(lián)系，確保臨床用藥安全有效。

9 結(jié) 語

醫(yī)院的藥庫藥品管理是一門實踐性管理科學(xué)。藥庫管理必須處理好為臨床提供充足的藥品和相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的同時保證藥品庫存量之間的矛盾。使得臨床藥品足夠，庫存又盡量的減少。藥庫管理是一門醫(yī)學(xué)上的特殊管理學(xué)，需要藥庫管理員在保證遵守藥品管理的各項法規(guī)的基礎(chǔ)上，提高藥品的正常流通。因此，建立健全一個清晰可測的管理制度是十分必要的。我院在實踐中不斷吸取經(jīng)驗，將我院藥品的庫存管理規(guī)范化、理論化，發(fā)揮藥庫的最大作用。

[1]馮小榮,唐堯.強(qiáng)化藥庫藥品數(shù)量質(zhì)量管理以保供應(yīng)[J].華西藥學(xué)雜志,1997,12(3):207-208.

[2]張蓮蓮,陳琴.醫(yī)院藥庫藥品質(zhì)量管理體會[J].海峽藥學(xué),2010,22 (4):206-207.

[3]甄娜.加強(qiáng)藥庫管理保證藥品質(zhì)量[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(21): 36-37.

[4]王三蘭,陳強(qiáng).我院藥品采購與藥庫管理工作概況[J].山西醫(yī)藥雜志:下半月,2010,39(7):687-688.

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：1671-8194（2013）04-0377-02