張雨潔 饒麗娟 孔飛飛*

（中國(guó)人民解放軍第九八醫(yī)院，浙江 湖州 313000）

誤服復(fù)方樟腦醑溶液致嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)1例

張雨潔 饒麗娟 孔飛飛*

（中國(guó)人民解放軍第九八醫(yī)院，浙江 湖州 313000）

復(fù)方樟腦醑；誤服；中毒反應(yīng)；惡心嘔吐

1 病例資料

患者男性，91歲。既往體質(zhì)一般，有高血壓病史23年，不規(guī)律服用“珍菊降壓片”；有慢性支氣管炎病史22年，冠心病病史5年，血管性癡呆病史2年。無(wú)食物、藥物過(guò)敏史。2012年6月16日下午2點(diǎn)鐘午睡后感口渴不適，飲2杯水后感頭暈惡心不適，無(wú)嘔吐，伴有房屋轉(zhuǎn)動(dòng)，隨體位改變加重，持續(xù)時(shí)間約30分鐘，無(wú)耳鳴耳聾，無(wú)一過(guò)性黑蒙，無(wú)胸悶心悸，急來(lái)我院就診。查頭顱CT示：顱內(nèi)多發(fā)梗塞灶，皮層下動(dòng)脈硬化性腦病。查體：體溫36.5℃，脈搏70次/min，呼吸18次/min，血壓120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。診斷為“眩暈癥、腦梗死待查、帕森金病、血管性癡呆、高血壓病2級(jí)、慢性支氣管炎、肺氣腫、前列腺增生癥”。按神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，流質(zhì)飲食，給予改善循環(huán)、防暈止吐、降壓支持等對(duì)癥治療，并完善心電圖、生化全套、凝血四項(xiàng)、血尿糞常規(guī)等相關(guān)檢查。6月17日血常規(guī)未見(jiàn)明顯異常，腎功能電解質(zhì)：鈉135.1mmol/L、氯92.2mmol/L、鉀3.16mmol/L。提示患者低鉀低鈉地氯，予補(bǔ)充電解質(zhì)觀察，定期復(fù)查。7月13日實(shí)習(xí)護(hù)士誤將復(fù)方樟腦醑溶液當(dāng)作氯化鉀口服溶液，予以10mL鼻飼，后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉情況，予以肌注鹽酸甲氧氯普胺注射液10mg并服用蒙脫石散后惡心、嘔吐消失，腹瀉癥狀好轉(zhuǎn)。連續(xù)監(jiān)測(cè)患者血常規(guī)、肝腎功能電解質(zhì)，未見(jiàn)明顯異常。

2 討 論

復(fù)方樟腦醑溶液系外用止癢搽劑，成分：樟腦、薄荷腦、液化苯酚、甘油。具有清涼止癢、消毒作用，用于皮膚瘙癢癥。其液化苯酚含量為2%。苯酚又名石炭酸，系高度類(lèi)物質(zhì)，屬消毒防腐收斂劑，是皮膚科常用藥，易于從皮膚黏膜及創(chuàng)面吸收，由于對(duì)皮膚有刺激性，不宜用在破損皮膚、傷口處或大面積長(zhǎng)期使用，以避免皮膚燒傷甚至中毒。水溶液用于體表，濃度不宜超過(guò)2%，對(duì)組織有腐蝕性和刺激性。曾報(bào)道在通風(fēng)較差的場(chǎng)所，以苯酚消毒清潔搖籃和床墊等，引起新生兒高膽紅素血癥，對(duì)嬰兒已證實(shí)有致命性。急性中毒：吸入高濃度蒸氣可致頭痛、頭暈、乏力、視物模糊、肺水腫等。誤服引起消化道灼傷，出現(xiàn)燒灼痛，呼出氣帶酚味，嘔吐物或大便可帶血液，有胃腸穿孔的可能，可出現(xiàn)休克、肺水腫、肝或腎損害，出現(xiàn)急性腎功能衰竭，可死于呼吸衰竭。眼接觸可致灼傷。可經(jīng)灼傷皮膚吸收經(jīng)一定潛伏期后引起急性腎功能衰竭。慢性中毒：可引起頭痛、頭暈、咳嗽、食欲減退、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者引起蛋白尿。病例中由于實(shí)習(xí)護(hù)士的疏忽，致使患者誤服了10mL的復(fù)方樟腦醑溶液，內(nèi)含2%的液化苯酚?；颊叻蠹闯霈F(xiàn)惡心、嘔吐不止、繼而腹瀉，持續(xù)3d。提示臨床醫(yī)護(hù)人員在工作中要加強(qiáng)責(zé)任感，認(rèn)真查對(duì)藥品，尤其是對(duì)容易混淆的品種更要小心。

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：1671-8194（2013）04-0309-02

*通訊作者：E-mail：kongfeifei2009@sohu.com