周潔明 胡偉東

（廣東省佛山市第三人民醫(yī)院，廣東 佛山 528041）

疏血通注射液治療急性腦梗死的療效觀察

周潔明 胡偉東

（廣東省佛山市第三人民醫(yī)院，廣東 佛山 528041）

目的 觀察疏血通注射液治療腦梗死的臨床療效。方法 選擇我院 2009 年一年中急性腦梗死患者共 70 例，隨機分成兩組：治療組35 例給予疏血通注射液 6mL 加入氯化鈉注射液 250mL，1 次 /d，靜脈滴注；對照組 35 例給予丹參注射液 20mL 分別加入氯化鈉 250mL，1 次 /d 靜脈滴注。結果 治療組顯效率 89.11%，對照組 77.20%，治療組高于對照組（P＜ 0.05），未發(fā)現明顯副作用。結論 疏血通是治療急性腦梗死的一種安全、有效的藥物，療效顯著，且有明顯降低血液黏度的作用。

疏血通注射液；急性腦梗死；血液流變學

腦梗死是指優(yōu)于腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死、軟化形成梗死的腦血管疾病。臨床上常見的類型有腦血栓和腦栓塞，其中腦動脈壁優(yōu)于動脈粥樣硬化或其他因素造成管狀腔狹窄，甚至引發(fā)閉塞導致局灶腦更塞，形成腦血栓。由于身體其他部位的栓子脫落，如顱外動脈壁的粥樣硬化板塊脫落的血栓碎片或心臟的附壁血栓脫落的碎片或心臟瓣膜的贅生物脫落，進入腦循環(huán)，導致某一腦血管阻塞而形成局灶性腦梗死稱為腦栓塞[1]。急性腦梗死是中老年人的常見多發(fā)病，其發(fā)病率有初年增高趨勢，具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高等特點。腦梗死急性發(fā)作期及時有效地進行救治直接關系到預后，臨床治療上普遍認為溶栓效果受到時間窗的限制，極易引發(fā)血管破裂，造成腦出血，影響了急性腦梗死的臨床治療效果。我院使用疏血通注射液用于腦梗死的急性發(fā)作，近幾年的臨床觀察證實臨床療效確切，且未見明顯的副作用?，F將療效觀察報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取我院住院部2009年收治的腦梗死急性發(fā)作的患者70例作為本次研究的一般資料，所選病例均符合1995年第四屆全國腦血管病疾病學術會議關于腦卒中診斷標準[2]，患者發(fā)病后72h內入院，經頭顱CT掃描影像可見低密度梗死灶，無出血傾向。臨床檢查并結合既往病史均無肝腎疾病、出血性疾病以及血液病。

將上述病例隨機分為兩組，治療組35例，男18例，女15例，患者年齡44～73歲，平均年齡（59.2±13.6）歲；對照組35例，男20例，女15例，患者年齡46～71歲，平均年齡（58.5±11.8）歲。兩組患者的臨床資料對比顯示，兩組患者的性別、年齡組成、梗死發(fā)生部位以及神經功能缺損程度等方面具有可比性，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法

患者入院后立即臥床休息，給氧，并給予血管擴張劑、溶栓抗凝藥物進行治療，根據病情以及合并癥的發(fā)生情況，適當的給予脫水劑、降壓藥物、降血脂藥等進行治療。治療組患者在此基礎上加用疏血通注射液，取疏血通注射液6mL溶于250mL生理鹽水中，每日1次靜脈滴注。對照組患者加用復方丹參注射液，取復方丹參注射液20mL溶于250mL生理鹽水中，每日1次靜脈滴注。兩組患者均連續(xù)給藥14d，觀察臨床療效。

1.3 療效判定標準

治療14d后，觀察兩組患者肝腎功能、血糖、血液流變學、凝血功能的變化情況。觀察患者治療前后意識、眼球水平凝視功能、肢體肌力、步行能力以及言語功能，采用神經功能缺損程度評分量表對患者神經功能缺損恢復情況，觀察患者生活能力恢復情況，按如下標準[3]對治療效果進行評價。

基本痊愈：治療后神經功能缺損評分減少不低于90%，生活能力評價為0級；顯著進步：經治療神經功能缺損評分減少不低于45%，且不高于90%，生活能力評價為1～3級；進步：經治療神經功能缺損評分減少不低于18%，且不高于45%；無效：經治療神經功能缺損評分減少低于18%；惡化：經治療神經功能缺損評分未見減少或死亡。

1.4 統(tǒng)計學方法

觀察并記錄兩組基本痊愈、顯著進步、進步、無效、惡化的病例數，所得數據錄入SPSS 10.0統(tǒng)計學軟件包，基本痊愈、顯著進步、進步病例數之和計算總有效率，本組資料組間比較采用采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組均未見明顯的副作用發(fā)生，且未見死亡病例。治療組35例中基本痊愈13例，顯著進步12例，進步6例，無效4例，總有效率為88.57%；對照組35例中基本痊愈9例，顯著進步10例，進步7例，無效9例，總有效率74.28%。經比較，治療組的療效優(yōu)于對照組，χ2=4.3598，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

傳統(tǒng)中醫(yī)理論中將“急性腦梗死”化為“中風”范疇。中醫(yī)認為陰陽失調，氣血逆亂，血行淤滯，腦脈痹阻不通乃“中風”之根本所在?，F代醫(yī)學認為的血管壁硬化、血液黏度增高，致使血流緩慢、血流量減少，血栓形成并逐漸增大，最終導致血栓脫落閉塞血管引發(fā)“急性腦梗死”。二者對疾病的病因分析不謀而合[4]。無論何種誘因引發(fā)的急性腦梗死均由顱內局部血管狹窄或閉塞所致，腦部血流供應不足，導致腦功能代謝難以維持，腦細胞大量死亡。腦梗死最先發(fā)生于腦缺血最為嚴重的區(qū)域，并以此為中心逐漸蔓延擴大[3]。病情進展過程中仍有小部分的血流能夠灌注于梗死灶周邊的半暗區(qū)，使得這一區(qū)域的突觸傳遞沒有被完全抑制，部分細胞保有傳導性，神經功能有望恢復[5]。而神經功能的恢復程度取決于腦動脈硬化改善的程度、血液流變學指標的改善情況。

疏血通注射液主要成分為中藥水蛭、地龍，現代醫(yī)學研究發(fā)現水蛭具有擴張血管、減少血管阻力，增加血流量的作用，同時還有明顯的降降血脂的作用；地龍溶栓抗凝作用顯著。疏血通注射液除水蛭素和蚯蚓素這兩種主要藥效成分外，還含有抗血栓素以及多種蛋白質、氨基酸等，在抗凝、降纖、溶栓、抗血小板聚集、改善血液流變學指標的同時，還具有營養(yǎng)腦細胞、保護腦組織的作用，活化代謝，減少凋亡[6]。

我院在急性腦梗死患者的救治過程中加用疏血通注射液，患者神經功能缺損程度得到顯著改善，生活能力逐漸恢復，生活質量得到提升，使用過程中未見明顯的副作用，療效滿意。

[1]趙增榮.臨床醫(yī)學概論[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2009: 197-198.

[2]中華神經科學會,中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經外科雜志,1997,13(1):3-4.

[3]中國中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風病診斷與療效評定標準[J].北京中醫(yī)藥大學學報,1996,19(1):55-56.

[4]栗秀初.新編神經病學[M].北京:第四軍醫(yī)出版社,2002:292-298.

[5]田沈,李鑒.疏血通注射液在急性腦梗死的應用及對血液流變學的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志,2003,30(5):373.

[6]鄭虎占.中藥現代研究與應用[M].北京:學苑出版社,1999:4880-4882.

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