孫紅藍(lán) 宋 怡

(大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，遼寧 大連 116001)

沐舒坦與注射用頭孢曲松鈉存在配伍禁忌

孫紅藍(lán) 宋 怡

(大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，遼寧 大連 116001)

沐舒坦；頭孢曲松鈉；配伍；禁忌

2種藥物的配伍是日常的護(hù)理工作，其中有些新藥超出藥典[1]及《318種中西藥注射劑配伍變化快捷檢索表》[2]的查詢范圍，新藥說明書又沒有明確的配伍禁忌。藥物與藥物，藥物與溶媒之間由于不正確的配制方法可出現(xiàn)渾濁、變色、沉淀等。2011年2月筆者通過臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)在輸注生理鹽水100mL+泛生舒復(fù)2.0g（頭孢曲松鈉）過程中靜脈推注生理鹽水20mL+沐舒坦15mg時，輸液管內(nèi)藥液出現(xiàn)白色渾濁液體，予以立即停止輸液，更換輸液器，報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以生理鹽水100mL沖管后，觀察患者病情變化，未發(fā)生不良反應(yīng)，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

沐舒坦即鹽酸氨溴索（Ambroxol HCI），化學(xué)名稱：反式-4-[（2-氨基3.5-二溴芐基）氨基]環(huán)已醇鹽酸鹽，由上海勃林格殷格翰藥業(yè)生產(chǎn)，批號：027372，規(guī)格：15mg；注射用頭孢曲松鈉即泛生舒復(fù)，其主要成分為頭孢曲松鈉，由臺灣泛生制藥廠股份有限公司生產(chǎn)，批號：1011048，規(guī)格：1.0g。沐舒坦適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢行肺部疾病。注射用頭孢曲松鈉適用于敏感菌所致的下列感染，如：膿毒血癥，腦膜炎，腹部感染，骨、關(guān)節(jié)、軟組織、皮膚及傷口感染、呼吸道感染，尤其是肺炎、耳鼻喉感染等。此二種藥物是神經(jīng)外科臨床上常用的藥物。以上藥物均經(jīng)藥檢合格。

2 實驗方法及結(jié)果

2.1 實驗方法

將沐舒坦與頭孢曲松鈉各一支直接抽入一副注射器中，立即出現(xiàn)白色渾濁物，靜置于無菌透明玻璃試管內(nèi)。

2.2 結(jié)果

沐舒坦與頭孢曲松鈉配伍后，0、1、2h內(nèi)為白色渾濁液，3h為白色沉淀，上清液澄明。

2.3 模擬輸液情況

在2組輸液之間更換生理鹽水100mL沖管后，未出現(xiàn)上述反應(yīng)。

2.4 此實驗尚不能確定沐舒坦與頭孢曲松鈉之間出現(xiàn)白色的混濁物是否對人體有害，是否影響藥物原作用，由于條件所限尚不能明確其變渾濁的原因。

3 建 議

①新藥使用前，應(yīng)詳細(xì)查看藥品說明書，熟練掌握新藥的有關(guān)知識。②操作時，認(rèn)真做好三查七對一觀察。嚴(yán)格無菌操作，加藥后要仔細(xì)觀察液體有無渾濁變色現(xiàn)象。更換液體時，護(hù)士更要仔細(xì)觀察輸液管內(nèi)溶液情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，以免給患者造成不必要的損害。同時上報相關(guān)主管部門，引起其他科室的注意。③如果條件允許，用藥前可選擇抽取小劑量的藥物進(jìn)行配伍實驗，觀察無化學(xué)反應(yīng)情況下才可應(yīng)用，確?；颊甙踩?/p>

[1] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典(二部)[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2005:346.

[2] 丁力,丁德素.318種中西藥注射劑配伍變化快捷檢索表[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,3006:216.

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1671-8194（2013）20-0391-01