欒美云

（江蘇省泰州市第四人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

探討關(guān)于LEEP治療宮頸炎的護(hù)理方法和效果

欒美云

（江蘇省泰州市第四人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的 研究Leep治療宮頸炎的護(hù)理方法，探討護(hù)理效果和護(hù)理要點(diǎn)，確定最佳護(hù)理方法。方法 選取我院于2013年第一、二季度中接診的宮頸炎患者116例，總結(jié)回顧患者在進(jìn)行Leep刀環(huán)切術(shù)治療的臨床護(hù)理方法（包括術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中術(shù)后的心理護(hù)理，術(shù)后觀察，術(shù)后隨訪及健康指導(dǎo)等），評(píng)價(jià)護(hù)理效果。結(jié)果 在宮頸炎患者進(jìn)行Leep刀環(huán)切術(shù)治療時(shí)，配合科學(xué)合理的術(shù)前術(shù)中術(shù)后護(hù)理，有利于患者手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后的快速恢復(fù)。結(jié)論 Leep刀環(huán)切術(shù)治療宮頸炎具有手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小，出血少，并發(fā)癥少，恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)?？茖W(xué)的護(hù)理有利于患者的快速恢復(fù)。

Leep刀；宮頸炎；護(hù)理方法

子宮疾病是婦女的常見疾病，超半數(shù)育齡婦女均患有子宮糜爛等疾病[1]，如果不加以重視，這種疾病極有可能導(dǎo)致子宮癌，子宮肌瘤的發(fā)生。數(shù)據(jù)顯示，在婦科癌瘤癥中，宮頸癌僅次于乳腺癌，居于婦科常見病變的第二位[2]，嚴(yán)重影響婦女的工作生活和身心健康。而由宮頸疾病發(fā)展成宮頸癌是一個(gè)發(fā)展的相對(duì)漫長的時(shí)期，所以育齡婦女要重視慢性子宮疾病，積極治療，防微杜漸。

慢性宮頸炎的臨床癥狀包括宮頸肥大，宮頸糜爛，宮頸濕疣，宮頸息肉，宮頸粘膜下肌瘤，陳舊性宮頸裂傷等。

Leep環(huán)切術(shù)又稱高頻電波刀電圈環(huán)切術(shù)，其工作原理是由高頻電波刀產(chǎn)生超高頻電波，Leep刀在接觸身體組織的時(shí)候，因?yàn)榻M織本身可以產(chǎn)生阻抗，從而吸收電波產(chǎn)生高熱，由此完成手術(shù)過程。Leep環(huán)切術(shù)是目前治療宮頸疾病的最新技術(shù)，具有時(shí)間短，出血少，并發(fā)癥少，恢復(fù)快速，治愈率高，不損害女性生育能力的優(yōu)點(diǎn)[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年第一、二季度中收治的慢性宮頸炎患者116例進(jìn)行分析回顧?；颊吣挲g在23～51歲之間，平均年齡（32.1±3.4）歲。其中已婚患者109例，未婚患者7例，病程在4個(gè)月～7.5年之間，平均病程（4.3±1.2）年。患者有常見的接觸性出血和白帶異常等臨床癥狀。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

了解患者有無免疫性缺陷，有無生殖系統(tǒng)炎癥和嚴(yán)重的心肺功能障礙等病史，然后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，一般包括：陰道鏡檢查，白帶常規(guī)，宮頸液基細(xì)胞檢查，血常規(guī)，凝血功能，心電圖，乙型肝炎，丙型肝炎等。手術(shù)要求患者在3～7d內(nèi)進(jìn)行，手術(shù)3d前禁止性生活。連續(xù)2d用0.2%碘伏溶液300～500mL沖洗外陰和陰道，清潔陰道。

了解患者的術(shù)前想法，向患者普及及時(shí)治療的重要意義和Leep刀環(huán)切法的基本手術(shù)方法和手術(shù)原理，手術(shù)效果，術(shù)后創(chuàng)口愈合等方面的知識(shí)，讓患者卸下心理包袱，消除緊張情緒和顧慮，在手術(shù)過程中積極配合醫(yī)生的治療。術(shù)前指導(dǎo)患者排空膀胱。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

患者膀胱取截石位，使用擴(kuò)陰器撐開陰道，暴露宮頸，用0.2%的碘伏對(duì)會(huì)陰，外陰消毒。調(diào)整無影燈與檢查床的位置、方向高度，使手術(shù)順利進(jìn)行。使用陰道鏡，在宮頸內(nèi)涂抹復(fù)方碘液。根據(jù)患者的病變位置，深度和范圍使用相應(yīng)電極和合適的功率，注意Leep刀切除病變組織時(shí)不要觸碰陰道壁組織。切除之后，進(jìn)行手術(shù)創(chuàng)面電凝止血。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者身體狀況，出現(xiàn)不良反應(yīng)，要及時(shí)處理。

在此期間，為消除患者的不適感，從旁協(xié)助的醫(yī)護(hù)人員可以同患者進(jìn)行溝通交流，分散患者的注意力，減輕患者的恐懼感和焦慮感，增強(qiáng)患者信心。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

指導(dǎo)患者盡量臥床休息，保持會(huì)陰清潔。術(shù)后要防止劇烈運(yùn)動(dòng)造成的盆腔充血。囑咐患者口服抗生毒3d，防止感染，飲食上注意忌口，忌辛辣生冷食品。囑咐患者要隨時(shí)注意術(shù)后的陰道變化，如果術(shù)后大量出血，要及時(shí)用碘仿紗布?jí)浩戎寡?，如還不能止血，要使用靜脈止血藥?；颊咴谛g(shù)后3d，1周，2周，1個(gè)月分別進(jìn)行復(fù)查。

1.2.4 出院健康指導(dǎo)

手術(shù)后要休息，且1個(gè)月內(nèi)不能盆浴洗澡，3個(gè)月內(nèi)不能有性生活。術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng)，提高免疫力，患者身體羸弱者可同時(shí)服用轉(zhuǎn)移因子膠囊用以增強(qiáng)免疫力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過科學(xué)合理的護(hù)理，解除了患者的焦慮情緒，有效減少了手術(shù)中的出血量，經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)前后的精心護(hù)理，術(shù)后1～2個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行3D復(fù)查，114例患者在2個(gè)月時(shí)間內(nèi)手術(shù)創(chuàng)面全部恢復(fù)，創(chuàng)面光滑，且無感染，無宮頸管狹窄等情況出現(xiàn)，一次治愈率為98.3%。2例患者治療后仍有輕微宮頸糜爛，二次手術(shù)后徹底治愈。

3 討 論

目前，治療宮頸炎的方法有很多種，例如宮頸微波治療，錐切或全子宮切除術(shù)以及Leep刀環(huán)切術(shù)等，其中Leep刀環(huán)切術(shù)是最好的方法，相對(duì)于宮頸微波治療在宮頸糜爛較深，且組織有明顯增生的情況下，治療不徹底的缺點(diǎn)，錐切手術(shù)方法手術(shù)中完全暴露宮頸，創(chuàng)面需再次處理，且需要球形電極進(jìn)行止血的缺點(diǎn)，Leep刀環(huán)切術(shù)本身產(chǎn)生的超高頻電波，遇到組織后，組織自身阻抗吸收電波產(chǎn)熱準(zhǔn)確切除病變宮頸組織，而不影響切口邊緣部分的組織特征[4]。因?yàn)槠涑鲅俚奶攸c(diǎn)，解決了患者需要長期住院的不便。同時(shí)，這種治療方法無需麻醉，方便，快捷，陰道排液量少，并發(fā)癥少，花費(fèi)低，復(fù)發(fā)率低，有利于慢性宮頸疾病的治療和宮頸癌的防治。

Leep刀環(huán)切術(shù)進(jìn)行前中后的護(hù)理極其重要，科學(xué)的護(hù)理和心理疏導(dǎo)有助于手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后的快速恢復(fù)，還能在很大程度上防止創(chuàng)面感染和并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)在臨床中予以推廣。

[1] 陶敏華.LEEP治療慢性宮頸炎108例臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2008,1(6):133-134.

[2] 席麗軍,張桂榮,楊淑梅,等.LEEP治療宮頸病變的手術(shù)配合及心理護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,29(19):2401.

[3] 徐陽.LEEP治療慢性宮頸炎的護(hù)理體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2012,7 (36):549-550.

[4] 李昌榮.LEEP刀治療慢性宮頸炎的護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2012,31 (10):150.

R473.71

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1671-8194（2013）20-0322-02