韓 麗

（北京市總后司令部管理保障局門診部，北京 100071）

重癥小兒肺炎護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

韓 麗

（北京市總后司令部管理保障局門診部，北京 100071）

目的 淺析重癥小兒肺炎臨床護(hù)理體會和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。方法 選取2010年3月至2011年3月期間本科收治的重癥肺炎患兒134例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將134例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各67例。對照組患者給予一般護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上，實(shí)施科學(xué)專業(yè)護(hù)理，和飲食生活管理，并對患兒及家屬進(jìn)行健康教育。結(jié)果 觀察組患者顯效126例，有效5例，無效3例，總有效率97.76%；對照組患者顯效98例，有效7例，無效29例，總有效率78.35%。兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論 重癥小兒肺炎患實(shí)施專業(yè)護(hù)理和生活管理及健康教育，可有效提高臨床治療效果，促進(jìn)患兒恢復(fù)。

小兒肺炎；護(hù)理；經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

肺炎是指各種不同病原體及其他因素所引起的肺部炎癥，因嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)及機(jī)體免疫功能的不完善，主要為支氣管肺炎[1]。四季均易發(fā)生，以冬春季為多見，如果治療不徹底易反復(fù)發(fā)作，影響孩子發(fā)育，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，咳嗽，呼吸困難，也有不發(fā)熱而咳喘重者。小兒肺炎未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效的治療，可出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭、膿氣胸、缺氧性腦病、中毒性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此治療過程中應(yīng)密切病情觀察，并施以專業(yè)、科學(xué)的護(hù)理，可使患兒縮短病程，加快康復(fù)。本科2010年3月至2011年3月期間收治重癥肺炎患兒134例，現(xiàn)將護(hù)理體會和經(jīng)驗(yàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患兒134例，其中男73例，女61例，年齡9個(gè)月～10.5歲，平均（4.2±2.5）歲。病程1～9.5d，住院天數(shù)3～21d。入院時(shí)臨床表現(xiàn)：高燒、呼吸困難、咳嗽、喘憋。聽診肺部細(xì)濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞15.0×109/L；病毒病原學(xué)檢查，可見肺炎支原體病毒。

1.2 方法

對照組患兒給予一般護(hù)理，觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施科學(xué)和專業(yè)護(hù)理，加強(qiáng)生活管理，并對患兒及家屬進(jìn)行健康教育。

2 結(jié) 果

觀察組患者顯效126例，有效5例，無效3例，總有效率97.76%；對照組患者顯效98例，有效7例，無效29例，總有效率78.35%。兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

3 護(hù)理措施

3.1 一般護(hù)理

病室環(huán)境安靜、清潔，空氣新鮮，陽光充足。患兒應(yīng)絕對臥床休息，避免對流風(fēng)，避免探視，保持室內(nèi)外安靜，這樣可以減少機(jī)體內(nèi)能量消耗，減輕缺氧癥狀[2]。減少探視人員，以免發(fā)生交叉感染。患兒床鋪衣物應(yīng)清潔柔軟舒適。室內(nèi)溫度保持18～22℃為宜。室溫過高過低均會使患兒咳嗽加重，痰液變稠加重呼吸困難。病室每日用2%過氧化氫噴霧消毒2次，循環(huán)風(fēng)消毒1次，保證室內(nèi)空氣清潔[3]。

3.2 病情觀察

密切觀察患兒體溫變化，體溫＞38.5℃時(shí)，及時(shí)給與物理降溫，并遵醫(yī)囑使用退熱藥物，使用退熱藥物后及時(shí)給患兒補(bǔ)充水分，30min后給與復(fù)測體溫；嚴(yán)密觀察患兒精神狀態(tài)注意觀察患兒是否有煩躁、昏睡、球結(jié)膜水腫、眼球上竄、瞳孔變化：有無對光反應(yīng)遲鈍或消失等。認(rèn)真觀察患兒呼吸情況：呼吸是否表淺、急促，＞80次/min者應(yīng)立即通知醫(yī)師。觀察患兒有無三凹征、顏面部及四肢末端有無發(fā)紺，有無面色蒼白或青灰。若患兒體溫急劇升高、精神煩躁、瞳孔對光反射遲鈍等，表明患者閏變必須及早搶救。

3.3 心理護(hù)理

患兒因疾病及治療的痛苦，會產(chǎn)生心理恐懼和焦慮感，且多數(shù)患兒精神欠佳，多依賴家長陪伴。應(yīng)加強(qiáng)患兒安撫工作，給予安慰和鼓勵(lì)，以減少其恐懼不安心理。經(jīng)常表揚(yáng)鼓勵(lì)患兒不怕痛和勇敢精神，增加患兒治療信心。

3.4 飲食管理

肺炎患兒多伴有體溫升高，出汗多，應(yīng)每日少量多次給患兒喂白開水，緩解患兒發(fā)熱引起的出汗，同時(shí)也利于稀釋痰液。對于喘憋較重的患兒可用小勺喂水、喂奶，禁止用奶瓶，以免引起患兒嗆咳。肺炎患兒的消化功能會暫時(shí)降低，食物以乳類、清淡等易消化食物為主。多吃水果，蔬菜。禁忌給孩子食用多糖、高蛋白、油膩、生冷的食物。

3.5 保持呼吸道通暢

肺炎患兒肺泡內(nèi)氣體交換受到限制，體內(nèi)有不同程度的缺氧，如果鼻腔阻塞或氣管，支氣管內(nèi)有大量痰液，會影響空氣的吸入加重缺氧，因此要及時(shí)給患兒清除鼻內(nèi)分泌物?；純禾狄翰灰卓瘸鰰r(shí)，可將患兒抱起，輕輕叩打患兒背部，以利于痰液咳出。必要時(shí)可使用吸痰器，但吸痰時(shí)負(fù)壓不宜過大，應(yīng)先吸口腔再吸鼻腔，以免黏膜回流到咽后部吸入氣道。清理痰液時(shí)操作要輕巧，壓力適宜，時(shí)間不宜過長(＜10s)[4]。

3.6 皮膚及口腔護(hù)理

出汗多的患兒要及時(shí)更換潮濕的衣服，并且用熱毛巾把汗液擦干，以加快皮膚散熱，并防止病菌感染。用0.9%生理鹽水用棉簽擦拭口腔、口唇部位每天2～4次，防止發(fā)生口腔潰瘍和感染。

3.7 健康教育

向家長及患兒講解呼吸系統(tǒng)疾病知識，提高其防治呼吸道感染意識。告知家長加強(qiáng)患兒營養(yǎng)，多進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食，多到戶外散步鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。囑患兒多休息，多飲水，以補(bǔ)充體液并增加食欲。指導(dǎo)患兒咳嗽時(shí)用手帕捂住口鼻，禁止隨地吐痰。

[1] 高群.小兒肺炎的治療和護(hù)理[J]中國中醫(yī)藥咨訊.中國中醫(yī)藥咨訊,2010,2(15):30-31.

[2] 李玉華,郝雪莉,銀翠榮,等.重癥肺炎的護(hù)理體會[J].中外醫(yī)療, 2010,29(16):158.

[3] 淵黎明,周莉,仉妍.小兒重癥肺炎的護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2009, 30(12):1145-1146.

[4] 張素珍,邱秀蓉.小兒肺炎護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(21): 138-139.

R473.72

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1671-8194（2013）20-0314-01