范碧輝

（吉林省四平市第一人民醫(yī)院眼科，吉林 四平 136001）

糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)因素分析

范碧輝

（吉林省四平市第一人民醫(yī)院眼科，吉林 四平 136001）

目的 分析糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）發(fā)生與血糖、血脂、血壓、病程等的關(guān)系。方法 對(duì) 200 例 2 型糖尿病患者按照 DR 診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組，對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)眼科檢查，根據(jù)患者眼底熒光素血管造影確定 DR 分期，200 例患者中臨床前期 55 例，增生期 35 例，非增生期 110 例，檢測(cè)所有患者血脂總膽固醇（TCH）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 DR 各期血脂檢測(cè)結(jié)果顯示，TCH、TG、LDL、HDL 的差異無(wú)顯著性（P＞ 0.05），但各期 TG 平均水平均高于正常，各期之間 TCH 異常率差異有顯著性（P＜ 0.05），且隨 DR 病情嚴(yán)重程度的加重有增加趨勢(shì)。結(jié)論 高血脂、高血糖和高血壓是 DR 發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，糖尿病患者有效控制血糖、血脂、血壓可延緩DR的發(fā)生和發(fā)展。

糖尿病視網(wǎng)膜病變；危險(xiǎn)因素

隨著糖尿病發(fā)病率的日益增長(zhǎng)，DR的發(fā)病人數(shù)也在不斷擴(kuò)大。DR已成為成人低視力及致盲的主要原因之一。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外研究資料表明，血脂異常與DR發(fā)生發(fā)展有一定的關(guān)系，本組資料回顧分析自2005～2011年在本院眼科和內(nèi)科住院治療的200例2型糖尿病患者，均經(jīng)過(guò)眼科常規(guī)檢查和臨床相關(guān)因素：總膽固醇（TCH）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）的檢查，并分析與DR發(fā)生發(fā)展關(guān)系，結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧本院2005～2011年本院眼科和內(nèi)科住院治療的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的200例2型糖尿病患者按照DR診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組，均經(jīng)眼底熒光素血管造影及常規(guī)眼科檢查確定DR分期，本組患者臨床前期55例，非增生期110例，增生期35例。其中男130例，女70例；年齡32～83歲，平均病程（11.8±7.5）年；平均（57.9±13.7）歲。所有患者排除精神病患者、妊娠、哺乳期婦女及其他不適于熒光血管造影者，所有入選患者均符合1999年WHO專家咨詢委員會(huì)提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 分組方法

200例患者均進(jìn)行常規(guī)眼科檢查，根據(jù)患者眼底熒光素血管造影確定DR分期，參照美國(guó)眼科學(xué)會(huì)DR臨床指南[1]，200例病例中臨床前期55例，增生期35例，非增生期110例。檢測(cè)所有患者血脂總膽固醇（TCH）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在SPSS13.0軟件上統(tǒng)計(jì)分析，兩組之間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，所有各組檢測(cè)數(shù)據(jù) 表示，P＜0.05差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 DR各期一般狀況比較

200例DR患者中，臨床前期55例，非增生期110例，增生期35例，各期患者性別、平均年齡比較差異均無(wú)顯著性（P＞0.05），其中非增生期占69.76%，增生期占61.21%。年齡分級(jí)各期之間差異有顯著性，60歲以上DR患者臨床前期56.42%。

2.2 DR各期血脂檢測(cè)結(jié)果

DR各期間比較，TCH、TG、LDL、HDL的差異無(wú)顯著性（P＞0.05），但各期TG平均水平均高于正常。結(jié)果顯示各期之間TCH異常率差異有顯著性（P＜0.05），且隨DR病情嚴(yán)重程度的加重有增加趨勢(shì)。TG、LDL、HDL的異常率在DR各期之間差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

3 討 論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最為嚴(yán)重的和常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一[2]。據(jù)有關(guān)研究報(bào)道：DR的發(fā)病主要是由于糖代謝紊亂導(dǎo)致視網(wǎng)膜微循環(huán)對(duì)內(nèi)分泌、新陳代謝、血液學(xué)損害，結(jié)果使視網(wǎng)膜組織缺氧進(jìn)而導(dǎo)致微循環(huán)結(jié)構(gòu)損害等多種因素的導(dǎo)致。長(zhǎng)期的高血糖造成的血管內(nèi)皮損傷，包括血管壁周細(xì)胞減少引起微動(dòng)脈瘤形成和血-視網(wǎng)膜屏障的破壞，血液成分滲漏到組織間隙，形成視網(wǎng)膜出血和硬性滲出，血管基膜進(jìn)行性增厚，導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血性改變，部分區(qū)域毛細(xì)血管網(wǎng)消失，促使視網(wǎng)膜新生血管形成，是DR發(fā)生發(fā)展的主要機(jī)制[3]。

在本組病例中，患者血脂異常是發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，發(fā)生DR的糖尿病患者血脂部分指標(biāo)異常率增高，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性，與國(guó)內(nèi)部分研究結(jié)果一致[4]。

綜上所述，病程長(zhǎng)、血糖控制差、脂代謝異常、血清總膽固醇均是發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素[5]。故一旦確診為糖尿病，應(yīng)該及時(shí)科學(xué)有效地控制血糖、血脂以延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展[6]。

[1]王光璐,張風(fēng),袁申元,等.北京地區(qū)糖尿病視網(wǎng)膜病變及其他慢性并發(fā)癥的調(diào)查[J].眼科,2001,12(3):22-23.

[2]張卯年.應(yīng)當(dāng)重視糖尿病視網(wǎng)膜神經(jīng)損傷及保護(hù)的研究[J].中華眼科雜志,2009,45(5):385-388.

[3]汪崇文.2型糖尿病脂質(zhì)代謝紊亂與視網(wǎng)膜病變相互關(guān)系研究[J].中華眼科雜志,2001,25(1):36-37.

[4]羅向霞,段俊國(guó),劉文舟,等.糖尿病視網(wǎng)膜病變相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].眼科研究,2007,25(8):599-601.

[5]朱星梅,王鶯,張靄霞,等.糖尿病視網(wǎng)膜病變高危因素分析及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,2(6):204-205.

[6]李素梅,葉山東,莫蔚林,等.2型糖尿病視網(wǎng)膜病變相關(guān)因素分析[J];中國(guó)臨床保健雜志,2005,18(4):462-463.

R587.2

：B

：1671-8194（2013）04-0108-01