李朝輝

（山西省太原市清徐縣第二人民醫(yī)院，山西 太原 030401）

穩(wěn)心顆粒治療慢性肺源性心臟病合并心律失常的臨床療效及不良反應(yīng)觀察

李朝輝

（山西省太原市清徐縣第二人民醫(yī)院，山西 太原 030401）

目的 觀察穩(wěn)心顆粒在治療慢性肺源性心臟病合并心律失常過程中臨床的治療效果，以及其臨床治療過程中伴有的不良反應(yīng)。方法 選取我院收治的118例患有慢性肺源性心臟病合并心律失常的患者，將其按照入院時(shí)間的先后順序隨機(jī)分為兩組，每組各59例，并且對(duì)兩組患者均采用常規(guī)對(duì)癥綜合治療，治療組加用穩(wěn)心顆粒（9g，3次/d），一個(gè)療程4周，溫水沖服，治療4周。結(jié)果 治療組的臨床治療總療效和心律失常改善療效分別為98%和94%，均高于對(duì)照組的臨床治療總療效和心律失常改善療效的92%和89%。兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組在治療期間并未出現(xiàn)由穩(wěn)心顆粒造成的不良反應(yīng)。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒在治療慢性肺源性心臟病合并心律失常的效果較好，患者接受治療期間無不良反應(yīng)出現(xiàn)，值得在醫(yī)學(xué)治療過程中推廣使用。

慢性肺源性心臟??；心律失常；穩(wěn)心顆粒

慢性肺源性心臟病又稱肺心病，是由肺組織、胸廓的慢性病變等胸肺疾患引起的肺組織結(jié)構(gòu)和功能紊亂，肺動(dòng)脈高壓，繼而引起的心臟病。這種心臟病臨床表現(xiàn)多為右心擴(kuò)張、肥大等，該病是一種多發(fā)的、常見病。心律失常是慢性肺源性心臟病的主要并發(fā)癥之一，該類疾病的患病群體大多集中在中年人中，隨著年齡的增加，患有慢性肺源性心臟病合并心律失常的概率不斷的增加。心律失常的類型較多，主要為竇性心動(dòng)過快、房性期前收縮、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過快等，并伴隨有心力和呼吸衰竭癥狀的發(fā)生，因此加強(qiáng)患者及其家人對(duì)于慢性肺源性心臟病合并心律失常的疾病危害的認(rèn)識(shí)和積極進(jìn)行治療的意識(shí)對(duì)于患者的早期有效治療和康復(fù)具有重要的意義。穩(wěn)心顆粒是一種利用現(xiàn)代高科技醫(yī)藥技術(shù)水平，從天然中藥物中提煉出來經(jīng)過加工制成的中成藥，其藥理表現(xiàn)明顯，具有良好的抗心律失常作用和增強(qiáng)心肌功能改善心臟環(huán)境的作用。對(duì)患者采用穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療的過程中，通常不會(huì)出現(xiàn)類似于服用其他抗心律失常藥物所帶來的不良反應(yīng)，這種藥物具有治療效果明顯，不良反應(yīng)小的顯著優(yōu)勢(shì)。2007年2月至2009年2月，我院針對(duì)收治的118例慢性肺源性心臟病合并心律失常患者進(jìn)行的對(duì)比試驗(yàn)治療，通過隨機(jī)的方式將患者均分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，給與實(shí)驗(yàn)組患者輔以穩(wěn)心顆粒治療，并同只接受常規(guī)對(duì)癥綜合治療的對(duì)照組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示采用穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患者取得了良好的治療效果，現(xiàn)將相關(guān)資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 資料匯總

患者入選的標(biāo)準(zhǔn)為患有慢性肺源性心臟病合并心律失常的患者即心電圖測(cè)試結(jié)果顯示都為心率失常的患者，這些患者的病情和臨床癥狀表現(xiàn)都符合1998年第3次全國呼吸病會(huì)議修訂的用于診斷慢性肺源性心臟病合并心律失常疾病的標(biāo)準(zhǔn)。在本次治療實(shí)驗(yàn)觀測(cè)過程中將118例患者按照入院時(shí)間的先后順序采用隨機(jī)的方式平均分為兩組，一組為治療組和另一組對(duì)照組。其中治療組共59例患者，男患者35例、女患者24例，年齡分布在48～72歲，平均年齡（58.6±9.8），房性期前收縮早搏患者31例，竇性心動(dòng)過快患者8例，心房顫動(dòng)患者11例，頻發(fā)房性早搏患者9例。對(duì)照組共59例患者，男患者37例、女患者22例，年齡分布在50～70歲，平均年齡（59.2±9.1），房性期前收縮早搏患者29例，竇性心動(dòng)過速患者9例，心房顫動(dòng)患者12例，頻發(fā)房性早搏患者9例。兩組患者均在治療前沒有服用其他抗心律失常藥物，兩組患者的男女患者比例、年齡分布、病程、心律失常類型及心功能等無顯著差異、具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)于兩組患者首先均進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥綜合性治療，均給予改善通氣功能，吸氧，控制呼吸道感染和心力衰竭，化痰止咳，解痙平喘，應(yīng)用強(qiáng)心和擴(kuò)血管藥物以及利尿劑等的藥物。同時(shí)在治療開始時(shí)對(duì)治療組給予穩(wěn)心顆粒（9g，3次/d），溫水沖服，治療一個(gè)療程后，對(duì)兩組患者均進(jìn)行24h心電圖檢查，記錄患者的臨床表現(xiàn)和心電圖檢測(cè)結(jié)果，如胸悶、氣喘、心悸等癥狀。對(duì)于治療組的患者尤其還要做好是否有患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)癥狀的觀察和記錄。

1.3 治療診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者在臨床治療過程中進(jìn)行24h心電圖檢測(cè)，患者接受治療4周后進(jìn)行Holter復(fù)查，記錄患者的早搏次數(shù)、超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果和心電圖P-R、QRS、QTC的間期變化情況?；颊咧委熑〉蔑@著效果的表現(xiàn)：患者胸悶、心悸、氣喘等臨床癥狀消失或者得到顯著改善，心電圖記錄結(jié)果顯示早搏消失，竇速、心律、房顫等恢復(fù)正常水平或得到顯著改變；患者治療取得有效結(jié)果的表現(xiàn)：患者患者胸悶、心悸、氣喘等臨床癥狀得到改善，但沒有消失，心電圖記錄結(jié)果顯示早搏次數(shù)明顯減少，較原來次數(shù)降低50%～75%，竇速、心律、房顫等有所降低但沒有消失；患者治療沒有效果的表現(xiàn):患者胸悶、心悸、氣喘等臨床癥狀沒有改善，心電圖記錄結(jié)果顯示早搏沒有變化，有些患者出現(xiàn)早搏增多竇速、心律、房顫等無變化，甚至出現(xiàn)增強(qiáng)現(xiàn)象。在治療過程中的總體有效水平等于顯著效果水平加上有效效果水平。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療

從臨床的整體治療效果進(jìn)行分析可以得出，治療組和對(duì)照組在治療效率比較過程中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.7458，P=0.008），治療組的臨床治療總療效達(dá)到98%，對(duì)照組的臨床治療總療效為92%。

2.2 心電圖療效

通過對(duì)兩組患者心電圖的測(cè)試結(jié)果分析可以得出，兩組治療有效率的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.3628，P=0.002），治療組的心律改善療效達(dá)到94%，對(duì)照組的心律改善療效達(dá)到89%。

2.3 不良反應(yīng)

對(duì)照組和治療組在整個(gè)治療過程中均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

3 討 論

慢性肺源性心臟病是由肺組織、胸廓的慢性病變等胸肺疾患引起的肺組織結(jié)構(gòu)和功能紊亂，肺動(dòng)脈高壓，繼而引起的心臟病[1]。這種心臟病多變現(xiàn)為右心擴(kuò)張、肥大等癥狀是一種多發(fā)病、常見病[2]。其臨床癥狀多表現(xiàn)為肺動(dòng)脈出現(xiàn)高壓、右心衰竭以及肺循環(huán)阻力增大等。心律失常是慢性肺源性心臟病的常見并發(fā)癥之一，大多心律失常是由于患者機(jī)體出現(xiàn)高碳酸血癥、酸堿平衡失常以及缺氧等造成，其類型多包括房性早搏、室上性心動(dòng)過速、室性、結(jié)性早搏等。慢性肺源性心臟病合并心律失常是一種常發(fā)生在中年人身上的頑固病患，且不易治療和控制、復(fù)發(fā)性高等。在臨床治療過程中所采用的四大類抗心律失常藥物因其治療效果不理想、并且容易引起不良反應(yīng)。而無法達(dá)到患者的預(yù)期治療要求。

穩(wěn)心顆粒是一種抗心律失常的中成藥物，其主要成分包括三七、甘松、黃精、黨參、琥珀等天然藥物，其中三七和甘松具有理氣化瘀的作用，而且三七中的三七總皂甙能夠起到降低心率的作用；黃精和黨參具有益氣養(yǎng)陰、健脾化濕的作用。這些天然中草藥物在現(xiàn)代醫(yī)藥科技的加工提煉下配制出穩(wěn)心顆粒[3]?，F(xiàn)代藥理研究已經(jīng)表明，黃精具有止咳化痰、解痙平喘的作用，三七總皂甙、甘松酮、人參三醇甙具有降低心率，抗心律失常的顯著作用。并且黨參在強(qiáng)心方面的療效顯著。因此由三七、甘松、黃精、黨參、琥珀等天然藥物提煉制成的穩(wěn)心顆粒在臨床患者的應(yīng)用中能夠起到降低Q-T間期離散度，減少心肌復(fù)極的不均勻性，增強(qiáng)心肌收縮能力、降低心肌運(yùn)動(dòng)的耗氧量，提高心肌用氧質(zhì)量從而有效改善心肌缺血現(xiàn)象。增強(qiáng)微血管的血循環(huán)功能、提高其射血分?jǐn)?shù)等從而有效抵抗心律失常，起到治療慢性肺源性心臟病的目的。

本文針對(duì)穩(wěn)心顆粒在治療慢性肺源性性心臟合并心律失常過程中的應(yīng)用療效，采取治療組與對(duì)照組的對(duì)照治療效果分析，不難看出，穩(wěn)心顆粒在治療慢性肺源性合并心律失常的效果在具有可比性，擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的證明下，具有良好的醫(yī)學(xué)治療價(jià)值。由于穩(wěn)心顆粒是中成藥，在實(shí)際治療應(yīng)用過程中患者并沒有像服用其他抗心律失常藥物的患者一樣出現(xiàn)不良反應(yīng)，且在治療慢性肺源性心臟病合并心律失常的效果顯著，因此值得醫(yī)學(xué)臨床推廣。

[1] 王永.穩(wěn)心顆粒治療慢性肺源性心臟病合并心律失常[J].廣東醫(yī)學(xué),2010,31(11):1488.

[2] 李英.穩(wěn)心顆粒治療慢性肺源性心臟病合并心律失常療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(17):3562.

[3] 劉高華.穩(wěn)心顆粒治療慢性肺源性心臟病的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(3):482.

R256.2

B

1671-8194（2013）20-0284-02