曲雁紅

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

替吉奧膠囊治療老年晚期胃癌的臨床觀察

曲雁紅

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

目的 在治療晚期胃癌時，采用替吉奧膠囊進(jìn)行治療，觀察其療效以及安全性。方法 對130例具有可測量指標(biāo)的老年晚期胃癌患者采用替吉奧單藥每天40mg/m2，連續(xù)服用6周，休息3周為一個周期，每一位患者至少進(jìn)行1個周期的治療，觀察其療效和安全性，在結(jié)束后作書面報告及評價。結(jié)果 全組140例患者客觀療效為CR1例，PR34例，SD39例，PD56例。有效率（CR+PR）26%，腫瘤控制率為（CR+PD+SD）56%。主要的不良影響為腸道反應(yīng)以及色素沉著等。結(jié)論 在老年晚期胃癌時采用替吉奧膠囊進(jìn)行治療，在近期內(nèi)療效顯著，不良反應(yīng)可以耐受，可進(jìn)行進(jìn)一步的研究。

晚期胃癌；替吉奧膠囊；療效觀察

隨著社會的快速發(fā)展，各種疾病洶涌而出來。在大量高發(fā)病率的腫瘤中，胃癌是其中之一。在年輕人當(dāng)中，因為工作節(jié)奏的加快，90%的人都有胃病，而經(jīng)過治療后，有很大一部分都已經(jīng)好轉(zhuǎn)。有一些則積壓直到老年轉(zhuǎn)化為胃癌，許多老年人在進(jìn)行檢查時，50%胃癌患者的腫瘤已經(jīng)無法切除，并且已經(jīng)發(fā)生病癥轉(zhuǎn)移，失去了做手術(shù)的機(jī)會，晚期胃癌對于化療是十分敏感的，稍有不慎，就會殃及性命，但它又是目前主要治療癌癥的有效手段[1]。在2010年至2011年期間在本院采用替吉奧膠囊治療的老年胃癌患者130例取得了顯著的療效，治療報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

110例老年胃癌晚期患者，男性77例，女性53例，年齡在63～80歲，平均年齡在69歲。在110例患者之中第一次進(jìn)行胃癌治療的有44例，進(jìn)行化療后進(jìn)行治療的有86例。其中已經(jīng)發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的患者有66例，肝轉(zhuǎn)移的27例，肺轉(zhuǎn)移的18例，腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的19例。采用替吉奧膠囊治療的入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患者自愿采用替吉奧膠囊治療；②患者均經(jīng)醫(yī)療證實為晚期胃癌；③有測量的腫瘤病灶；④一般體力狀況評分＞60分；⑤血常規(guī)、肝功能正常；⑥預(yù)計生存期＞4個月。

1.2 方法

患者在進(jìn)行治療時采用替吉奧膠囊，40mg/m2bid，餐后30min口服，連續(xù)服用6周，休息3周為一個周期，每例患者至少進(jìn)行3個周期的治療，結(jié)束后進(jìn)行書面報告和評價。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

患者在之后的每1個周期進(jìn)行醫(yī)療檢查，療效評價按RECIST1.1標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解（CR），部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD）。以CR+PR統(tǒng)計有效率（RR），以CR+PR+SD計算疾病控制率（DCR）。在治療后生活積分增加十分以上者為提高，減少為降低，在其中為穩(wěn)定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS統(tǒng)計軟件進(jìn)行檢驗，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 近期療效

全組130例均納為評價對象，均可評價客觀療效，CR1例，PR34例，SD39例，PD56例，有效率（CR+PR）26%，腫瘤中之旅（CR+PR+NC）為57%。

2.2 毒副反應(yīng)

在患者進(jìn)行化療后產(chǎn)生的不良反應(yīng)見表1。白細(xì)胞減少發(fā)生率為50.7%，主要是在Ⅰ/Ⅱ度，惡心嘔吐發(fā)生率為60.7%，在130例老年胃癌病患中午治療相關(guān)性死亡者。

3 討 論

社會步伐的加快，工作量的增多，壓力增大[3,4]，這些都是導(dǎo)致人們換上胃癌的元兇。在我國，每年胃癌的病死率在16萬以上，占高發(fā)病患者死亡人數(shù)的23.7%。在上文，我們已經(jīng)了解到，化療是治療晚期胃癌及其他癌癥的主要手段，在上文的圖表中我們也可以知道，其帶來的不良反應(yīng)也是很大的。白細(xì)胞減少、貧血、血小板減少、惡心/嘔吐、皮膚色素沉著這些都是因為化療給身體帶來的不良反應(yīng)影響。在化療時，使用替吉奧膠囊的130例患者，在近期內(nèi)并沒有出現(xiàn)因為化療而死亡的病例，可見在化療時使用替吉奧膠囊的效用是顯著的，因為有很多患者會在化療時死亡。

經(jīng)過這兩年130例胃癌患者的臨床證明，替吉奧膠囊是安全有效的抗癌藥物。老年人各臟器器官的儲備功能差，在治療的同時會引發(fā)多種并發(fā)癥，本次130例臨床實驗中無1例在治療后死亡或是病情加重，足以證明替吉奧膠囊在治療老年晚期胃癌中，不良反應(yīng)輕，耐受性良好，值得臨床進(jìn)一步觀察研究。

[1] 李保奇.S-1聯(lián)合鉑類治療晚期胃癌的系統(tǒng)評價和Meta分析[D].南寧:廣西醫(yī)科大學(xué),2010:22-23

[2] 王婧.新加良附顆粒治療晚期胃癌臨床研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2010,33(9):11-13.

[3] 楊桐樹,趙婷,李云龍,等.曲古菌素A對胃癌細(xì)胞SGC-7901增殖抑制的研究[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2010,20(8):13-14.

[4] 陳艷,江川,李成貽.改良XELIRI方案治療晚期胃癌21例療效分析[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(1) 11-12.

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1671-8194（2013）20-0217-01