韓 萍

(吉林市船營中醫(yī)院，吉林 吉林 132011)

社區(qū)高血壓綜合干預方法及效果分析

韓 萍

(吉林市船營中醫(yī)院，吉林 吉林 132011)

目的 研究社區(qū)對高血壓患者實施的綜合干預方法以及臨床治療效果。方法 我社區(qū)于2010年4月以來對社區(qū)居民進行健康調(diào)查，調(diào)查我社區(qū)年齡在30歲以上的居民患高血壓的概率，從中隨機選出168例高血壓患者作為研究對象，研究高血壓患者的社區(qū)干預方法以及臨床治療效果。結(jié)果 通過對高血壓患者進行有效的干預措施，患者的高血壓得到了有效的降低，同時能夠保持穩(wěn)定。結(jié)論 根據(jù)不同人群的特點制定不同的教育方案，有效的干預其生活方式和對其用藥進行指導，這樣可以有效的降低高血壓患者的患病概率，降低社區(qū)人群中高血壓的人群數(shù)量，有效的控制心腦血管疾病的發(fā)生和死亡，同時提高高血壓患者的生活質(zhì)量。

社區(qū)高血壓；綜合干預方法；臨床治療效果

高血壓是以體循環(huán)的動脈血壓升高為主的全身性疾病，其臨床主要特征為多出現(xiàn)心、腦、腎等器官功能或者器質(zhì)性改變，同時也是臨床上常見的綜合征。通過對2010年4月以來對我國居民進行健康調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國年齡在18歲以上的居民患高血壓的概率為18.8%，估計全國約有1.6億高血壓患者，同時有持續(xù)上升的趨勢?，F(xiàn)今我國每年新增的高血壓患者約為300多萬。國內(nèi)外的研究指出，社區(qū)防治是最有效控制高血壓的方法[1]。高血壓的三級防治措施必須融入到社區(qū)衛(wèi)生服務體系中，這樣才能很好的將其效果發(fā)揮出來。最近幾年，我國社區(qū)衛(wèi)生服務的進展和社區(qū)功能不斷被完善有一定的關系，這為高血壓的防治提供了重要的方式方法，同時也提出了很多新的觀念[2]。但是作為一種成本低。效果好的治療方法，我們還需要進一步研究。我社區(qū)對2010年4月至今的高血壓患者中選擇168例進行研究分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 基本資料

我社區(qū)選擇2010年4以來對社區(qū)居民進行健康調(diào)查，調(diào)查我社區(qū)年齡在30歲以上的居民患高血壓的概率，從中選出168例高血壓患者作為研究對象，其中86例為男性，82例為女性；年齡在30～78歲之間，平均為53歲；所有患者的診斷均符合原發(fā)性高血壓病的診斷標準。

2 社區(qū)干預高血壓的定義

社區(qū)干預高血壓是指對社區(qū)中的高血壓人群進行健康教育，為患者提供一個健康的生活環(huán)境，改變?nèi)藗儾涣嫉纳盍晳T和行為，將人們的整體生活質(zhì)量和生活水平提高，將發(fā)生高血壓的概率降到最低，控制高危人群的血壓水平，逐個擊破其危險因素，提高對高血壓患者的管理水平，使其得到有效而連續(xù)的治療，最終目的是降低其出現(xiàn)并發(fā)癥的概率[3]。

3 社區(qū)高血壓干預的方法

對社區(qū)內(nèi)的高血壓患者進行干預時主要采用藥物干預、政策干預、非藥物干預以及建立自我管理小組，必要時可以進行雙向轉(zhuǎn)診等方法。

3.1 藥物干預

社區(qū)醫(yī)師應指導高血壓患者進行正規(guī)的治療，合理運用降壓藥物，維持正常的血壓水平。同時對患者進行高血壓知識的宣傳教育，使患者理解按時服藥對血壓控制的作用以及有效預防并發(fā)癥的概率，提高患者的依從性，能夠聽從醫(yī)師的指導按時服藥，不自行增減藥物劑量或更換藥物種類。

3.2 非藥物治療

非藥物治療主要是指改善患者的生活方式，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣。2003年WHO發(fā)布了高血壓的防治指南，其中對非藥物治療的評價為：不論患者的高血壓處于哪個階段，都可以通過改善患者的生活方式來控制高血壓水平[4]。非藥物治療主要包括：健康教育、飲食指導、運動指導、控制體質(zhì)量、戒煙限酒以及進行心理輔導。

3.2.1 飲食干預

為了使血壓保持平衡，應采用合理的飲食結(jié)構(gòu)。飲食的“質(zhì)”和“量”是干預的核心，通過“質(zhì)”對飲食結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，采用低脂、低鹽和高纖維素飲食?！傲俊笔菍︼嬍车目偀崃窟M行控制，對機體的生理需求做出保證。

3.2.2 體質(zhì)量干預

引發(fā)高血壓患者最重要的危險因素是肥胖和超重，體質(zhì)量的降低可使患者的血壓有效降低。在每個月的隨診中，應測量患者的腰圍和體質(zhì)量，對體質(zhì)量指數(shù)進行計算，同時針對患者的性別、年齡、有無并發(fā)癥及體質(zhì)量狀況，制定飲食建議卡，幫助患者糾正不良飲食習慣，促進高血壓的治療。

3.2.3 運動干預

患者做適當?shù)挠醒踹\動，可有效降低血壓。根據(jù)患者的實際情況，制定科學、合理的運動處方，主要包括運動方式、持續(xù)時間、運動頻率、運動強度、運動項目及運動時間的選擇等等，同時加強運動前后的護理。

3.2.4 煙酒干預

吸煙與不吸煙者的高血壓患病率有顯著差別。吸煙后可以使小動脈收縮，動脈管壁變厚并逐漸硬化，還可以使腎上腺素分泌增加，明顯升高血壓。大量飲酒被認為是一種危險因子。所以，幫助患者減少吸煙量，乃至戒煙，限制飲酒量，對血壓的控制非常有必要。

3.2.5 心理干預

應幫助患者改善不良性格，加強心理調(diào)節(jié)，教會患者自我控制的方法，通過熟悉和了解相關的保健知識，使自我保健能力有所提升。

4 社區(qū)干預高血壓的臨床效果

社區(qū)干預可以使高血壓患者認識到與其相關知識的知曉率，患者自身能夠主動改變不良的生活習慣，增加對各種藥物作用的認識，這樣可以有效提高患者對藥物的依從性，同時可以有效的控制血壓的變化。

社區(qū)高血壓進行防治的過程中，制定了相應的計劃，明確治療的目標，得到政府的支持，建立網(wǎng)絡管理機構(gòu)，以社區(qū)為基本單位，將人群分為血壓正常人群、高危人群以及高血壓患者，根據(jù)不同人群的特點制定不同的教育方案，有效的干預其生活方式和對其用藥進行指導，這樣可以有效的降低高血壓患者的患病概率，降低社區(qū)人群中高血壓的人群數(shù)量，有效的控制心腦血管疾病的發(fā)生和死亡，同時提高高血壓患者的生活質(zhì)量[5]?？偠灾?，對高血壓患者進行社區(qū)干預，可以有效的提高其生活質(zhì)量，同時顯著的降低其患病率和病死率。

[1] 王亞龍,張葉香,吳建方,等.農(nóng)村社區(qū)高血壓病人四年綜合干預效果觀察[J].中國預防醫(yī)學雜志,2009,10(6):566-568.

[2] 彭艷英,胡紅,周慧,等.上海市金山區(qū)某社區(qū)農(nóng)村居民高血壓綜合防治效果評價[J].上海預防醫(yī)學雜志,2009,21(1):427-428.

[3] 徐瑩鈞,李海泓,王國飛,等.余姚市農(nóng)村社區(qū)高血壓綜合干預的效果評價[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2008,27(6):38-39.

[4] 黃蘋,徐志鑫,龐武元,等.北京市大辛峰農(nóng)村社區(qū)高血壓綜合干預效果評價[J].中國慢性病預防與控制,2008,16(1):91-92.

[5] 潘人偉,嵇新鳳,王秋琳,等.農(nóng)村高血壓病社區(qū)干預效益分析[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2007(4):1862-1862.

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1671-8194（2013）20-0114-02