陳海青

（韶關(guān)市第一人民醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512000）

音樂治療在特殊兒童治療中的應(yīng)用

陳海青

（韶關(guān)市第一人民醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512000）

目的 探討音樂治療在特殊兒童中的應(yīng)用。方法 我院智障兒童用以音樂治療，觀察記錄結(jié)果，并進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)不同音樂治療階段治療的特殊兒童均有或多或少的改善。結(jié)論 音樂治療正在不斷的發(fā)展當(dāng)中，對(duì)于各個(gè)年齡尤其是特殊兒童的治療都可以承擔(dān)起獨(dú)立治療的作用。

音樂治療；特殊兒童

隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，音樂已經(jīng)不僅僅被人們用于娛樂，音樂也已被視為一種科學(xué)的治療方案施用于醫(yī)療、教育等各項(xiàng)領(lǐng)域。目前音樂治療已可成為一個(gè)獨(dú)立的以維護(hù)人類的健康為目的的組成部分。

音樂治療主要是在使用其他的各種治療方案的同時(shí)施加，運(yùn)用其對(duì)人類的生理和心理共同產(chǎn)生影響，以協(xié)助使各種治療達(dá)到最佳效應(yīng)，增進(jìn)人體的身心健康。對(duì)于音樂治療的定義，目前來說是多種多樣的，但核心只有一個(gè)，即：音樂的人際/社會(huì)作用、生理/物理作用和認(rèn)知/情緒作用[1]。

特殊兒童是指一群在生理或者心理上的某一方面或者是多方面有明顯的偏離一般普通兒童的發(fā)展水平，比如腦癱、行為語言障礙或者是自閉癥等兒童，他們由于生理或者心理上的各種原因，而導(dǎo)致其身體內(nèi)的自然以及和諧遭到不同程度的破壞，各種機(jī)體和諧關(guān)系被打亂。而音樂作為這個(gè)世界上美好的旋律，運(yùn)用得當(dāng)就能有效的重建生物系統(tǒng)的和諧，緩解心理的壓抑，漸次恢復(fù)人體心靈的自然秩序。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象

我院2～13歲的智障兒童。

1.2 方法

分三個(gè)個(gè)階段。首先，對(duì)患者進(jìn)行輕樂器的彈奏或演唱，如鋼琴、豎笛、二胡等，每天60min，上下午分別30min。持續(xù)1個(gè)月。然后，每天的演奏時(shí)間延長(zhǎng)，每天80min，上下午各40min。同時(shí)加入一些互動(dòng)，教導(dǎo)一些孩子敲鼓或者搖鈴等簡(jiǎn)單互動(dòng)。持續(xù)3個(gè)月。最后，將彈奏、演唱、游戲、節(jié)奏等結(jié)合到游戲當(dāng)中，比如丟手絹、傳遞紙條等。

2 結(jié) 果

第一階段，剛開始1周，兒童并無很多反應(yīng)，3周后兒童有些會(huì)專注聽唱，并跟著和聲，1個(gè)月后，兒童會(huì)在老師來時(shí)露出高興的神情，有些甚至可和老師打招呼。第二階段，互動(dòng)環(huán)節(jié)，回應(yīng)兒童較少，但隨著時(shí)間推移，加入互動(dòng)的兒童漸漸增加，有些兒童甚至或主動(dòng)找老師溝通，在老師彈唱時(shí)會(huì)告訴老師好聽。第三階段，經(jīng)過繼續(xù)的治療，兒童開始在老師的教導(dǎo)下主動(dòng)給老師搬椅子，也學(xué)會(huì)了主動(dòng)向別人問好，在各種互動(dòng)游戲中表現(xiàn)的更為積極主動(dòng)。

3 討 論

音樂作為一種獨(dú)立的治療手段并被當(dāng)作一項(xiàng)職業(yè)是建立于上個(gè)世紀(jì)50年代的美國(guó)國(guó)家音樂治療協(xié)會(huì)的成立。多年以來，音樂治療一直都在進(jìn)步，不管是在基礎(chǔ)理論還是時(shí)間研究以及專職音樂治療的治療師培訓(xùn)上都有了很大的進(jìn)展。就目前而言，有正規(guī)音樂治療組織的國(guó)家和地區(qū)就達(dá)到了兩百多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，世界性音樂治療大會(huì)每?jī)赡暾匍_一次[2]。我國(guó)對(duì)于音樂治療的記載雖然很早就存在，但是中國(guó)對(duì)于音樂治療的實(shí)踐和系統(tǒng)研究起步卻是相對(duì)比較晚的，中國(guó)音樂治療學(xué)會(huì)知道1989年才成立[1]。

音樂治療目的并非在于增進(jìn)治療對(duì)象的樂理感知，而是將音樂作為一種介質(zhì)，透過音樂活動(dòng)，增強(qiáng)特殊兒童對(duì)于語言以及心理情緒等的認(rèn)知能力，其本質(zhì)意義在于心理治療。音樂作為一種感知上的藝術(shù)，對(duì)于人類的大腦以及小腦均衡發(fā)展有著重要的意義，同時(shí)還能以一種潛移默化的方式促進(jìn)思維發(fā)展，提高效率，改善記憶以及提升人專注以及協(xié)調(diào)等多種能力。音樂可以影響人的生理和心理活動(dòng)，因此可以成為增強(qiáng)人體體質(zhì)，治療疾病。

在實(shí)施音樂治療的過程中，應(yīng)具備三個(gè)基本因素，首先是音樂，其次是治療師，然后是治療對(duì)象這里即為特殊兒童，核心內(nèi)容是音樂。

大腦是一個(gè)集區(qū)域化、整體化和測(cè)化的統(tǒng)一體，治療中使用的音樂可以對(duì)中樞神經(jīng)產(chǎn)生廣泛的影響，使各個(gè)中樞功能區(qū)間以及中樞和外周各個(gè)器官之間形成協(xié)調(diào)一致的活動(dòng)。對(duì)于后天智障這類特殊患者，音樂治療主要是使其混亂的心理過程恢復(fù)到原來井然有序的狀態(tài)；而對(duì)于先天智障者則是通過啟動(dòng)以及初始構(gòu)建這些兒童中樞生理以及心理的有序化以及結(jié)構(gòu)韻律化過程，或者是修正其混亂無序的過程[3]。音樂治療同時(shí)促進(jìn)著特殊兒童的語言發(fā)展、社會(huì)化和情緒發(fā)展以及認(rèn)知發(fā)展。

但是在對(duì)特殊兒童進(jìn)行音樂治療時(shí)應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：

首先，對(duì)特殊兒童的音樂治療并不同于對(duì)于正常人的一過性心理障礙，是通過音樂而引起心理沖撞和想象或者欣賞而更在于矯正其紊亂的精神狀態(tài)并促進(jìn)其動(dòng)作和感知及認(rèn)知。治療過程由于主體是兒童，所以治療和教育的風(fēng)格應(yīng)該結(jié)合治療目的盡量顧及兒童的可達(dá)成度，同時(shí)要注意增加活動(dòng)的趣味性，增加兒童的參與度。其次，應(yīng)該注意音樂治療的內(nèi)容多樣性，力求把肢體韻律以及語言韻律均兼顧，但無論采用哪種韻律訓(xùn)練，均要求盡量和兒童的生活貼近。對(duì)于嚴(yán)重的智障兒童，日常生活內(nèi)容可能就是他們需要達(dá)到的最高目標(biāo)。針對(duì)特殊兒童的身心特點(diǎn)，不能長(zhǎng)時(shí)間的籠罩在一種旋律當(dāng)中，最好每次訓(xùn)練設(shè)定一個(gè)主題，每個(gè)主題又由不同系列單元構(gòu)成，而每種單元又在不同的情境下進(jìn)行。但具體治療方案根據(jù)不同兒童發(fā)展水平以及預(yù)計(jì)達(dá)到的目的設(shè)計(jì)。最后，接受治療的智障患者一般在生理和生理上都存在缺陷，他們自己參與社交性活動(dòng)的能力小，往往存在畏懼退縮的表現(xiàn)，現(xiàn)實(shí)生活中，我們也發(fā)現(xiàn)特殊兒童因?yàn)閷W(xué)習(xí)生活困難，社會(huì)技能的發(fā)展是治療的一個(gè)重點(diǎn)。治療過程中，我們應(yīng)該盡量創(chuàng)造一個(gè)相互作用的空間，以團(tuán)體治療來開展治療，個(gè)別治療作為輔助。

總之，音樂治療正在不斷的發(fā)展當(dāng)中，對(duì)于各個(gè)年齡尤其是特殊兒童的治療都可以承擔(dān)起獨(dú)立治療的作用，更可于多種其他治療方案聯(lián)合使用，在學(xué)校、家庭和療養(yǎng)院等各種機(jī)構(gòu)中更承擔(dān)著不容忽視的作用。

[1] 王和平,杜曉新.特殊兒童音樂治療機(jī)制、功能及實(shí)施原則[J].中國(guó)特殊教育,2004(2):80-84.

[2] 高天.音樂治療學(xué)基礎(chǔ)理論[M].北京:世界圖書出版公司,2007.

[3] 趙薇.談音樂治療[J].哈爾濱學(xué)院學(xué)報(bào),2001,22(3):48-50.

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