高榮偉 黃會見

（山東省諸城市中醫(yī)院，262200）

急性酒精中毒是最常見的急癥之一，其造成的危害也不容小視。重度中毒可使人神智改變、共濟失調(diào)，昏睡、昏迷，甚至呼吸抑制，危及生命。我科近年來應(yīng)用輸注葡萄糖液及含鈉液，補充維生素B6、維生素C、胰島素等及對癥治療的同時，對昏迷及呼吸抑制患者應(yīng)用納洛酮，改善其意識障礙，解除呼吸抑制效果確切，現(xiàn)報道如下。

一般資料

2006年6月～2012年6月一次過量飲酒致神智改變患者共34例，其中男性25例，女性9例；年齡8～56歲；興奮11例，昏睡23例；均有不同程度的嘔吐，伴有嘔血7例，低血壓17例，呼吸抑制3例。

治療方法

其中6例給予電動洗胃。所有病例均行靜脈輸注10%葡萄糖液及含鈉液，加入維生素B60.2g，維生素C 2.0g，胰島素12U，10%氯化鉀10ml；嘔吐者給予胃復(fù)安10mg肌注，奧美拉唑40mg靜脈滴注；昏迷及呼吸抑制者應(yīng)用納洛酮1mg靜注，根據(jù)病情輕重變化調(diào)整用藥。

護理方法

首先將患者安置在搶救室內(nèi)，酒精中毒患者全身血管擴張，感到寒冷，要給予保暖護理。注意觀察患者的生命體征及精神狀態(tài)，保持患者呼吸道通暢，嘔吐者要將其頭偏向一側(cè)，及時清除口腔中的嘔吐物，避免誤吸，防止窒息，必要時給予吸氧治療。同時使患者以最佳的心理狀態(tài)積極配合治療，并對患者衛(wèi)生宣教過量飲酒的危害。

治療結(jié)果

全部患者均治愈。平均病程4～36h，興奮患者在2～6h病情緩解，昏迷及呼吸抑制者在4～8h好轉(zhuǎn)，嘔吐者經(jīng)對癥治療后好轉(zhuǎn)，低血壓者隨著補充液體后血壓逐漸回升至正常。

討論

酒精是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，一次過量飲酒可使大腦皮層興奮，波及小腦出現(xiàn)共濟失調(diào)，影響延髓出現(xiàn)呼吸抑制。納洛酮可催醒，興奮延髓，解除呼吸抑制。酒精刺激消化道黏膜，出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至胃黏膜出血，胃復(fù)安可有效止吐。急性酒精中毒常可并發(fā)代謝紊亂，頻繁嘔吐可出現(xiàn)脫水、低鈉、低鉀、血容量不足，及時補充葡萄糖液及含鈉液、維生素B6、維生素C、氯化鉀等可有效糾正代謝紊亂，補充血容量。合理的護理可有效避免窒息等并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者盡快康復(fù)。