莫?jiǎng)?lì)敏

（湖北省襄陽市中醫(yī)醫(yī)院，441000）

黃褐斑也稱為肝斑和蝴蝶斑，是面部黑變病的一種，是發(fā)生在顏面的色素沉著斑。多對(duì)稱分布于顴、頰、額、鼻、口周、眼眶周圍，界線明顯，壓之不褪色，表面光滑，無鱗屑，無癢痛感。我科2012年1～12月用面部刮痧療法治療黃褐斑60例，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

一般資料

60例均為女性，年齡23～50歲，平均36歲；病程6個(gè)月～20年；妊娠誘發(fā)者30例，日曬導(dǎo)致者10例，原因表述不清者20例。

治療方法

采用面部刮痧法［1］，首先準(zhǔn)備一塊面部專用刮痧板。施術(shù)要點(diǎn)：①刮痧順序應(yīng)由里到外，由下到上刮拭，按經(jīng)絡(luò)循行對(duì)重點(diǎn)穴位可稍稍施力，要求整體效應(yīng)。②刮痧板與皮膚的角度應(yīng)＜15°。③刮痧力度應(yīng)輕、柔、緩、和。④創(chuàng)新手法運(yùn)用“點(diǎn)、扭、刮、點(diǎn)扣、按、揉、托、放氣、摩游”相結(jié)合的方法，根據(jù)體質(zhì)辨識(shí)，靈活運(yùn)用，因人施用。治療時(shí)間每周至少面部刮痧3次，治療周期為3個(gè)月。治療前、治療開始后10d、20d、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月觀察記錄。

治療結(jié)果

皮損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［2］：面積≤5cm2為1分，5cm2＜面積≤10cm2為2分，面積＞10cm2為3分；顏色呈淺褐色為1分，深褐色為2分，黑褐色為3分。面積與顏色得分之和為總積分。療效指數(shù)＝ （療前積分－療后積分）／療前積分×100%。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：痊愈為皮損消失，顏色呈正常膚色，療效指數(shù)為100%；顯效為面積明顯縮小，顏色明顯減退，療效指數(shù)≥60%；有效為面積縮小，顏色減退，療效指數(shù)≥30%；無效為面積和顏色無改變或加重，療效指數(shù)＜30%。

結(jié)果：60 例 痊 愈 4 例 （6.7%），顯 效 26 例（43.3%），有效24例（40.0%），無效6例（10.0%），總有效率90.0%。

討論

中醫(yī)稱黃褐斑為“面上雜病”、“黧黑斑”、“面塵”、“蝴蝶斑”等。將黃褐斑的病因病機(jī)概括為以下幾個(gè)方面：精血不足，不能上榮于面；氣血痰瘀積滯皮下，色素沉著而致；肝郁氣滯，郁久化熱，灼傷陰血，致使顏面氣血失和而發(fā)??；脾虛生濕，濕熱蘊(yùn)結(jié)，上蒸于面所致；也有人認(rèn)為與沖任有關(guān)，沖任起胞宮，最終上行至面部，肝郁血滯傷沖任，氣血不能上榮于面，故致本病。不論為何種情況，不外乎虛、瘀、濕、熱所致。此外，一些慢性疾病、精神刺激、紫外線照射、不良化妝品的使用等都可導(dǎo)致本病的發(fā)生。

面部刮痧治療黃褐斑屬于中醫(yī)的物理療法，基本無副作用，每次治療時(shí)間短，對(duì)皮膚及角質(zhì)傷害較小，不同于西醫(yī)激素類療法容易傷害身體，也不同于激光、冷光類療法費(fèi)用高、易復(fù)發(fā)且對(duì)身體產(chǎn)生一定傷害。面部刮痧是中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論及現(xiàn)代反射區(qū)理論的結(jié)合，對(duì)于改善面部以及頸部皮膚有很大的功效。良性的面部刮痧不僅對(duì)于面部血管的微循環(huán)有很好的改善作用，還能夠增加血液以及淋巴液的流量，使皮膚細(xì)胞得到充分的營(yíng)養(yǎng)和氧氣，加快皮膚細(xì)胞的新陳代謝，使衰老細(xì)胞加速脫落，而新的纖維細(xì)胞得到保護(hù)，使大腦信息反饋后重新支配全身能量，達(dá)到排毒養(yǎng)顏、舒緩皺紋、消除色斑、保健養(yǎng)顏的功效。

總之，面部刮痧治療黃褐斑副作用小，無痛苦，對(duì)皮膚損傷小，每次治療時(shí)間短（20min左右）且療效顯著，對(duì)于現(xiàn)代職業(yè)女性尤其適合。

［1］中華中醫(yī)藥協(xié)會(huì) .中醫(yī)保健技術(shù)操作規(guī)范［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2010.

［2］趙昌良 .自擬消斑湯治療黃褐斑46例［J］.中國(guó)民間療法，2010，18（8）：34.