袁學(xué)華

（山東省東營(yíng)市河口區(qū)中醫(yī)院王集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，275234）

頸源性綜合征是由頸椎病變引起的一系列相關(guān)性癥候群的疾患，出現(xiàn)如頭暈、手麻、頸部活動(dòng)疼痛、失眠、多汗、耳鳴、視物模糊、后背發(fā)涼、心慌、憋氣、咽部異物感或勒緊感、頸部疼痛不適等一系列臨床癥狀［1］，是一種臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病。由于現(xiàn)代生活方式的改變，其發(fā)病率近幾年呈明顯上升趨勢(shì)。筆者2008年6月～2012年12月根據(jù)肌筋膜理論［2］，用圓式通針治療頸源性綜合征100例，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

100例患者均來(lái)自我院門(mén)診，男32例，女68例；年齡18～65歲；病程最短5d，最長(zhǎng)20年。100例患者均做正側(cè)斜位X線檢查、CT或MRI掃描或B超檢查，其中75例有頸椎生理曲度的改變，36例有寰樞椎間隙改變，28例有頸椎骨質(zhì)增生，19例有椎－基底動(dòng)脈供血不足，22例椎間孔變窄，30例有椎間盤(pán)突出，29例伴有頭暈或頭痛，83例出現(xiàn)頸肩背酸困脹痛不適，18例出現(xiàn)手指或上臂麻木。

治療方法

針具：采用自行設(shè)計(jì)發(fā)明專(zhuān)利針具，山東淄博工貿(mào)有限公司生產(chǎn)的圓式通針。

治療點(diǎn)：根據(jù)X線、CT、MRI或B超檢查結(jié)果，結(jié)合臨床癥狀，在T1棘突旁開(kāi)4～5cm處定點(diǎn)，一側(cè)病變選患側(cè)，兩側(cè)病變選雙側(cè)。有寰樞椎間隙改變或伴有頭暈、頭痛等臨床表現(xiàn)者，在C2棘突旁開(kāi)4cm左右的凹陷中（風(fēng)池穴）定點(diǎn)，一側(cè)病變選患側(cè)，兩側(cè)病變選雙側(cè)。

方法：患者取俯臥位，根據(jù)病情選出1～4個(gè)點(diǎn)。龍膽紫作標(biāo)記，常規(guī)消毒，1%利多卡因局部皮丘麻醉，開(kāi)皮器開(kāi)皮，選3號(hào)圓式通針沿開(kāi)口直刺進(jìn)入皮下，將針?lè)牌脚c皮膚呈15°，對(duì)周?chē)钠は聹\深筋膜進(jìn)行全方位立體疏通松解，以松為度，解除周?chē)钅さ木o張及對(duì)神經(jīng)和血管的卡壓［3］，達(dá)到通神經(jīng)、通血管、通經(jīng)絡(luò)的作用（一點(diǎn)三通療法），有效緩解局部及周?chē)?、涼、脹、痛的臨床癥狀。1次為1個(gè)療程，15d治療1次。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：頭暈、頭痛、手麻、頸肩背部酸困脹痛不適等癥狀消失，頸部活動(dòng)自如。好轉(zhuǎn)：頭暈、頭痛、手麻、頸肩背部酸困脹痛不適等癥狀減輕，或部分癥狀消失。無(wú)效：治療2個(gè)療程，頭暈、頭痛、手麻、頸肩背部酸困脹痛不適等癥狀無(wú)明顯改善。

本組100例患者中痊愈81例，占81%；好轉(zhuǎn)12例，占12%；無(wú)效7例，占7%?？傆行蕿?3%。

討論

頸源性綜合征是由頸椎病變引起的一系列相關(guān)性的臨床癥候群。好發(fā)于體力勞動(dòng)者，但由于電腦辦公的普及化和現(xiàn)代生活節(jié)奏的變快，使這一疾病向腦力勞動(dòng)者和年輕化發(fā)展，女性多于男性。本病包括了頸肩背部的多塊肌肉關(guān)節(jié)和韌帶的損傷，病情非常復(fù)雜，很難以某病來(lái)定義，目前臨床上也沒(méi)有特效的應(yīng)對(duì)方法。

西醫(yī)多采用激素、消炎鎮(zhèn)痛等藥物保守治療，這類(lèi)藥物長(zhǎng)期應(yīng)用副作用大。

中醫(yī)用針灸、推拿、拔罐、刮痧、牽引、膏藥等方法治療。我們根據(jù)肌筋膜理論，利用圓式通針的鈍性疏通松解原理，將病變周?chē)尺B、攣縮的淺深筋膜進(jìn)行疏通剝離，解除肌肉和韌帶的緊張，調(diào)整神經(jīng)血管與周?chē)M織的位置關(guān)系，神經(jīng)血管的壓迫得以解除，局部的血液循環(huán)得以改善，消除了無(wú)菌性炎癥，恢復(fù)了動(dòng)態(tài)平衡，從而達(dá)到臨床治愈的目的。

圓式通針術(shù)后要注意局部保暖，改變工作姿勢(shì)，經(jīng)常枕頸椎枕，幫助頸椎恢復(fù)生理曲度。要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，不要長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì)。工作期間每60min內(nèi)要休息10min，做做肢體的伸展運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)一下頸椎，有利于疲勞組織的恢復(fù)。病情嚴(yán)重的患者最好調(diào)離本工作崗位，平時(shí)要多鍛煉，加強(qiáng)各組織之間的協(xié)調(diào)性，增加組織的拉力和耐受力。

圓式通針針頭鈍圓，無(wú)尖無(wú)刃，不會(huì)損傷神經(jīng)、血管，操作非常安全。既可以鈍性疏通松解淺筋膜，解除皮神經(jīng)和淺部血管的卡壓，也可以到神經(jīng)血管豐富的深部操作，使粘連、攣縮和疤痕得到徹底的解除。只要診斷明確、操作到位、松解徹底，療效會(huì)立竿見(jiàn)影。通過(guò)大量臨床驗(yàn)證表明，用圓式通針治療頸源性綜合征，是一種安全有效的方法，有臨床推廣價(jià)值。

［1］胡超偉.超微針刀療法［M］.武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2012：69.

［2］吳漢卿，吳軍瑞.筋骨三針療法［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：8-15.

［3］袁學(xué)華.圓式通針治療腰椎間盤(pán)突出癥80例療效觀察［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（15）：46.