楊國亮，黃決算，劉遠亮

（湖北省天門市黃潭鎮(zhèn)楊泗潭獸醫(yī)院，431708）

腹水也稱腹腔積水，是指腹腔內(nèi)體液非生理性貯留的狀態(tài)，是一種慢性繼發(fā)性疾病。

1 病因

腹腔內(nèi)積聚大量的液體并不是因為滲出液或漏出加強，而是血液和淋巴液的回流發(fā)生困難所致。這種回流困難主要原因是由于門靜脈瘀血的結(jié)果，如肝炎、肝硬化、腫瘤、門靜脈栓塞和寄生蟲等常發(fā)生腹水。此外心臟疾病、肺臟疾病、腎臟疾病等都可引起腹水。

2 癥狀

患犬精神不振，食欲下降，被毛粗亂缺乏光澤，容易疲勞。漸進性消瘦，黏膜蒼白或發(fā)紺，排尿減少，四肢下部浮腫，體溫正常，最引人注意的是，腹部逐漸向下呈對稱性膨脹，腹壁觸診不敏感，可看到或感觸到波動。叩診時，兩側(cè)腹壁有對稱性水平濁音，并且隨患犬的姿勢而改變水平濁音界，但有的病例始終保證水平的特點，腹水過多時，腹內(nèi)壓升高，橫膈及腹肌運動受阻而壓迫胸腔造成呼吸困難。腹腔穿刺，有大量的液體流出，多數(shù)呈透明、淡黃或稍混濁狀液體。

3 診斷

根據(jù)典型的臨床癥狀結(jié)合病史及腹腔穿刺液的檢查，多數(shù)不難確診。有條件的地方可做B超及心電圖等檢查。B超檢查時見患犬腹腔充滿大量液體，腸管懸浮于腹腔液中，有時還觀察到腸管在腹腔液內(nèi)蠕動情況，肝、腎、膀胱正常。心電圖檢查，除心率增加外，心功能多數(shù)正常。

4 治療

4.1 對腹水過多的患者可選擇腹腔的最低點進行穿刺放液，每次1000-2000ml，每日或隔日一次，不可一次放液體量過大，否則引起虛脫。

4.2 應(yīng)用強心劑（咖啡因）和利尿劑（速尿2-5mg/kg體重內(nèi)服或肌注）。靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或10%氯化鈣。為防止低血鉀可靜脈滴注10%葡萄糖注射液250ml、10%氯化鉀5ml、肌苷200mg、三磷酸腺苷 40mg、維生素 C200mg，混合靜脈滴注。蛋白質(zhì)缺乏比較嚴重者，每次用復(fù)方氨基酸250ml或500ml靜脈滴注。

4.3 增強營養(yǎng)，喂給高蛋白、低鈉的食物，限制飲水。

5 病例

黃潭鎮(zhèn)楊泗潭村6組，楊xx飼喂一條土種犬，于2009年8月10日就診。

主訴：此犬平時喂剩下的飯，近幾日腹部逐漸增大。檢查：體溫38℃，精神倦怠，不愿運動，四肢浮腫，黏膜蒼白，排尿少，觸診腹部有波動感，腹腔穿刺有大量液體流出，呼吸困難，確診為營養(yǎng)不良性腹水。

治療：腹腔穿刺放水1000ml。速尿注射液5ml肌注，安鈉咖注射液5ml皮下注射，10%葡萄糖注射液250ml、肌苷100mg×2支、三磷酸腺苷20mg×2支、維生素C100mg×2支、氯化鉀5ml混合靜脈滴注。小諾霉素4萬×2支、維生素B12500μg，混合肌注。8月11日二診檢查。腹圍減小，排尿增多四肢浮腫減輕，又腹腔穿刺放水500ml。其它方法同上。8月12日三診檢查，觸診腹腔波動感消失，吃食正常擺尾搖頭病愈。