馬正文

（甘肅省積石山縣銀川鄉(xiāng)畜牧站, 731707）

肺熱咳嗽是家畜肺經(jīng)疾病的主要癥狀之一，多由于外感、內(nèi)傷引起，肺經(jīng)受損，肺之宣降失常，肺氣上逆而發(fā)生咳嗽。筆者在30多年的基層畜牧獸醫(yī)站門診治療期間，應(yīng)用中西結(jié)合、辨證施治的方法，共計(jì)診治家畜肺熱咳嗽病例168例（其中馬36例，騾28例，驢28例，牛36例，其它40例），治愈率90.5%，現(xiàn)將辨證施治的診治原則和方法報(bào)道于后，供同行參考。

1 病因病機(jī)

畜體平時(shí)肺衛(wèi)不固，使役后出汗，毛竅開放，受風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪，外擾腠理，內(nèi)淫肺氣；或因肝氣郁滯，化火上炎，肝經(jīng)郁火，上熏于肺；肝血不足，木燥侮金，水不涵木，肝火上炎，肝火旺盛，木火刑金（刑金灼肺）或因腎陽不足，水氣濕于肺；陰虛火動(dòng)，虛火上炎等均可導(dǎo)致肺氣壅遏不宣，氣機(jī)宣降失常而至咳嗽。此外，由于吸入了飼料內(nèi)的灰塵或帶有刺激性的氣體而誘發(fā)咳嗽。

2 癥狀

精神沉郁，被毛粗亂，鼻咋氣促，草料遲細(xì)，飲食減退，咳嗽陣作，頻出長(zhǎng)氣（深呼吸），夜輕日重。初期咳聲洪亮，隨著病程的延長(zhǎng)，畜體消瘦，夜重日輕，多有黏液性（膿性）鼻液流出，口舌絳紅，舌苔黃，脈象洪數(shù)，糞干尿濕。

3 治則及治法

宜清肺降火，止咳化痰，必要時(shí)配合西藥進(jìn)行對(duì)癥治療。方用《醫(yī)學(xué)心悟》載的方劑：荊芥30g，紫菀、百部、白前各 30g、陳皮 25g，甘草 15g。肺風(fēng)毛燥者加瓜蔞仁50g、蜂蜜100g、胡麻油500ml;咳甚痰多者加浙貝母30g、天竺黃30g、枇杷葉50g；熱盛傷陰者加沙參、麥門冬各40g。另外，根據(jù)病情需要，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液、抗菌消炎等配合治療效果更佳。

4 典型病例

4.1 2009年8月8日，本縣居集鎮(zhèn)勞動(dòng)村勞動(dòng)山社的馬某飼養(yǎng)的一匹棗紅色母馬，因患咳嗽日漸加重，飲食減退而前來求診。主訴：該馬近日咳嗽加重，早晨從鼻孔內(nèi)流出黃色粘稠樣物體。檢查：被毛粗亂，精神萎靡不振，眼結(jié)膜潮紅，流淚，口腔發(fā)燒干燥，呼吸遲鈍，肺泡音粗，呼吸38次/分鐘，脈搏68次/分鐘，體溫39.8℃。站立時(shí)頭低耳耷，依次診斷為肝陽上亢，灼傷肺金而導(dǎo)致的肺熱咳嗽。方用《傷寒論》白虎湯加味：石膏250g(打碎先煎)、知母 60g、甘草 45g、粳米 100g、款冬花 60g、白前 60g、黃芩 40g、梔子 50g、黃柏 30g、瓜蔞 60g、杏仁 30g、枇杷葉 50g龍膽草 50g、柴胡50g，共為末，開水沖調(diào)，溫后加蜂蜜250g，兒童晨尿500ml，混合的一次用胃管投入，每日1劑，連用8劑。同時(shí)用青霉素2萬單位/kg體重，板藍(lán)根注射液0.2ml/kg體重，VB6注射液0.1ml/kg體重，用5%葡萄糖溶液500ml，稀釋后一次靜脈緩慢滴注，每日一次，連用8次后全部治愈。后經(jīng)畜主要求，按原方再取中藥8劑，同法服之，后經(jīng)追訪再未復(fù)發(fā)。

4.2 2012年7月26日，本縣柳溝鄉(xiāng)柳溝村陰哇社安某飼養(yǎng)的一頭杜洛克種公豬，近日咳嗽加重，飲食減少，性欲減退而前來求治。主訴：咳嗽已有半月有余，初起咳嗽較輕，其余均正常，隨著病情的發(fā)展，日漸加重。檢查：精神沉郁，兩眼半閉，眼結(jié)膜潮紅腫脹，有眼眵，體溫40.3℃，呼吸遲而肺泡音粗，54次/分鐘，脈搏78次/分鐘，糞干尿澀。依次診斷為水不涵木，肝火上炎灼傷肺金所致的肺熱咳嗽。方用《醫(yī)宗金鑒》龍膽瀉肝湯：龍膽草（酒炒）45g、黃芩（炒）30g、梔子（酒炒）30g、澤瀉 30g、木通 30g、車前子 20g、當(dāng)歸（酒炒）25g、柴胡 30g、甘草 15g、生地（酒洗）30g，共為末，開水沖調(diào)，溫后去渣加蜂蜜100g，雞蛋清7個(gè)一次拌入精飼料內(nèi)自由食入。每日一劑，連用6劑。同時(shí)用青霉素2萬單位/kg體重、柴胡注射液40ml混合后一次肌肉注射，每日2次，連用6天后全部治愈。按畜主要求，再用以上同法用藥6天。于2012年10月28日，路遇安某詢問病情，效果佳，再未復(fù)發(fā)。

5 小結(jié)

《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·經(jīng)脈》篇有：“肝經(jīng)厥陰之脈，……其支者，復(fù)從肝制貫隔，上注肺”，《元亨療馬集·王良咳嗽論》曰：“五臟六腑，皆令獸咳，非獨(dú)肺也”。均提示我們不論是診治本病還是辨證施治其它疾病，應(yīng)從全面考慮，要遵循機(jī)體是一個(gè)統(tǒng)一完整的整體，特別要注重中獸醫(yī)理論的“相生相克”關(guān)系中其它臟器對(duì)鄰近臟器的間接影響和直接影響，這樣在診治疾病和辨證施治的過程中，才能收到更佳的效果。