楊偉

甘肅普澤醫(yī)藥有限責(zé)任公司，甘肅蘭州 730030

脈平片治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞76例臨床觀察

楊偉

甘肅普澤醫(yī)藥有限責(zé)任公司，甘肅蘭州 730030

目的 觀察脈平片對視網(wǎng)膜靜脈阻塞（RVO）的臨床療效。方法233例RVO患者分為3組。對照組1（中藥組）給予復(fù)方丹參片；對照組2（常規(guī)西藥組）給予阿司匹林腸溶片、維生素C、維生素E、地巴唑；治療組（脈平片組）采用脈平片口服。比較 3組治療前后血漿血栓素 B2（TXB2）和 6-酮-前列腺素 F1α（6-keto-PGF1α）變化，記錄治療過程中的不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后，與對照組比較，脈平片顯著下調(diào)TXB2含量（P<0.05），上調(diào)6-keto-PGF1α含量（P<0.05）。結(jié)論 脈平片治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

脈平片；視網(wǎng)膜靜脈阻塞；臨床觀察；療效

目為至寶，居五官之首。視網(wǎng)膜靜脈阻塞（RVO）是比較常見的眼底血管病，本病特點(diǎn)是靜脈擴(kuò)張迂曲，沿靜脈分布區(qū)域的視網(wǎng)膜有出血、水腫和滲出[1]。RVO迄今尚無特殊有效的治療，筆者使用脈平片為主治療本病，同時與西藥、中藥組作比較，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例納入時間：2010年8月1日～2011年8月1日，共納入233例。男性135例，其中，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞81例，分支靜脈阻塞54例；合并高血壓者18例，動脈硬化者50例。女性98例，其中，視網(wǎng)脈中央靜脈阻塞45例，分支靜脈阻塞53例；合并高血壓者13例，動脈硬化者49例。納入的233例患者中，左眼視網(wǎng)膜靜脈阻塞者148例，右眼視網(wǎng)膜靜脈阻塞者85例。發(fā)病時間2 d～3個月，年齡41～76歲，平均53.6歲。所有患者均經(jīng)眼科常規(guī)檢查及眼底熒光造影明確診斷為RVO。將233例患者隨機(jī)分成3組：對照組1（中藥組）77例，對照組2（常規(guī)西藥組）77例和治療組（脈平片組）79例。3組在年齡、性別、病程、病情等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

如患者有原發(fā)病如糖尿病的給予針對原發(fā)病的治療。對照組1（中藥組）給予復(fù)方丹參片口服，1次 3片，1 d 3次；對照組2（常規(guī)西藥組）給予阿司匹林腸溶片、維生素C、維生素E、地巴唑，按常規(guī)給予劑量和次數(shù)口服；治療組（脈平片組）采用脈平片治療，口服1次4片，1 d 3次，患者有原發(fā)病的積極治療。3組患者均以20 d為1個療程，2個療程為1個觀察期。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)》制訂。顯效：視網(wǎng)膜水腫消退，出血基本吸收或大部分吸收，熒光造影顯示靜脈管壁無滲透或少許滲透，視力明顯提高；有效：視網(wǎng)膜水腫部分消退，出血部分吸收，熒光造影顯示靜脈管壁滲透減少，視力有提高；無效：癥狀及體征無改善或惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)完成情況

治療中，對照組1脫落2例，對照組2脫落1例，治療組脫落3例。因此，對照組1（中藥組）實(shí)際納入75例，對照組2（常規(guī)西藥組）實(shí)際納入76例，治療組（脈平片組）實(shí)際納入76例。

2.2 3組療效比較

治療1個療程（40 d）后，治療組（脈平片組）總有效率為92.11%，對照組1（中藥組）為73.33%，對照組2（常規(guī)西藥組）為72.37%，3組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，治療組（脈平片組）療效明顯優(yōu)于中藥組和常規(guī)西藥組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 3組療效比較（n）

2.3 治療前后3組血漿血栓素B2（TXB2）和6-酮-前列腺素 F1α（6-keto-PGF1α）變化比較

同組治療前后比較：對照組1（中藥組）和對照組2（常規(guī)西藥組）TXB2水平治療前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），6-keto-PGF1α水平治療前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），均有不同程度上升；治療組（脈平片組）TXB2水平治療前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），6-keto-PGF1α水平治療前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療后水平明顯上升。3組治療后比較：3組在治療后TXB2水平均有不同程度的下降，但治療組（脈平片組）效果明顯優(yōu)于對照組1和對照組2（P＜0.05）；3組在治療后6-keto-PGF1α水平均有不同程度的上升，但治療組（脈平片組）效果同樣明顯優(yōu)于對照組1和對照組2（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 治療前后 3 組 TXB2和 6-keto-PGF1α變化（±s，μg/L）

表2 治療前后 3 組 TXB2和 6-keto-PGF1α變化（±s，μg/L）

組別 例數(shù)（n）時間 TXB2 6-keto-PGF1α對照組175對照組276治療組76治療前治療后治療前治療后治療前治療后140.85±40.35 136.22±35.27 138.26±36.11 130.77±31.78 142.77±39.89 102.39±32.18 62.88±21.23 75.13±15.54 58.29±17.94 80.21±12.13 60.19±23.55 90.29±22.94

3 討論

RVO是最常見的視網(wǎng)膜血管疾病之一，是由于視網(wǎng)膜中央靜脈主干或者分支發(fā)生阻塞引起的疾病，是以阻塞遠(yuǎn)端靜脈擴(kuò)張迂曲，血液凝滯，出血和水腫為特征的病變[2]。其病因復(fù)雜，多為多因素致病，與高血壓、動脈硬化、血脂異常、血液高黏度、血流動力學(xué)異常等均有密切的關(guān)系。血漿血栓素TXB2是TXA2的代謝產(chǎn)物，6-keto-PGF1α是前列腺素（PGI2）的代謝產(chǎn)物[3]。有研究顯示，隨著視網(wǎng)膜病變的發(fā)展，TXA2水平會逐漸升高，PGI2水平會逐漸降低，因此可以通過監(jiān)察血漿中TXB2和6-keto-PGF1α的水平來判斷視網(wǎng)膜病變的情況[4]。

脈平片是由銀杏葉、當(dāng)歸、何首烏等中藥為主，加入蘆丁、維生C組成的中西藥復(fù)方制劑，主要功效為活血化瘀、通絡(luò)止痛，用于瘀血閉阻型胸痹有較好的療效。方中銀杏葉含黃酮類化合物，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)其具有擴(kuò)張血管、增加血流量、降低血液黏稠度、加速血流速度、抗氧化等作用；蘆丁等既能增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗性，又能防止血細(xì)胞凝集。該藥中西藥并用，治療血瘀、阻塞等疾病，每每獲得良效。

眼內(nèi)毛細(xì)血管是人體末稍血管，人的五臟六腑之精液皆上輸于目，眼睛方能鑒視萬物。故眼內(nèi)細(xì)小血管的變化，是人體血液大動脈發(fā)生改變的反應(yīng)，而其治療要遠(yuǎn)難于五臟六腑的治療[5]。RVO是眼科疑難重癥，且目前尚無特效良方（藥物或其他方式），對癥治療，可獲得一定的療效[6]。本文實(shí)踐為眼科臨床提供了一條新的治療方案。治療中，未見患者有明顯的毒副作用出現(xiàn)，血、尿、便常規(guī)及肝、腎功能等檢查均未見明顯異常。故脈平片是一種有效安全藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王俊安，向彥鋒.血府逐瘀湯加味治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞86例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（18）：11-12.

[2]尚虎虎.中西醫(yī)結(jié)合治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞16例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2009，30（6）：13-14.

[3]劉瑩.血塞通注射液對糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床前期血栓素B2及6-酮-前列腺素F1α的干預(yù)作用[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2005，12（1）：23，56.

[4]李永軍，郭秀錦，王長齡，等.血栓素B2及6-酮-前列腺素F1α對糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷價值[J].臨床薈萃，2004，19（4）：199-200.

[5]曾慶華，彭清華，余楊桂，等.中醫(yī)眼科學(xué)[M].2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003.

[6]李鳳鳴.眼科全書[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1996.

Clinical observation of maiping tablets in treatment of 76 cases with retinal vein obstruction

YANG Wei
Gansu Puze Pharmaceutical Limited Liability Company,Lanzhou 730030,China

ObjectiveTo observe the clinical effects of maiping tablets in treatment of retinal vein obstruction(RVO).MethodsTwo hundred and thirty three RVO patients had been divided into 3 groups.Fufang danshen tablets were applied in control group one (herb medicine group),aspirin enteric-coated tablets,vitamin C,vitamin E and bendazol were applied in control group two (western medicine group),treatment group was treated by oral administration of maiping tablets.The changes of TXB2and 6-keto-PGF1αbefore and after treatment were compared,and the adverse reaction during the treatment was recorded.ResultsCompared with the control groups after operation,maiping tablets could ascend 6-keto-PGF1αand descend TXB2significantly(P<0.05).ConclusionMaiping tablets in treatment of the retinal vein obstruction(RVO)are effective and safe and deserve further dissemination.

Maiping tablets;Retinal vein obstruction(RVO);Clinical observation;Effect

R774.1

A

1674-4721（2013）02（a）-0118-02

2012-11-12 本文編輯：陳 ?。?/p>