楊明生

（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院呼吸科，河南 南陽(yáng) 473058）

70例惡性胸腔積液患者的臨床治療分析

楊明生

（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院呼吸科，河南 南陽(yáng) 473058）

目的 探討分析臨床治療惡性胸腔積液情況，為臨床治療提供理論依據(jù)。方法 回顧性分析我院自2009年8月至2012年8月之間接收診治的70例惡性胸腔積液患者治療情況，將所有患者平均分成兩組，研究組進(jìn)行順鉑聯(lián)合白介素2治療，對(duì)照組進(jìn)行順鉑治療，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比兩組患者治療效果，P＜0.05兩組療效有顯著性差異，研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 經(jīng)過治療，研究組癥狀顯著好轉(zhuǎn)11例，好轉(zhuǎn)21例，無效3例；對(duì)照組癥狀顯著好轉(zhuǎn)8例，好轉(zhuǎn)20例，無效7例，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比兩組患者療效存在顯著性差異（P＜0.05），研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床采取順鉑聯(lián)合白介素2治療惡性胸腔積液效果顯著，患者癥狀顯著好轉(zhuǎn)，較單純進(jìn)行順鉑治療效果顯著，應(yīng)在臨床治療中廣泛推廣應(yīng)用。

惡性；胸腔積液；順鉑；白介素2；臨床療效

惡性胸腔積液是指在腫瘤性胸腔積液中存在惡性細(xì)胞，積液主要來源于胸膜轉(zhuǎn)移性腫瘤與胸膜彌漫性惡性間皮瘤，臨床常見的胸腔積液大多數(shù)是惡性的，常見腫瘤為肺癌、淋巴瘤以及乳腺癌，患者臨床多表現(xiàn)為消瘦無力，有貧血癥狀[1]。為研究惡性胸腔積液的臨床治療療效，筆者選取我院2009年8月至2012年8月之間接收診治的70例患者經(jīng)分組治療情況進(jìn)行回顧性分析，對(duì)比患者經(jīng)順鉑與白介素2聯(lián)合治療效果和單純順鉑治療效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取的研究對(duì)象為我院自2009年8月至2012年8月之間接收診治的70例惡性胸腔積液患者，其中男性患者43例（61.4%），女性患者27例（38.6%），患者年齡介于29～76歲之間，平均年齡（48.9 ±2.5）歲。所有患者入院經(jīng)細(xì)胞學(xué)確診，其中胃癌8例（11.4%），小細(xì)胞肺癌12例（17.1%），非小細(xì)胞肺癌26例（37.1%），食管癌7例（10%），乳腺癌13例（18.6%），淋巴癌4例（5.7%），患者中34例（48.6%）首次胸水引流量＞1000mL，17例（24.3%）＜500mL，19例（27.1%）介于500～1000mL之間。將所有患者平均分成兩組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者在年齡、性別、病史無顯著性差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 治療方法[2]

對(duì)照組進(jìn)行單純的順鉑治療，每7天注入70～80mg的順鉑，連續(xù)注射3次，研究組患者在順鉑治療基礎(chǔ)上繼續(xù)進(jìn)行白介素2治療，每7天注射200～300萬U的白介素2，連續(xù)注射3次。

1.3 療效評(píng)價(jià)[3]

患者治療3周后對(duì)患者療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，癥狀顯著好轉(zhuǎn)患者胸腔持續(xù)1個(gè)月以上無積液，無不良反應(yīng)情況；癥狀好轉(zhuǎn)患者胸腔較治療前持續(xù)1個(gè)月以上積液減少一半以上，但有輕微不良反應(yīng)情況；無效患者胸腔積液持續(xù)無減少或出現(xiàn)增加的情況，有嚴(yán)重不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究組與對(duì)照組患者治療結(jié)果進(jìn)行分析，結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05兩組患者療效存在顯著差異，研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過3周的持續(xù)治療，研究組患者癥狀顯著好轉(zhuǎn)11例（31.4%），好轉(zhuǎn)21例（60%），無效3例（8.6%），不良反應(yīng)中包括出現(xiàn)輕微的惡心嘔吐5例（14.3%），出現(xiàn)胸痛9例（25.7%），嚴(yán)重惡心嘔吐3例（8.6%），治療總有效率為91.4%；對(duì)照組患者癥狀顯著好轉(zhuǎn)8例（22.9%），好轉(zhuǎn)20例（57.1%），無效7例（20%），不良反應(yīng)中包括出現(xiàn)輕微惡心嘔吐8例（22.9%），出現(xiàn)胸痛13例（37.1%），嚴(yán)重惡心嘔吐6例（17.1%），7例（20%）嚴(yán)重骨髓抑制，治療總有效率為；統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比兩組患者療效存在顯著性差異（P＜0.05），研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 論

惡性胸腔積液患者臨床大多癥狀顯著，患者因肺部受壓顯著出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，引發(fā)胸痛與干咳等癥狀，在后期出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移，癥狀加重，需要進(jìn)行緊急治療緩解癥狀，而且患者出現(xiàn)較嚴(yán)重的并發(fā)癥，進(jìn)行胸腔積液抽取效果較差[4]。隨著臨床研究，在臨床上進(jìn)行胸腔穿刺并置管引流可以取得較好的療效，同時(shí)進(jìn)行藥物治療可進(jìn)一步促進(jìn)療效。本研究對(duì)患者采取白介素2與順鉑的聯(lián)合治療顯著緩解了患者癥狀，患者生活質(zhì)量顯著提高，對(duì)比單純使用順鉑進(jìn)行治療效果顯著，總治療有效率高達(dá)91.4%。

綜上所述，臨床采取順鉑聯(lián)合白介素2治療惡性胸腔積液效果顯著，患者癥狀顯著好轉(zhuǎn)，較單純進(jìn)行順鉑治療效果顯著，應(yīng)在臨床治療中廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 于立恒.惡性胸腔積液治療的現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].腫瘤防治研究,2007,34(12):973-975.

[2] 楊茁.白介素一2聯(lián)合順鉑治療惡性胸腔積液的療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2007,15(11):1605.

[3] 衛(wèi)梅.57例惡性胸腔積液臨床治療分析[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,24(5):620-621.

[4] 王永強(qiáng),王云杰,霍建宏,等.惡性胸腔積液的臨床治療分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2005,12(9):2633-2634.

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1671-8194（2013）22-0167-02