盧 靜

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

護理質(zhì)控小組活動的開展促進兒科護理質(zhì)量持續(xù)改進

盧 靜

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

通過護理質(zhì)控小組的開展，對兒科護理質(zhì)量的管理與控制，保障護理工作有序進行，促進兒科護理質(zhì)量持續(xù)改進。科室開展護理質(zhì)控小組對科室護理質(zhì)量進行有效管理與控制。規(guī)范護士護理行為，護理工作有序進行，提高兒科護士專業(yè)素質(zhì)與管理能力，并能有效規(guī)避護理風(fēng)險，促兒科護理質(zhì)量持續(xù)改進。

護理質(zhì)量；質(zhì)量控制；持續(xù)改進

護理質(zhì)量管理是護理管理的核心工作。它反映護理服務(wù)活動符合規(guī)定，滿足護理服務(wù)對象明確與隱含需要的效果。是評價護理人員各項行為與操作是否符合操作規(guī)程，它是衡量護理人員素質(zhì)、護理業(yè)務(wù)技術(shù)和效果的重要標志。護理質(zhì)控的有效開展，可防止差錯事故的發(fā)生，使護理質(zhì)量持續(xù)改進。

我院自2012年開展護理質(zhì)量三級質(zhì)控體系，即為院級質(zhì)控、科室護士長質(zhì)控，科室質(zhì)控小組質(zhì)控。從而完善了護理質(zhì)量由上到下的監(jiān)管與督查，形成了全程無間斷的護理質(zhì)控。改變了以往護理部質(zhì)控時科室上下應(yīng)付檢查，平時不注重護理質(zhì)量的局面。形成了人人知曉護理質(zhì)量評價標準，科室質(zhì)控員實時質(zhì)控，使科室成員自覺護理質(zhì)量控制管理，為科室護理質(zhì)量控制體系持續(xù)有效地運行提供有力保證，促護理質(zhì)量持續(xù)改進。

1 以往兒科護理質(zhì)量及護理質(zhì)控情況分析

患兒患病季節(jié)性強，易形成患病高峰，護理質(zhì)量管理成難題。護理人員素質(zhì)不一，少數(shù)人參與質(zhì)量控制，護理質(zhì)量難以改進。

1.1 患病高發(fā)季節(jié)，易出現(xiàn)患者擁擠。由于患兒陪護探視人員較多，所需生活物品有瑣碎種類繁多，難以管理，病房管理質(zhì)量易出現(xiàn)不合要求。

1.2 部分護士工作經(jīng)驗積累少，護理技能掌握不精湛，使護理工作處于被動狀態(tài)，難以體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，護理服務(wù)水平提高緩慢。

1.3 護士工作任務(wù)繁重，護士的精力有限，難以認真觀察患者的病情動態(tài)變化，機械性操作難以體現(xiàn)護理質(zhì)量，健康宣教不到位，患者滿意度不高。

1.4 為應(yīng)付護理部質(zhì)控檢查，科室提前準備，檢查結(jié)果與平時質(zhì)量不符，缺乏真實性。

1.5 由于護理人員素質(zhì)不一，多數(shù)是應(yīng)付工作，對護理質(zhì)量控制認識不足，不能從本質(zhì)上認識護理服務(wù)質(zhì)量的重要性，及護理質(zhì)控的必要性，認為是一種形式，一種約束 。

1.6 只有少量護理管理人員參與護理質(zhì)量檢查，多數(shù)護士不能完全掌握質(zhì)控標準，強化后效果不佳，科室內(nèi)只有護士長一人執(zhí)行質(zhì)控。

2 成立科室護理質(zhì)控小組，有效開展活動

2.1 科室護理質(zhì)控小組組成：組長由1名富有責(zé)任心、業(yè)務(wù)能力強、擅長管理的主管護師或護師職稱人員擔(dān)任，成員由在該項工作表現(xiàn)較好的護士擔(dān)任。

2.2 小組分工：護士長負責(zé)科室護理質(zhì)量的全面管理工作，定期組織召開科室護理質(zhì)控會。科室質(zhì)控小組共分5組：護士長與1名護理后備干部為1組，負責(zé)護理制度與崗位職責(zé)管理;其余4組，每兩人一組分別負責(zé)病房及健康教育管理、消毒隔離及搶救藥品物品管理，一級護理與危重患者的護理管理，護理文件書寫質(zhì)量管理。

2.3 質(zhì)控小組培訓(xùn)準備：科室質(zhì)控小組組成后，根據(jù)醫(yī)院護理部制定的制度及職責(zé)，結(jié)合科室實際情況制定科室護理質(zhì)控小組工作規(guī)范?？剖易o士長全面負責(zé)質(zhì)控小組成員的培訓(xùn)與考核，首先對小組成員明確護理質(zhì)控的重要性及方法；其次學(xué)習(xí)質(zhì)控小組工作規(guī)范及活動流程，使每位質(zhì)控成員明確自己的職責(zé)及工作方法。再次掌握科室各項護理工作的質(zhì)量標準，最后各小組按期進行質(zhì)量管理[1]。

2.4 科室質(zhì)控小組工作方法

2.4.1 質(zhì)控小組活動方法：每位質(zhì)控小組成員依據(jù)本組負責(zé)的護理質(zhì)量標準及具體的檢查評分細則，按照各自的職責(zé)，將平時隨機檢查與每周定期重點項目檢查相統(tǒng)一。按照本組負責(zé)的護理質(zhì)控內(nèi)容，隨時發(fā)現(xiàn)問題隨時整改，持續(xù)跟蹤整改情況，直到解決此類問題，不再發(fā)生。質(zhì)控小組成員將每月檢查結(jié)果，記錄在專項質(zhì)控檢查記錄本上，并在月末科室質(zhì)控會上反饋檢查情況，小組集體分析原因，共同提出改善措施。并對上周出現(xiàn)問題追蹤進行改進后效果評價[2]。

2.4.2 科室整體護理質(zhì)量分析：科室每月定期召開護理質(zhì)量分析會，護士長首先進行質(zhì)量整體評價，再把院級質(zhì)控、護士長平時督查與質(zhì)控檢查、科室質(zhì)控小組檢查中的問題進行匯總，針對共同存在及個別質(zhì)量問題進行反饋分析，讓每位護理人員重視護理質(zhì)量，時刻以“患者為中心”，規(guī)范護理行為、梳理操作流程、豐富健康宣教，滿足患者的身心需要。檢查結(jié)果與護士績效考核、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)明星的評比掛鉤，也作為年度評優(yōu)的依據(jù)。

3 體 會

3.1 提高護理人員質(zhì)量管理意識：科室質(zhì)控小組的建立，強化了護理人員的護理質(zhì)量自控意識，轉(zhuǎn)變了原來的護理質(zhì)量管理只由護士長一人負責(zé)局面，形成了科室護理骨干人員都參與護理質(zhì)量控制的管理模式，使護士養(yǎng)成自覺、主動、積極參與本科室的護理質(zhì)量管理，不斷提高自身的質(zhì)量管理意識。

3.2 確?？剖易o理安全：科室質(zhì)控小組的成立形成了院級及科級、小組級的護理質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，便于發(fā)現(xiàn)日常護理工作中存在和潛發(fā)的問題及薄弱環(huán)節(jié)，便于及時制定、修改、預(yù)防措施。使護理工作不斷改進。并通過PDCA[1]循環(huán)，持續(xù)檢查與改進并不斷完善，使護理服務(wù)質(zhì)量不斷提高，護理質(zhì)量持續(xù)改進，確保護理安全。

3.3 儲備護理管理后備力量：成立護理質(zhì)控小組，讓護士參與護理質(zhì)量管理是護士長的一種授權(quán)行為，同時也能發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)護理后備力量。

3.4 加強護士隊伍素質(zhì)建設(shè)：科室護理質(zhì)控小組的成立，讓科室護士成為護理管理的主體，都是質(zhì)量控制的主人，充分調(diào)動護士積極參與科室管理的積極性，在培養(yǎng)護士專業(yè)素質(zhì)的同時，規(guī)范了護理行為，梳理了護理流程，培養(yǎng)兒科專業(yè)的護士完成高質(zhì)量?？谱o理工作。

3.5 護理服務(wù)質(zhì)量患者滿意度提高：護士規(guī)范了護理行為，病房管理到位環(huán)境舒適，專業(yè)健康宣教到位；護理措施實施正確及時，患者滿意度提高?？剖易o理質(zhì)控小組的有效開展，提高了護士自身素質(zhì)與管理能力，提高了兒科護理服務(wù)質(zhì)量，促兒科護理質(zhì)量持續(xù)改進。

[1] 李繼平.護理管理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:7.

[2] 葉文琴,朱建英.現(xiàn)代醫(yī)院護理管理[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2005.

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1671-8194（2013）34-0270-02