吳春蘭彭素華

（1 豐城市皮膚病醫(yī)院，江西 豐城 331100；2 宜春市第二人民醫(yī)院，江西 宜春 336000）

綜合護理干預(yù)對白癜風(fēng)患者生活質(zhì)量的影響

吳春蘭1彭素華2

（1 豐城市皮膚病醫(yī)院，江西 豐城 331100；2 宜春市第二人民醫(yī)院，江西 宜春 336000）

目的 探討綜合護理干預(yù)對白癜風(fēng)患者生活質(zhì)量的影響。方法 將66例白癜風(fēng)患者隨機分為觀察組和對照組，每組33例。對照組采用皮膚科常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用心理干預(yù)+生活方式干預(yù)+治療干預(yù)等綜合護理干預(yù)，兩組患者分別于干預(yù)前后采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表（WHO—QOL—BREF）進行問卷調(diào)查，然后分析比較干預(yù)前后兩組生活質(zhì)量得分。結(jié)果 經(jīng)過綜合護理干預(yù)，觀察組生理、心理領(lǐng)域得分與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），觀察組明顯高于對照組。結(jié)論 心理干預(yù)+生活方式干預(yù)+治療干預(yù)等綜合護理干預(yù)能顯著改善白癜風(fēng)患者心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

白癜風(fēng)；護理干預(yù)；生活質(zhì)量

白癜風(fēng)是一種常見的先天性色素脫失性皮膚黏膜病，發(fā)病率一般是膚色深的人群比膚色淺的高，我國人群患病率約0.1%～2%[1]。本病治療比較困難，雖然治療方法及藥物種類很多，但大多療效不能令人滿意。由于白癜風(fēng)是一種非常頑固的皮膚病，不僅治療過程緩慢，且又容易反復(fù)發(fā)作，給患者的身心健康帶來傷害，很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。2011年1月至2012年12月我院采用心理干預(yù)+生活方式干預(yù)+治療干預(yù)對白癜風(fēng)患者進行綜合護理干預(yù)，效果較為滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

66例均為我院皮膚科住院的白癜風(fēng)患者，男30例，女36例，15～56歲，平均年齡31.4歲，病程3個月～10年，隨機將患者分為兩組，觀察組33例，對照組33例，兩組患者的年齡、性別、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對照組給予皮膚科常規(guī)護理，觀察組入院后即進行綜合護理干預(yù)，采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表簡表（WHO—QOL—BREF）修改為生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域，4個維度，共24個條目，采用5分制計分法，按正向記分，即得分越高，生活質(zhì)量越好，兩組分別于干預(yù)前及出院時進行生活質(zhì)量的評估。

1.3 綜合護理干預(yù)

1.3.1 心理護理

①心理輔導(dǎo)：心理因素與白癜風(fēng)發(fā)病、發(fā)展有密切關(guān)系，三分之二的患者起病或皮損發(fā)展與精神創(chuàng)傷、過度勞累、焦慮過度有關(guān)[2]。精神因素是影響白癜風(fēng)的一大因素。如果患者心情過于緊張，體內(nèi)會分泌過多的腎上腺素，而腎上腺素是由酪氨酸轉(zhuǎn)變而來的。腎上腺素合成分泌過多，勢必會耗損酪氨酸，從而影響黑色素的合成，不利于白癜風(fēng)的康復(fù)治療，所以，護士應(yīng)關(guān)心體貼患者，用通俗易懂的語言進行細致的心理疏導(dǎo)，及時調(diào)整患者心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。②形象指導(dǎo)：由于白癜風(fēng)的皮膚損害常在頭面、頸部及四肢，影響患者的形象，還會給患者的心理造成傷害，需細致耐心跟患者進行心理溝通交流，用欣賞的眼光來看他們的新形象，幫助患者保持愉快的心情。③建立良好氛圍：家屬應(yīng)為患者營造一個良好的家庭氛圍，應(yīng)充分關(guān)心、安慰與引導(dǎo)患者的生活，要體諒患者的心理創(chuàng)傷和精神痛苦，鼓勵患者積極治療，不要給患者帶來不良的刺激，常見的父母比患病子女還急得團團轉(zhuǎn)的情況，嚴重的影響了患者治療的信心。

1.3.2 日常生活護理

①指導(dǎo)合理飲食：白癜風(fēng)患者多吃一些含有酪氨酸及礦物質(zhì)的食物，少吃鮮棗、山楂、柚子、西紅柿等含維生素C多的食物，忌食過酸、辛辣食物，禁煙戒酒等。②皮膚護理：避免接觸酚、醌類化學(xué)物品，不能使用增白類化妝品，避免強光暴曬，很多皮膚炎癥都是因為暴曬造成的，尤其是手部和臉部等，常常讓黑色素細胞受損，然后就不能正常合成黑色素，可以在早晨和傍晚曬一下太陽，適度的照射是有益的，穿寬松衣服，化纖及毛制品不宜貼身穿用，避免皮膚反應(yīng)。③進行適當(dāng)體育鍛煉：囑患者積極參加社會活動，加強身體鍛煉，提高身體抵抗力，保持情緒穩(wěn)定，培養(yǎng)樂觀向上的生活態(tài)度，避免各種誘發(fā)因素。

1.3.3 治療的護理

①治療宣教：向患者講解白癜風(fēng)不是不治之癥，但確是一種較頑固的慢性疾病，因此治療白癜風(fēng)要到正規(guī)的專科醫(yī)院接受系統(tǒng)科學(xué)的診療，然后找準病因進行對癥治療，切不可胡亂用藥，或者盲目借鑒他人的治療方法。白癜風(fēng)的治療是一個漫長而又艱苦的過程，需要患者有足夠的戰(zhàn)勝疾病的耐心和勇氣。同時，白癜風(fēng)患者應(yīng)積極配合醫(yī)師的治療，保持一個良好的精神狀態(tài)，而且還要持續(xù)進行治療，否則會前功盡棄。②用藥護理：涂藥前對白斑部用溫?zé)崴逑础茨?，使皮損稍稍發(fā)紅，涂藥后再予按摩，使藥物能充分滲入皮損內(nèi)。外用藥物后皮損處如果出現(xiàn)大水皰要特別保護水皰壁的完整，可小心抽出水皰內(nèi)皰液，切忌把水皰壁剝下來，如果剝下來可能引起繼發(fā)感染，不利于黑色素的形成。③光療前指導(dǎo)：治療前向患者做好解釋工作，取得合作，囑患者佩戴好專用防護眼鏡，保護眼睛，遮蓋面部及生殖器等部位。向患者解釋治療作用、目的和注意事項，使患者了解光療的基本知識。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用t檢驗。

2 結(jié) 果

本研究對白癜風(fēng)患者進行綜合護理干預(yù)后，患者的生活質(zhì)量評價由四個方面進行----生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域，觀察組生理、心理領(lǐng)域，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-3.5304，P＜0.01和t=-3.4588，P＜0.01），觀察組明顯優(yōu)于對照組。

3 討 論

白癜風(fēng)是一種由于黑色素細胞明顯減少或缺失而發(fā)生的局限性片狀白斑，皮膚中黑素細胞的數(shù)量減少甚至消失，病因還不十分清楚[3]。白癜風(fēng)給患者的生活造成了很大的影響，不僅對患者的身體與形象造成了傷害，也給患者的心理造成了很大的負擔(dān)，而且白癜風(fēng)非常難治，白癜風(fēng)的治療也是漫長的時間。由于白癜風(fēng)病程長，治療效果不好，嚴重影響了患者的工作、學(xué)習(xí)、生活及社會心理健康，很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。白癜風(fēng)是常見而又公認的難治病，即使治療有效，其療程也較長，不少患者由于貽誤治療或用藥不當(dāng)常使白斑逐漸發(fā)展，影響治療的信心，加重焦慮與恐懼的心理.不利于治療。隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展與改進，醫(yī)學(xué)治療的重點已逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳尜|(zhì)量，改善其生活條件為目的。綜合護理干預(yù)中：心理干預(yù)能有效改善患者不良情緒；生活方式干預(yù)指導(dǎo)患者合理的飲食習(xí)慣，幫助患者合理飲食，保護皮膚，加強鍛煉，提高身體抵抗力；治療干預(yù)使患者認識自身疾病，了解診療知識。

本研究對白癜風(fēng)患者進行綜合護理干預(yù)后觀察組生理、心理領(lǐng)域得分顯著高于對照組（P＜0.01），說明實施干預(yù)后對患者的身體狀況和心理狀況有明顯的改善。因此，在診治白癜風(fēng)患者的過程中，對患者進行綜合護理干預(yù)不僅有助于白癜風(fēng)患者病情的好轉(zhuǎn)及穩(wěn)定，也對患者生活質(zhì)量的提高具有重要意義。

[1] 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:184.

[2] 陳淑霞.護理干預(yù)聯(lián)合紫外線照射治療白癜風(fēng)3例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2011,17(32):103-105.

[3] 劉荷英,趙維光,劉瓊芬,等.補骨脂聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)的護理干預(yù)及療效觀察[J].護理實踐與研究,2013,10(9):79.

R473.75

B

1671-8194（2013）34-0269-02