李秀琴

（湖北省孝感市大悟縣人民醫(yī)院眼科，湖北 孝感 432800）

血清高遷移率族蛋白B1在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中的表達(dá)水平和臨床意義

李秀琴

（湖北省孝感市大悟縣人民醫(yī)院眼科，湖北 孝感 432800）

目的 分析糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）患者中血清高遷移族蛋白B1（HMB1）的臨床表達(dá)水平和相關(guān)意義。方法 回顧性分析2012年3月至2013年3月我院眼科收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者共計(jì)40例，其中12例患者為單一糖尿病未出現(xiàn)合并視網(wǎng)膜病變（DR0），13例增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（PDR）患者及15例非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（NPDR）患者，額外選取10例正常人，對(duì)患者及正常人體內(nèi)血清HMGB1水平采用ELISA法進(jìn)行檢測(cè)，分析血脂、HB、血糖與各組HMGB1聯(lián)系。結(jié)果 對(duì)比各組HMGB1水平發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者普遍高于正常人水平，非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變組和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變組與單一糖尿病未出現(xiàn)合并視網(wǎng)膜病變組比較，HMGB1水平呈明顯升高狀態(tài)，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），對(duì)比增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變組和非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。HMGB1與HbAcl呈現(xiàn)正相關(guān)（r=0.722，P＜0.01）。與患者的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、空腹血糖及高密度脂蛋白無(wú)明顯相關(guān)性。結(jié)論 HMGB1水平為導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變炎性變化的主導(dǎo)因素，糖代謝異?？蓪?dǎo)致其升高。

血清高遷移族蛋白B1；糖尿病視網(wǎng)膜病變；HMGB1水平；炎性反應(yīng)

糖尿病視網(wǎng)膜病變（diabeic retinopathy，DR）作為臨床的一種較為嚴(yán)重的糖尿病患者的并發(fā)癥，給人類的正常生活及健康帶來(lái)了極為嚴(yán)重的影響。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示[1]，糖尿病視網(wǎng)膜病變的致盲率在發(fā)達(dá)國(guó)家中已位于臨床盲性眼病首位。隨著社會(huì)的高速發(fā)展以及人們生活水平的大幅度提高，每年糖尿病新增患者正以急劇增多趨勢(shì)發(fā)展。所以，針對(duì)糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的有效治療及組建相關(guān)預(yù)防措施應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)重視。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)組織及微血管損傷為臨床DR發(fā)病機(jī)制基礎(chǔ)。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展，目前已確立炎性因子在DR的微血管損傷機(jī)制中有著一定的作用相關(guān)[2]。晚期炎性介質(zhì)高遷移率蛋白B1（high mobility group box-1，HMGB1）的加入，在糖尿病組織中起到促進(jìn)血管生成及炎性誘導(dǎo)作用。文章通過(guò)分析2012年3月至2013年3月我院眼科收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者共計(jì)40例的臨床血清HMGB1水平，深入分析糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)與HMGB1的聯(lián)系，以確立HMGB1在DR發(fā)病機(jī)制中的臨床表達(dá)意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為2012年3月至2013年3月我院眼科收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者共計(jì)40例，其中12例患者為單一糖尿病未出現(xiàn)合并視網(wǎng)膜病變（DR0），13例增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（PDR）患者及15例非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（NPDR）患者，額外選取10例正常人進(jìn)行研究結(jié)果對(duì)照。全部研究對(duì)象均符合本次研究篩選標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患有嚴(yán)重的肝腎疾病、急慢性疾病及炎性疾病患者給予排除。對(duì)比各組人員年齡、性別等一般資料無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

針對(duì)患者血液樣本采集，于清晨對(duì)所有入選對(duì)象進(jìn)行空腹靜脈取血，采用3000r/min離心進(jìn)行血清分離，貯存溫度-65℃，對(duì)血清中的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、空腹血糖及高密度脂蛋白進(jìn)行測(cè)定，對(duì)患者及正常人體內(nèi)血清HMGB1含量采用ELISA法進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（）表示，行單因素采用Pearson進(jìn)行相關(guān)性分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比各組HMGB1水平發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者普遍高于正常人水平（7.32±0.54）mmol/L，非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變組（11.62±1.12）mmol/L和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變組（16.13±1.52）mmol/L與單一糖尿病未出現(xiàn)合并視網(wǎng)膜病變組（9.22±0.62）比較，HMGB1水平呈明顯升高狀態(tài)，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），對(duì)比增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變組和非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；采用Pearson進(jìn)行相關(guān)性分析，HMGB1與HbAcl呈現(xiàn)正相關(guān)（r=0.722，P＜0.01）。與患者的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、空腹血糖及高密度脂蛋白無(wú)明顯相關(guān)性。

3 討 論

HMGB1在真核細(xì)胞中分布較為廣泛，是一種非組蛋白核蛋白，有著較高的保守性，核酸結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，主要功能是對(duì)基因轉(zhuǎn)錄和表達(dá)進(jìn)行調(diào)節(jié)等。它可能會(huì)由壞死的細(xì)胞被動(dòng)釋放或受被刺激的單核巨噬細(xì)胞主動(dòng)分泌到細(xì)胞外，細(xì)胞外的HMGBl可誘導(dǎo)細(xì)胞分化、觸發(fā)及調(diào)節(jié)炎癥等作用[3]。通過(guò)本次研究檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，DR0、PDR及NPDR的糖尿病患者的HMGB1水平均高于正常人。伴隨患者出現(xiàn)DR及病情的進(jìn)一步發(fā)展，DR患者的血清HMGB1水平呈逐漸升高狀態(tài)，提示HMGB1水平為導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變炎性變化的主導(dǎo)因素，糖代謝異?？蓪?dǎo)致其升高。

[1] 楊宏偉,黃永剛,陳曉隆,等.血清高遷移率族蛋白B1在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中的表達(dá)水平和臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,41(12):1127-1129.

[2] 馬金力,朱成義.糖尿病視網(wǎng)膜病變與糖化血紅蛋白的關(guān)系[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,32(4):1006-1007.

[3] UIIoa1.,Messmer D.High-mobility group box 1(HMGBI)protein:friend and file[J].Cytokine Growth Factor Rev,2006,17(3):189-201.

R587.2

B

1671-8194（2013）22-0228-02