陳黎敏 龐永誠(chéng) 李肖暉

（昆明市中醫(yī)醫(yī)院急診科，云南 昆明 650011）

炎琥寧注射液與五水頭孢唑啉鈉合用治療急性支氣管炎的療效觀察

陳黎敏 龐永誠(chéng) 李肖暉

（昆明市中醫(yī)醫(yī)院急診科，云南 昆明 650011）

目的 探討聯(lián)合應(yīng)用炎琥寧注射液與五水頭孢唑啉鈉治療急性支氣管炎臨床療效。 方法 隨機(jī)選取129例急性支氣管炎患者分為聯(lián)合炎琥寧注射液組（66例）與常規(guī)組（63例），兩組均給予五水頭孢唑啉鈉50～100mg/（kg·d）治療，炎琥寧注射液組在上述治療同時(shí)給予炎琥寧注射液80mg/（kg·d），用藥10d評(píng)判療效，體溫、咳嗽、咳痰、肺部體征及胸部X線變化等作為觀察指標(biāo)，記錄不良反應(yīng)及其消退時(shí)間。結(jié)果 ①觀察組中66例患者有34例痊愈，21例顯效，9例進(jìn)步，2例無(wú)效，在2例無(wú)效患者中，有1例出現(xiàn)痰多的情況，經(jīng)過(guò)霧化治療后患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，治療總有效率達(dá)到97%。對(duì)照組中63例患者有27例痊愈，16例顯效，11例進(jìn)步，9例無(wú)效，在9例無(wú)效患者中，2例存在痰多的情況，總有效率為85.7%，觀察組與對(duì)照組比較差異具有顯著性（P＜0.05）。②對(duì)觀察組和對(duì)照組癥狀進(jìn)行比較，觀察組患者咳嗽基本消失時(shí)間為（8.27±2.03）d，退熱時(shí)間（4.98±1.52）d，對(duì)照組患者咳嗽基本消失時(shí)間為（11.34±2.11）d，退熱時(shí)間（5.27±1.58）d，觀察組與對(duì)照組比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。③對(duì)觀察組和對(duì)照組的X線改變進(jìn)行比較，觀察組47例患者X線改變恢復(fù)正常，平均恢復(fù)時(shí)間為（10.72±4.71）d；對(duì)照組32例患者X線改變恢復(fù)正常，平均恢復(fù)時(shí)間（13.11±5.18）d，觀察組與對(duì)照組比較差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 用炎琥寧注射液和五水頭孢唑啉鈉治療急性支氣管炎，效果顯著，可以在臨床中推廣。

炎琥寧注射液；五水頭孢唑啉鈉；急性支氣管炎

急性支氣管炎屬于支氣管高發(fā)疾病之一，常常發(fā)生在氣候突變或者寒冷季節(jié)中，發(fā)病原因主要由于物理、化學(xué)刺激或者病毒感染所造成，臨床表現(xiàn)為咳嗽和咳痰，現(xiàn)對(duì)我院2012年6月至2012年12月收治的129例急性支氣管炎的臨床效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2012年6月至2012年12月收治的129例急性支氣管炎患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)的方式分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者66例。觀察組男性35例，女性31例，年齡介于14～76歲，平均年齡43歲，該組66例患者均有咳嗽、咳痰的癥狀，36例有發(fā)熱現(xiàn)象，28例有氣促現(xiàn)象，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加患者49例，該組全部患者經(jīng)聽診均伴隨雙肺呼吸音粗的現(xiàn)象，其中25例患者聽診表現(xiàn)為干濕啰音，經(jīng)胸透檢查均有兩肺紋理增粗的情況；對(duì)照組患者63例，男性33例，女性33例，年齡為12～71歲，平均年齡45歲，對(duì)照組患者均有咳嗽、咳痰癥狀，其中32有發(fā)熱現(xiàn)象，24例有氣促現(xiàn)象，50例患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，經(jīng)聽診，該組患者均有雙肺呼吸音粗的情況，24例伴隨著干濕啰音現(xiàn)象，經(jīng)胸透檢查均有兩肺紋理增粗的情況。兩組患者從年齡、性別、病史等方面來(lái)說(shuō)比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)觀察組和對(duì)照組的患者均先用頭孢唑啉鈉進(jìn)行皮試，對(duì)患者予五水頭孢唑啉鈉2.0～3.0g，兒童酌情遞減，并用0.9%的氯化鈉注射液對(duì)患者按照1次/d的頻率注射，在治療期間所有患者均口服化痰口服液，對(duì)發(fā)熱患者另外服用鎮(zhèn)痛劑[1]。觀察組在使用上述治療方法同時(shí)給予炎琥寧0.2～0.4g，兒童酌情遞減，并按照1次/d的頻率靜脈注射5%的葡萄糖氯化鈉注射液，兩組中間用生理鹽水100mL沖管。觀察患者的咳嗽、咳痰的癥狀以及體溫變化和肺部特征變化，在14d后對(duì)患者進(jìn)行胸部X線和血常規(guī)檢查，觀察不良反應(yīng)及不良反應(yīng)的消退時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)的時(shí)間定在用藥治療結(jié)束后的14d，將評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、顯效、進(jìn)步以及無(wú)效，痊愈即臨床體征恢復(fù)正常；顯效即患者病情基本痊愈，臨床表現(xiàn)、體征變化以及X線檢查中至少兩項(xiàng)恢復(fù)正常；進(jìn)步即患者病情好轉(zhuǎn)，但尚未完全恢復(fù)；無(wú)效即臨床表現(xiàn)為病情無(wú)改善以及病情加重[2]。

2 結(jié) 果

2.1 療效

①觀察組中66例患者有34例痊愈，21例顯效，9例進(jìn)步，2例無(wú)效，在2例無(wú)效患者中，有1例出現(xiàn)痰多的情況，經(jīng)過(guò)霧化治療后患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，治療總有效率達(dá)到97%。對(duì)照組中63例患者有27例痊愈，16例顯效，11例進(jìn)步，9例無(wú)效，在9例無(wú)效患者中，2例存在痰多的情況，總有效率為85.7%，觀察組與對(duì)照組比較差異具有顯著性（P＜0.05）。②對(duì)觀察組和對(duì)照組癥狀進(jìn)行比較，觀察組患者咳嗽基本消失時(shí)間為（8.27±2.03）d，退熱時(shí)間（4.98±1.52）d，對(duì)照組患者咳嗽基本消失時(shí)間為（11.34±2.11）d，退熱時(shí)間（5.27 ±1.58）d，觀察組與對(duì)照組比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。③對(duì)觀察組和對(duì)照組的X線改變進(jìn)行比較，觀察組47例患者X線改變恢復(fù)正常，平均恢復(fù)時(shí)間為（10.72±4.71）d；對(duì)照組32例患者X線改變恢復(fù)正常，平均恢復(fù)時(shí)間（13.11±5.18）d，觀察組與對(duì)照組比較差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組中6例患者出現(xiàn)輕度腹瀉，1例患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，而后自愈；對(duì)照組中5例患者出現(xiàn)輕度腹痛，1例患者出現(xiàn)惡性，而后自愈，兩組患者心電圖和尿常規(guī)檢查結(jié)果均正常[3]。

3 討 論

急性支氣管炎大多由于病毒和細(xì)菌的感染引起，對(duì)患者的危害極大，如果沒(méi)有得到及時(shí)治療，將會(huì)演變成為慢性支氣管炎。五水頭孢唑啉鈉為頭孢唑林為第一代頭孢菌素，抗菌譜廣。作用機(jī)制為與細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合，使轉(zhuǎn)肽酶?；?，細(xì)菌生長(zhǎng)受抑制，以至溶解死亡。除腸球菌屬、耐甲氧西林葡萄球菌屬外，本品對(duì)其他革蘭陽(yáng)性球菌均有良好抗菌活性，肺炎鏈球菌和溶血性鏈球菌對(duì)本品高度敏感。白喉?xiàng)U菌、炭疽桿菌、李斯特菌和梭狀芽胞桿菌對(duì)本品也甚敏感。本品對(duì)部分大腸埃希菌、奇異變形桿菌和肺炎克雷伯菌具有良好抗菌活性，但對(duì)金葡菌的抗菌作用較差。傷寒桿菌、志賀菌屬和奈瑟菌屬對(duì)本品敏感，其他腸桿菌科細(xì)菌、不動(dòng)桿菌和銅綠假單胞菌耐藥。產(chǎn)酶淋球菌對(duì)本品耐藥；流感嗜血桿菌僅中度敏感。革蘭陽(yáng)性厭氧菌和某些革蘭陰性厭氧菌對(duì)本品多敏感。脆弱擬桿菌耐藥。五水頭孢唑啉鈉治療細(xì)菌性呼吸道感染有研究表明總有效率高達(dá)97.5%[4]。炎琥寧注射液（英文名potassium sodium dehy-droandroandrographolide succinate for injection）是從穿心蓮中提取而來(lái)，在臨床運(yùn)用和中有抗感染、解熱、鎮(zhèn)靜的功能，可以促進(jìn)巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的吞噬力，從而提高溶菌酶的含量。用炎琥寧注射液和五水頭孢唑啉鈉治療急性支氣管炎，效果顯著，可以在臨床中推廣。

[1] 黃燕.對(duì)炎琥寧注射液的綜合評(píng)定[J].中國(guó)中藥雜志,2001,26 (6):427.

[2] 孫廣斌.痰熱清注射液聯(lián)合五水頭孢唑啉鈉治療小兒支氣管肺炎療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(9):28.

[3] 李麗君.注射用五水頭孢唑啉鈉治療呼吸系統(tǒng)感染療效觀察[J].西北藥學(xué)雜志,2009,24(4):301.

[4] 陸亞彬,任延豆,張春燕,等.五水頭孢唑啉鈉致不良反應(yīng)6例分析[J].人民軍醫(yī),2012,21(2):85-87.

R562.2+1

B

1671-8194（2013）24-0286-02