魏書媛 胡瑞蘭

（海軍總醫(yī)院，北京 100048）

淺談眼科的護(hù)理體會(huì)及護(hù)理措施

魏書媛 胡瑞蘭

（海軍總醫(yī)院，北京 100048）

目的 總結(jié)和探討眼科疾病治療過(guò)程中出現(xiàn)的問題，結(jié)合患者的住院資料，并收集患者護(hù)理意見，總結(jié)護(hù)理體會(huì)，為臨床護(hù)理眼疾患者提供有效地護(hù)理措施。方法 通過(guò)分析2010年6月至2011年12月在本科住院的眼疾患者臨床資料，結(jié)合眼科常見護(hù)理問題，探討其護(hù)理對(duì)策。結(jié)果 眼疾患者護(hù)理需要衛(wèi)生指導(dǎo)，對(duì)癥護(hù)理及手術(shù)護(hù)理等3方面。結(jié)論 護(hù)理眼科患者只有從患者疾病特點(diǎn)出發(fā)，才能提高患者的配合意愿，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)。

眼科；護(hù)理體會(huì)；護(hù)理措施

隨著人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。眾所周知，眼睛是心靈的窗口，是人們觀看事物的唯一途徑，是人們表達(dá)情感的重要媒介，是構(gòu)成人的面貌的重要組成部分，所以，眼睛對(duì)于我們每個(gè)人來(lái)說(shuō)都很重要[1]。眼科疾病屬于臨床治療中風(fēng)險(xiǎn)較大的病種，護(hù)理人員在為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)，只要稍不留意，就會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生抱憾終身的損傷。因此，加強(qiáng)對(duì)眼科護(hù)理的研究，不僅能夠提高該科護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和操作技能，還能在很大程度上提升眼科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。我科通過(guò)對(duì)2010年6月至2011年12月在本科住院的眼疾患者的護(hù)理，結(jié)合眼科常見護(hù)理問題，探討出其護(hù)理對(duì)策，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年6月至2011年12月，我眼科共接收患者173例，其中男95例，女78例，年齡最小者23歲，年齡最大者81歲，平均年齡為（39.4 ±5.3）歲。173例患者中，45例為青光眼，50例為白內(nèi)障，29例為角膜炎，26例為眼外傷，19例為玻璃體渾濁，4例為沙眼。上述患者中，110例患者具有視力障礙，30例進(jìn)行了手術(shù)治療。

1.2 方法

對(duì)本次治療的173例眼疾患者的發(fā)病原因、治療情況進(jìn)行了解，然后結(jié)合患者的住院資料，收集并整理患者對(duì)我眼科護(hù)理服務(wù)的意見和建議，然后對(duì)患者的意見和建議進(jìn)行分類和匯總，再逐條進(jìn)行分析和研究，從而在原有護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)和提高，最后形成一套新的眼科護(hù)理服務(wù)措施。

2 結(jié) 果

通過(guò)加強(qiáng)對(duì)眼疾患者個(gè)人衛(wèi)生的指導(dǎo)，針對(duì)患者癥狀提供具有針對(duì)性的護(hù)理，以及加強(qiáng)對(duì)患者的手術(shù)護(hù)理等3個(gè)方面，顯著提高了眼疾患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，患者對(duì)眼科的護(hù)理服務(wù)滿意度得到提升。

3 護(hù)理體會(huì)及護(hù)理措施

3.1 衛(wèi)生指導(dǎo)

提醒患者注意個(gè)人衛(wèi)生條件和生活條件的改善，防止各種不良刺激對(duì)眼睛造成傷害，經(jīng)常清潔眼部，注意飲食，當(dāng)眼睛使用過(guò)度或出現(xiàn)疲勞時(shí)，要做眼睛保健操，以有效降低眼部的疲勞度，防止發(fā)展成為近視[2]。

3.2 對(duì)癥護(hù)理

若患者因?yàn)檠鄄砍霈F(xiàn)外傷感染而有怕光、流淚以及眼痛等癥狀時(shí)，應(yīng)按時(shí)遵醫(yī)囑給患者用藥；嚴(yán)重者給患者患眼包扎時(shí)，要注意觀察，用藥后未能控制的感染，應(yīng)防止角膜穿孔，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理；若患者存在一定程度的視力障礙或視力逐漸下降時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)患者安全的保護(hù)，防止患者發(fā)生跌倒；若患者有青光眼臨床癥狀，囑患者注意飲食的調(diào)整，控制好個(gè)人的情緒，減少用眼時(shí)間，增加飲水，避免繁重的體力勞動(dòng)，防止發(fā)生便秘和長(zhǎng)時(shí)間低頭；對(duì)于糖尿病性患者，應(yīng)注意患者飲食指導(dǎo)及檢測(cè)血糖值。

3.3 手術(shù)護(hù)理

3.3.1 術(shù)前教育和心理護(hù)理

由于眼部疾病對(duì)患者的影響較大，部分患者往往對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生懷疑，從而擔(dān)心手術(shù)效果不好，影響患者術(shù)前飲食及睡眠。因此，護(hù)理人員在接診眼疾患者時(shí)，要用熱情的態(tài)度接待患者，并向患者介紹本科室的主管醫(yī)師、主管護(hù)士，使患者能夠熟悉病房環(huán)境，把與患者同病房的室友介紹給患者，從而消除患者對(duì)病區(qū)的陌生感；向患者講解手術(shù)中注意事項(xiàng)，解除患者對(duì)手術(shù)的恐懼；教會(huì)患者抑制咳嗽、打噴嚏的方法，如用拇指按壓人中穴，或用舌頭頂壓上顎。

3.3.2 一般護(hù)理

在為患者進(jìn)行手術(shù)前，要認(rèn)真觀察患者生命體征，檢查患者是否有感冒、咳嗽的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)通知主管醫(yī)師，并處理。手術(shù)前保持大便通暢；術(shù)前未患者應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，從而使患者得到較好的休息；術(shù)前3d為患者使用抗生素；術(shù)前1d對(duì)患者眼睫毛進(jìn)行修剪，對(duì)其淚道進(jìn)行沖洗，清潔其結(jié)膜囊；手術(shù)當(dāng)天早晨，為患者應(yīng)用75%酒精對(duì)其眼周圍皮膚進(jìn)行消毒，對(duì)結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗，并用無(wú)菌紗布進(jìn)行覆蓋。

3.3.3 術(shù)前護(hù)理

手術(shù)前清潔好手術(shù)室，準(zhǔn)備好醫(yī)師所用的洗手液-0.2%過(guò)氧乙酸溶液，以及毛巾。遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行各種護(hù)理操作，認(rèn)真觀察患者病情變化，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌化操作以及查對(duì)制度，做好各種記錄工作。為預(yù)防患者發(fā)生交叉感染，在對(duì)患者進(jìn)行治療前后，均對(duì)手進(jìn)行沖洗和消毒。及時(shí)消毒各滴眼藥、敷料缸、藥瓶，準(zhǔn)備好手術(shù)所需器械和藥品。

3.3.4 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，要讓患者安靜休息，如有必要，可為患者應(yīng)用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌化操作，避免雙眼交叉感染；術(shù)后24h為患者換藥，以后每天更換1次，若紗布受到污染，要及時(shí)進(jìn)行更換；每天患者結(jié)膜囊所分泌的物質(zhì)要當(dāng)天清除，并對(duì)其眼部進(jìn)行清潔處理；由于患者傷口愈合較慢，要囑患者長(zhǎng)期保護(hù)好眼睛，并盡量不要進(jìn)行咳嗽，用力排便時(shí)，要將頭部盡量向下，以防止眼壓升高而使患者出現(xiàn)眼內(nèi)出血并發(fā)癥。

3.3.5 出院指導(dǎo)

患者出院時(shí)，護(hù)理人員要囑患者出院后加強(qiáng)眼部保健，以提高手術(shù)治療的效果，并交代患者出院后注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，防止血糖升高或降低，保持眼部清潔，經(jīng)常使用滴眼液滴眼，在滴眼前后要把手洗干凈，并避免用手揉眼，在洗臉或洗浴時(shí)，避免臟水進(jìn)入眼內(nèi)，術(shù)后3～6個(gè)月時(shí)，盡量少低頭，不要做較重的體力勞動(dòng)，若術(shù)眼分泌物增加，且有紅腫疼痛癥狀，要立即就醫(yī)，對(duì)患者所服用的藥物，要交代清楚其可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

4 小 結(jié)

隨著人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。不斷提高眼科患者的生活質(zhì)量，提高眼科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，是護(hù)理人員必須認(rèn)真對(duì)待和注意的問題[3]。因此眼科護(hù)理人員在為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)，一定要堅(jiān)持以人為本的原則，進(jìn)一步規(guī)范臨床眼科護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全滿意的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。眼科患者有其特殊的病理特點(diǎn)，只有從其疾病特點(diǎn)出發(fā)，進(jìn)行護(hù)理，才能更有效的配合治療，促進(jìn)疾病康復(fù)。

[1] 鄒紅.眼科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)及防范對(duì)策[J].西南軍醫(yī),2009,11(5):4.

[2] 金文.關(guān)于眼科護(hù)理若干問題的研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2009,7(3):101.

[3] 李莉 眼科護(hù)理工作研究[J].祝您健康新醫(yī)藥,2010,1(1):25.

R473.77

B

1671-8194（2013）24-0323-02