吳承菊

（勝利石油管理局婦幼保健院，山東 東營 257000）

正確處理社區(qū)門診輸液室安全隱患的幾點體會

吳承菊

（勝利石油管理局婦幼保健院，山東 東營 257000）

社區(qū)門診輸液室作為當(dāng)前各大社區(qū)的主要衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之一，也是為社區(qū)病患進行輸液治療與預(yù)防保健的關(guān)鍵場所，處理好社區(qū)門診輸液室內(nèi)的安全隱患問題顯得尤為重要，本文主要針對當(dāng)社區(qū)門診輸液室出現(xiàn)的安全隱患進行了探討，并給出了解決之道。

正確處理；社區(qū)門診；輸液室；安全隱患；體會

現(xiàn)今，社區(qū)門診輸液室有著較大的人流量，護理人員的日常工作有較強的負(fù)荷性，使得她們面臨各方面的安全隱患，倘若沒有采取各種有效的預(yù)防舉措或者在遇到緊急情況時不妥善處理，就很可能會出現(xiàn)各種糾紛或者矛盾，對社區(qū)衛(wèi)生門診工作的順利開展帶來了嚴(yán)重影響。不過，在社區(qū)門診輸液室內(nèi)存在著的安全隱患都是哪些因素引起的呢？以下對此進行了分析。

1 社區(qū)門診輸液室存在的安全隱患

1.1 院內(nèi)感染

①輸液室感染：輸液室是病患根據(jù)病情的需要進行輸液治療的場所，也是病患感染上各種細(xì)菌的核心場所，病患已患有的疾病可能會讓病患體內(nèi)的其他機體逐步下降。加之，現(xiàn)階段很多抗生素的大量使用，這些都提升了病患的感染概率[1]。②護患交叉感染：社區(qū)門診護士的雙手在為病患治療過程中或多或少的會直接與病患的部分具有傳染性的物體接觸，所以，傳染源也可能會傳染給護士，或者是通過護士將這種病原體傳染給其他病患，這種病患、工作人員之間相互傳染的狀況，稱之為交叉?zhèn)魅?，在各大醫(yī)院中，因為交叉感染而出現(xiàn)護患關(guān)系緊張的案件比比皆是。③止血帶感染：部分醫(yī)院通過對進行靜脈穿刺用的止血帶進行了分析，結(jié)果顯示，依附在這些止血帶上的病菌數(shù)量多的超乎想象。由此可知，止血帶是攜帶病毒的重要物體，不過，由于條件的限制，很多社區(qū)都不能夠為病患保證一人一帶，這也就增加了病原體的感染概率，需要引起高度重視。

1.2 巡視制度執(zhí)行力不強

因為社區(qū)門診輸液的人數(shù)偏多，但是護理人員不足，所以，很多護理人員就承受到較重的工作壓力，身心都長時間的處于過度勞累狀態(tài)，在工作中情緒低落，工作績效不高，當(dāng)有病患在輸液時，護士的巡視時間較少，很多病患在輸液時都是有家屬陪伴的，在液體輸完需要拔針或者是需要加藥時，都是病患家屬提前喊護士，護理人員才能夠抽空來處理已發(fā)生的各種狀況，也正因為這樣，很多病患家屬對護理人員的工作態(tài)度與服務(wù)態(tài)度不滿，引發(fā)護患糾紛。

1.3 護理人員本身的不足

①護患之間的溝通不到位：很多病患在輸液時是只身一人，護理人員因為各種原因?qū)Σ』嫉恼疹櫜恢埽瑧B(tài)度較為冷淡，語言生硬，在工作的時候心不在焉，病患深受病情的折磨，心情煩躁，面對服務(wù)不熱心、不周到的護士，勢必會讓他們的情緒失控，在出現(xiàn)狀況之后又不能良好、及時地展開護患溝通，使得矛盾不斷積蓄起來。②操作失誤：很多護士在執(zhí)行日常輸液等項目中操作不正確，如很多護士在溶解帶橡皮蓋的粉針劑時，不用較細(xì)的針頭，在抽取藥液時，反復(fù)不斷地重復(fù)一個動作，輸液瓶內(nèi)就會因為護士這樣的舉動而留下大量的橡膠微粒，嚴(yán)重的還會有橡皮碎屑進入，因為輸液的人群較多，護士的工作繁忙，沒有對輸液瓶內(nèi)的藥液進行仔細(xì)檢查，增加護患糾紛。③部分護理人員較低的綜合素質(zhì)：很多護理人員因為自身原因或者家庭因素，存在消極情緒，并將這些消極情緒帶到工作崗位上來，對病患大呼小叫，不尊重病患等，又因不良情緒影響實際操作，心不在焉。調(diào)查顯示，在各大醫(yī)院中，因為護理人員情緒不佳而弄錯病患藥物而發(fā)生意外的案例令人吃驚。

2 對社區(qū)門診輸液室安全隱患的幾點思考

2.1 進一步強化輸液室管理力度

社區(qū)的輸液室應(yīng)該環(huán)境幽靜、干凈衛(wèi)生，具有獨立、有序、安靜等特點，由于社區(qū)輸液室的人群較多，所以應(yīng)該定時開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣新鮮，每日2次，地面要及時濕式清掃，保持干凈清潔。對室內(nèi)的各種設(shè)施給予及時消毒處理，在用紫外線進行消毒時，要做好使用時間記錄。定期對輸液室進行空氣細(xì)菌監(jiān)測，提高空氣質(zhì)量，在監(jiān)測過程中遇到問題一定要及時處理[2]。輸液病患的使用物品要一用一消毒，做到“一人一巾一帶”。護士在為不同病患執(zhí)行操作之間要使用速干手消毒劑進行手消毒，操作結(jié)束后嚴(yán)格按照“七步洗手法”進行手衛(wèi)生處理，避免病原體從病患處感染給護士，再由護士感染給其他病患[3]。

2.2 嚴(yán)格履行工作職責(zé)，按照規(guī)章執(zhí)行操作

目前，雖然很多醫(yī)院都制定了各種規(guī)章制度與章程，但是很多護士在操作過程中制度意識較為薄弱，沒有嚴(yán)格按照制度執(zhí)行各項操作。所以，社區(qū)內(nèi)還應(yīng)該對護士給予嚴(yán)格要求，通過定期或不定期的考核，確保每位護士都能夠按照“三查七對一注意”等制度執(zhí)行各項操作。在輸液前嚴(yán)格查看藥物有無在規(guī)定的使用期限內(nèi)，藥物的包裝有無破損，生產(chǎn)日期等是否清晰可見。護士在對病患用藥時要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，禁止隨意調(diào)配藥物。注意輸液的適應(yīng)證、禁忌證及藥物的配伍禁忌。嚴(yán)格交接班制度，做好各項交接工作。

2.3 強化輸液中的巡視力度

針對做過皮試、年齡稍大的老年病患，在輸液期間應(yīng)該加大巡視力度，將每次的巡視記錄詳細(xì)地記錄在冊，在每位病患旁邊都設(shè)置相應(yīng)的應(yīng)急系統(tǒng)，讓每位病患在遇到狀況后，護士能夠第一時間知曉，為部分沒有人陪伴而輸液的人群帶來方便，護士還應(yīng)該能根據(jù)病患的年齡、病情、癥狀等來判斷輸液的速度，對于一些心、肺、腎患有重大疾病的患者、幼兒、輸高滲鹽水、含鉀或升壓藥等特殊人群，應(yīng)保證他們的輸液速度相對較慢，但是對于部分脫水較為嚴(yán)重、休克的病患，可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)快輸液的速度，并再三叮囑病患不要隨意的調(diào)節(jié)液體流動的速度。遇到有病患在輸液中遇到各種不良反應(yīng)時，護士應(yīng)該及時的、耐心的、有效的幫其處理。

2.4 明確分工，增強工作效率

在偶遇輸液高峰期的時間段內(nèi)，病患排隊等候的時間較長，為了減少病患因排隊而帶來的不便，護士還應(yīng)該做好相應(yīng)的交接工作，明確分工，避免部分護士因為長時間超負(fù)荷工作而身心疲憊、弄錯藥單或者判斷出錯等，增強工作效率。

2.5 強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，增強護士的綜合素質(zhì)

對于社區(qū)護士而言，還應(yīng)該定期對其進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，增強社區(qū)護理工作人員的業(yè)務(wù)操作能力，通過邀請一些高級護理技術(shù)員講課，與社區(qū)之間護理人員進行交流學(xué)習(xí)，與他們討論工作心得，了解不同的年齡、不同體質(zhì)量、不同病癥的病患的血管特征，累計經(jīng)驗教訓(xùn)，提高自身的業(yè)務(wù)操作技能和相應(yīng)的理論知識。

2.6 提升護理人員的服務(wù)意識

要求護士在為病患服務(wù)時，應(yīng)多使用文明用語，當(dāng)病患遇到麻煩時，盡量為其解釋清楚，并為其處理困惑，對于部分情緒不穩(wěn)定的病患，應(yīng)該多給予其關(guān)心，安慰，有效的消除病患的不良情緒，對待病患要熱情、大方，多做一些為病患服務(wù)的事情，例如，為病患遞上一杯熱水，為病患送上一句問候等。

2.7 強化護患溝通

護士不僅僅要掌握為病患輸液等一系列操作技能，還應(yīng)該懂得怎樣與病患溝通，利用有效地溝通技巧讓病患更加信任自己，在遇到突發(fā)事情后，能夠快速的、明白的向病患解釋清楚，減少護患糾紛。

3 體 會

隨著社會的不斷進步，社會對護理人員提出了更高的要求，有調(diào)查顯示，在社區(qū)門診輸液室中，通過強化護理人員的技能培訓(xùn)，增強操作水平；培訓(xùn)護理人員溝通技能，強化服務(wù)意識，對病患多給予關(guān)心和幫助；嚴(yán)格按照制度章程考核各項操作，規(guī)范護理行為等一系列措施后，病患的滿意度從過去的47.3%增加到95.6%。這些都表明護理人員應(yīng)該跟隨著社會發(fā)展步伐，盡可能的提升自己的實際業(yè)務(wù)操作能力，提升護患溝通能力，完善自身各方面技能，就能有效減少護患糾紛，為病患帶來滿意的服務(wù)。

[1] 蔣艷.門診輸液室的護理風(fēng)險分析及防范[A].中華護理學(xué)會全國靜脈輸液治療護理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編[C].2011.

[2] 閆艷芳.門診輸液室管理細(xì)節(jié)探討[A].河南省護理管理創(chuàng)新論壇暨護士長培訓(xùn)班-護理部主任大會暨推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)學(xué)術(shù)研討會資料匯編[C].2011.

[3] 高華.在門診輸液室進行整體護理的探討[A].全國門、急診護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C]. 2002.

R473

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1671-8194（2013）24-0396-02