彭 虹 葉有強 袁 君

（中山大學附屬第五醫(yī)院預防保健科體檢中心，廣東 珠海 519000）

“五常法”在體檢報告流程管理中的應用

彭 虹 葉有強 袁 君

（中山大學附屬第五醫(yī)院預防保健科體檢中心，廣東 珠海 519000）

目的 探討“五常法”在體檢報告流程管理中的應用方法和效果。方法 2011年1月起將“五常法”管理模式引入體檢報告流程管理中，從組織培訓、報告質量、檢審歸檔、裝訂領取、人員素質、服務質量等各個層面滲透，通過自查及質量控制小組的不定期檢查，來提高體檢中心的后續(xù)服務質量。結果 采用“五常法”管理后，加強了體檢報告的動態(tài)管理，提高了工作效率，有效保障了體檢報告的質量，減少了人為誤差，報告領取率及疾病的復檢就診率也顯著提高。結論 “五常法”是體檢報告流程管理中的有效方法，值得推廣。

五常法；體檢報告；流程管理；應用

“五常法”是各種管理機構用來減少故障，改善環(huán)境，提高效率、安全、自身形象以及競爭力的一種管理技術，包括常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范和常自律[1]。健康體檢是對人群或個體健康危險因素進行全面監(jiān)測、分析、評估、預測、預防和維護的全過程[2]。體檢結果是受檢者健康狀況的客觀表現，報告的質量直接關系著受檢者的健康風險評估和健康干預措施，也影響著社會整體人群對本中心醫(yī)療水平和服務質量的評價。為了提高體檢報告的質量管理措施，建立體檢報告流程管理新模式，我院體檢中心于2011年1月起運用“五常法”管理體檢報告，優(yōu)化管理流程，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是一所綜合性三級甲等教學醫(yī)院，體檢中心面向社會及港澳臺同胞可綜合辦理個人、單位、入職入學、職業(yè)健康、駕駛員等多種體檢服務，年體檢量約50000人次。2008年1月體檢中心全面使用信息化平臺進行體檢管理，以提高體檢的工作效率。

1.2 體檢報告流程管理中的問題

在體檢報告流程管理中存在報告量大，完成時間長，環(huán)節(jié)涉及醫(yī)護人員多，資料交接不清，管理意識薄弱，缺乏有效的監(jiān)管，報告資料擺放不規(guī)范，資料查找速度慢，護理人力資源不足，訂錯、訂漏報告及錄錯姓名、性別等基本資料的情況。

2 方 法

2.1 由科主任、護士長及各質控組長組成“五常法”管理組，各部門質控組長牽頭成立實施小組，各部門醫(yī)護人員均為小組成員。結合我中心體檢報告的管理現狀及“五常法”的細則要求，針對存在的問題進行討論研究，制定明確的報告管理流程、規(guī)范、審校標準及管理措施。在實施的過程中不斷完善制定的內容，以達到簡單、規(guī)范、易行的目的[3]。

2.2 “五常法”實施

①常組織：定期組織全科人員學習“五常法”有關內容，逐步樹立“五常法”的管理理念，奠定良好的理論基礎，并落實到日常的報告管理工作中。按照管理流程，實行人員的分層管理，明確檢審醫(yī)師和護士的工作職責，做到人人有分工，事事有落實，達到定人管理、定時檢查目的。各組組長每周不定時檢查各流程環(huán)節(jié)的運作情況，對存在問題采用PDCA法進行循環(huán)管理。并將“五常法”管理小組和質控管理工作有機結合起來[4]，進行定期和不定期的交叉檢查督導，確?！拔宄７ā钡挠行н\轉。②常整頓：規(guī)范資料室內所有物品、資料的擺放位置、順序、數量，制訂統(tǒng)一的標識，專人管理。要求物品、資料用后及時歸位，盡量縮短醫(yī)護人員尋找的時間。對體檢報告的存放依據個人和單位、貴賓和職業(yè)病等進行區(qū)分，同一個單位的放置在一個分格里，有臨床意義的陽性報告單獨存放。CT、MRI等圖片報告放在專用的壁柜里，按照日期的先后順序擺放。規(guī)范報告單的交接、存放、裝訂和發(fā)放流程，將發(fā)生遺漏、丟失的概率降至最低[5]。③常規(guī)范：根據體檢行業(yè)的相關法律法規(guī)并結合本中心的實際工作，規(guī)定資料管理護士的工作職責，嚴格制度管理。運用分層管理法，每日上午體檢結束后，前臺護士將體檢指引單依據個人和單位體檢及時歸類整理，同一天的分裝在一個塑料框，并清理出未檢及退費項目，確保指引單真實、體檢項目完整。資料護士依據指引單仔細核對每項體檢結果電腦錄入是否完整，追蹤輔助檢查報告單、圖片返回登記情況，確保電腦信息、檢查報告單、指引單全部資料準確無誤后，交給醫(yī)師檢審。體檢報告實行“三級檢審制”[6]，每份報告必須有醫(yī)師初審、上級醫(yī)師審核、專家總審并簽字后才可歸檔裝訂。裝訂時，護士需認真審查報告，核對基本信息，確保姓名、體檢項目、頁數及報告單齊全，審查無誤后才可蓋章發(fā)放。集體體檢報告裝訂后由單位統(tǒng)一簽字領取，個人體檢報告需攜帶有效證件及發(fā)票領取。有臨床意義的陽性體檢結果由專人負責，及時通知受檢者來院復檢或門診、住院診治，依托醫(yī)院的醫(yī)療資源開展健康管理及健康促進工作。④常清潔：清潔包括保持和檢查。每月徹底清理資料室各資料框、資料柜、打印設備和電腦，做到體檢資料及時裝訂、領取，不遺漏丟失，保證信息化設備的使用壽命和工作效率。每周對資料室和醫(yī)師工作室的物品、資料進行清理歸檔，保證整潔有序。每天工作結束前進行衛(wèi)生清潔，保證工作臺無物品雜亂擺放，各類報告入框、入柜整齊，標簽明確。⑤常自律：運用自我管理法，將繁瑣復雜的報告管理制度化、規(guī)范化。各組組長以身作則，帶頭履行職責，嚴格遵守管理規(guī)定。每一位醫(yī)護人員都嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，形成嚴謹負責的工作作風，嚴守行業(yè)法律法規(guī)，保護體檢人員的個人隱私，潛移默化的改變醫(yī)護人員的工作作風。用“以人為本，優(yōu)質服務”的工作理念去完善服務細節(jié)，提高服務質量。

3 效 果

體檢報告的流程管理是個連貫而復雜的過程，涉及的部門廣、醫(yī)護人員多，包括體檢資料的錄入、存檔、體檢報告的輸出、核對、裝訂、發(fā)放。在競爭日益激烈的體檢市場，短周期、高質量的報告運作進程顯得尤為重要。醫(yī)護人員是報告流程管理中的關鍵，通過“五常法”的有效應用，加強了體檢報告的動態(tài)管理，有效地提高了體檢中心醫(yī)護人員的整體素質，增強了責任意識，減少了工作的盲目性和隨意性，達到自我約束的目的。使工作環(huán)境整潔有序，體檢報告管理規(guī)范，失誤及差錯率明顯減少，報告完成時間從5～7d縮短到2～3d，報告領取率及復檢率也明顯提高。

總之，“五常法”是一套行之有效的管理辦法，能優(yōu)化體檢報告的流程管理，全面縮短單位體檢的循環(huán)周期，促進了體檢中心整體服務質量的提升，為實施健康管理奠定了良好的基礎。

[1] 應瑛,金波娜.“五常法”在ICU搶救物品管理中的應用[J].解放軍護理雜志,2007,24(9):69-70.

[2] 陳雄,林華東.健康體檢中的體檢資料管理與檢后服務流程[J].當代護士,2010,9(下):189-190.

[3] 李華,鐘華蓀,盧少萍,等.五常法在病區(qū)管理中的應用[J].護理管理雜志,2004,4(1):59-60.

[4] 張曉春,許樂,陳艷紅.“五常法”管理在醫(yī)院消毒供應中心的應用[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2007,17(5):568-569.

[5] 郗洋.“五常法”在體檢報告打印室管理中的應用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2012,21(4):381.

[6] 戴萌,朱艷萍,冷芬,等.優(yōu)化健康體檢服務流程管理的探索與實踐[J].中華醫(yī)院管理雜志,2010,26(10):772-773.

R473.1

B

1671-8194（2013）24-0394-02