黃 奮

（福建省閩清縣醫(yī)院藥劑科，福建 閩清 350800）

醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的開展及管理

黃 奮

（福建省閩清縣醫(yī)院藥劑科，福建 閩清 350800）

目的 通過探討目前醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的開展現(xiàn)狀以及存在的一些問題，并分析其原因和可能導(dǎo)致的后果，為醫(yī)院更好的開展和管理藥學(xué)服務(wù)提供有用的參考信息。方法 結(jié)合本文作者多年的藥學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合目前醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)存在的問題，提出改善問題的建議以更好地推動(dòng)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的開展和管理。結(jié)果 通過不斷地加強(qiáng)藥師的服務(wù)隊(duì)伍，規(guī)范藥學(xué)服務(wù)管理，為患者更好地提供藥學(xué)服務(wù)。結(jié)論 醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的開展和管理直接影響并決定醫(yī)院的綜合服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)有利于提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

藥學(xué)服務(wù)；藥師；臨床藥學(xué)；合理用藥

藥學(xué)服務(wù)的含義是指藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾（包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬）提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性。實(shí)現(xiàn)改善和提高人類生命質(zhì)量的理想目標(biāo)[1]。

而隨著藥師職能的轉(zhuǎn)變和工作模式的改革，門診藥房的工作已經(jīng)不僅僅是簡(jiǎn)單地為患者提供配方發(fā)藥的簡(jiǎn)單機(jī)械的工作，而是應(yīng)該轉(zhuǎn)變?yōu)橐磺小耙曰颊邽橹行摹钡墓ぷ髂Ｊ?，為患者、醫(yī)護(hù)人員提供更全面的藥學(xué)服務(wù)，例如為患者提供藥品信息，提供藥品消費(fèi)者提供咨詢等工作內(nèi)容，更好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

1 目前醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)存在的問題

醫(yī)院科學(xué)應(yīng)該由醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)這三大骨干學(xué)科組成，但是目前臨床藥學(xué)的發(fā)展整體都落后于臨床醫(yī)學(xué)和臨床護(hù)理學(xué)，尤其是在一些基層醫(yī)院，臨床藥學(xué)仍無法與臨床醫(yī)學(xué)、臨床護(hù)理學(xué)共同為患者提供良好的服務(wù)。其主要存在的問題有：

1.1 藥學(xué)人才匱乏

藥師是通過藥學(xué)專業(yè)學(xué)歷教育后，在藥學(xué)專業(yè)領(lǐng)域工作一段時(shí)間通過資格考試并經(jīng)過相關(guān)部門給予認(rèn)定。但是目前我國(guó)藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置主要還是以理論學(xué)習(xí)為主，缺少臨床藥學(xué)經(jīng)驗(yàn)。而在醫(yī)院藥房工作的、具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的藥師大多數(shù)都局限于本醫(yī)院的工作，由于醫(yī)院的管理或個(gè)人意識(shí)的缺陷，很少有藥房的藥師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，因此，醫(yī)院藥房工作也都只局限于簡(jiǎn)單地配方發(fā)藥，藥師的綜合素質(zhì)也偏低[2-4]。

1.2 藥學(xué)服務(wù)態(tài)度

藥房藥師的工作量大，患者也經(jīng)常人滿為患，患者在咨詢一些關(guān)于藥品信息時(shí)，藥師容易產(chǎn)生厭煩情緒，甚至發(fā)生抓錯(cuò)藥的嚴(yán)重錯(cuò)誤。由于在于患者溝通時(shí)缺乏耐心或者沒有掌握溝通技巧，容易與患者產(chǎn)生摩擦，給自己和患者帶來負(fù)面情緒，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)產(chǎn)生負(fù)面影響。

1.3 藥師地位不受重視

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工作模式的轉(zhuǎn)變要求藥師要深入臨床。但是目前多數(shù)藥師下臨床時(shí)普遍地位比較低，不受到應(yīng)有的重視。醫(yī)師缺乏與藥師協(xié)作共同為患者提供服務(wù)的意識(shí)，不重視藥師意見，不利于患者的治療。

2 改善醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的措施

2.1 開展臨床藥學(xué)服務(wù)

讓藥師深入臨床，發(fā)揮藥師的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，與臨床醫(yī)師共同制定最佳治療方案。藥師應(yīng)該不斷提高自身的專業(yè)知識(shí)，善于發(fā)現(xiàn)醫(yī)師處方藥中的不合理用藥，為醫(yī)師提供全面的藥品信息和用藥方案，幫助醫(yī)師合理科學(xué)用藥[3]。

2.2 提高藥師的素質(zhì)

首先藥師必須保證所提供藥物都是合格優(yōu)質(zhì)的，同時(shí)藥師應(yīng)該掌握其所提供的藥品的適應(yīng)癥、作用機(jī)制、作用途徑、作用特點(diǎn)、作用強(qiáng)弱、使用方法、配伍禁忌、不良反應(yīng)等知識(shí)。不斷加強(qiáng)自身專業(yè)知識(shí)，拓寬專業(yè)領(lǐng)域，掌握一定的臨床藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床護(hù)理學(xué)知識(shí)，為患者制定個(gè)體化用藥方案，供醫(yī)師參考。

2.3 提高藥師的溝通技巧

藥師與患者的溝通具有專業(yè)性、服務(wù)性、社會(huì)性的特點(diǎn)。藥師掌握良好的溝通技巧，能夠更好地指導(dǎo)患者合理用藥，提高患者的用藥依從性，并建立良好的醫(yī)患關(guān)系。藥師與患者開始交流時(shí)，應(yīng)該看著患者的臉，面帶微笑，緩解患者緊張的情緒。然后確認(rèn)患者身份，以免認(rèn)錯(cuò)人。在提問時(shí)盡量使用開放式的提問，少用或不用封閉式的提問，例如藥師提問“你的小孩能服用粉劑么？”而患者家屬僅回答“能”，之后對(duì)話便結(jié)束了，而藥師得到的信息也僅此一條。開放式的提問方式可以使用5W1H（即when、where、what、why、who、how），即患者無法用簡(jiǎn)單地“是”或“否”來問答問題，而是需要用描述性的語言，藥師從中也能夠獲得更多的信息[4]。

2.4 人員考核和管理

必須規(guī)范每個(gè)崗位的規(guī)章制度，明確各個(gè)崗位職責(zé)，分工明確，實(shí)行量化管理，杜絕窗口脫崗的現(xiàn)象，出現(xiàn)問題時(shí)能夠追究到具體負(fù)責(zé)人的責(zé)任。同時(shí)，對(duì)每個(gè)藥師制定考核檔案，考察藥師的儀表、工作態(tài)度、舉止?？己藭r(shí)根據(jù)其工作量以及工作態(tài)度、患者反饋進(jìn)行打分，得分情況直接影響其績(jī)效收入。

3 小 結(jié)

藥學(xué)服務(wù)具有很強(qiáng)的社會(huì)性，它直接涉及藥物的使用者、醫(yī)師人員。藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)是提高患者用藥的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性，從而提高患者的生活質(zhì)量。而隨著近年來藥物開發(fā)速度的快速發(fā)展，給藥師帶來了新的挑戰(zhàn)。藥師應(yīng)該不斷提高自身的專業(yè)素質(zhì)，拓寬專業(yè)領(lǐng)域知識(shí)、努力專研業(yè)務(wù)，掌握各種藥物的藥理作用、使用方法、配伍禁忌以及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)等，協(xié)助醫(yī)師為患者制定個(gè)體化用藥方案，并通過向患者提供既經(jīng)濟(jì)又能提高生活生存質(zhì)量的疾病治療方案，幫助患者緩解疾病治療費(fèi)用的壓力[5,6]。與此同時(shí)，藥師還要提高自身的溝通技巧，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，恪守職業(yè)道德，從而更好的服務(wù)于患者，服務(wù)于社會(huì)。

[1] 張國(guó)芳.從美國(guó)醫(yī)改發(fā)展看藥學(xué)服務(wù)的演變[J].中國(guó)藥店,2010, 18(1):71.

[2] 石小冬.醫(yī)療服務(wù)中藥學(xué)服務(wù)模式初探[J].首都醫(yī)藥,2010(1下):25.

[3] 梁海珊,張新平.我國(guó)藥學(xué)服務(wù)開展過程中存在的問題與對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2010,23(5):43-45.

[4] 鄭殿紅,周冰玉.醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)亟待全面開展[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010,19(22):197.

[5] 魏理,梁雪茵,李捷,等.醫(yī)護(hù)人員及患者對(duì)現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)認(rèn)識(shí)的調(diào)查分析[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(24):15-16.

[6] 顏青,李喜西,夏文斌,等.藥師參與臨床藥物治療工作的現(xiàn)狀和存在的問題[J].中國(guó)藥房,2004,15(9):520-522.

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1671-8194（2013）24-0385-02