盧攜弟 呂艷瓊

（廣州增城市新塘醫(yī)院，廣東 廣州 511340）

血常規(guī)的臨床檢驗分析

盧攜弟 呂艷瓊

（廣州增城市新塘醫(yī)院，廣東 廣州 511340）

目的 分析血常規(guī)臨床檢驗結(jié)果，提高血常規(guī)臨床檢驗結(jié)果的可靠性與準(zhǔn)確性。方法 以2011至2012年期間來我院例行血常規(guī)臨床檢驗患者的臨床資料進行回顧性分析，針對患者的血常規(guī)臨床檢查結(jié)果進行評價分析，并總結(jié)血常規(guī)臨床檢驗影響因素。結(jié)果 經(jīng)血常規(guī)臨床檢查，為患者的疾病診斷與治療奠定科學(xué)依據(jù)，并且通過進一步的深入分析，發(fā)現(xiàn)影響血常規(guī)檢查的因素相對較多，包括標(biāo)本采集類別、儀器因素、人為因素以及生理因素等。結(jié)論 規(guī)范血常規(guī)操作過程，提高標(biāo)本質(zhì)量，以及對人為因素帶來的誤差的控制，對提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性具有重要的現(xiàn)實意義和價值。

血常規(guī)；臨床檢驗；影響因素；現(xiàn)實意義

血常規(guī)是最基本的血液檢驗。血常規(guī)檢驗主要通過檢驗血液的細胞部分，通過觀察數(shù)量變化及形態(tài)分布，判斷疾?。ㄘ氀?、炎癥等）。一般而言，人體中的血液有3種不同功能的細胞，即紅細胞（俗稱紅血球）、白細胞（俗稱白血球）、血小板，通過對其數(shù)量以及變化形態(tài)以及分布情況，作為醫(yī)師診斷病情的常用輔助檢查手段之一，目前已經(jīng)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，并且具有較高的臨床應(yīng)用價值[1,2]。為此，在這里以2011至2012年期間來我院例行血常規(guī)臨床檢驗患者的臨床資料為研究對象，針對患者的血常規(guī)臨床檢查結(jié)果進行評價分析，并對血常規(guī)臨床檢驗影響因素進行了總結(jié)，具體的報道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者臨床資料在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2 檢驗儀器

血常規(guī)3分類分析儀（SYSMEX KX-21），與血液分析儀配套稀釋液（YZB/江0014），溶血劑（YZB/江0015），全血質(zhì)控物（EIGHTCHECK-3WP-NSYSMEX3412012），一次性20μL采血吸管（淄博來緒醫(yī)用器材有限公司提供）以及血細胞分析專用真空采血管（成都瑞琦科技實業(yè)有限責(zé)任公司提供）。

1.3 研究方法

以選取2011至2012年期間來我院例行血常規(guī)臨床檢驗患者500例的臨床資料進行回顧性分析，針對患者的血常規(guī)臨床檢查結(jié)果進行評價分析，并總結(jié)血常規(guī)臨床檢驗影響因素。

1.4 檢驗方法

受檢者靜脈采血時，休息15min后，取肘靜脈取血2mL于EDTA-K2管中，顛倒混均7～8次，備用；未稍采血時，針刺左手無名指約2～3mm，取20μL全血放入0.5mL稀釋液中，反復(fù)沖洗吸管3～4次，混均，分別用KX-21三分類分析儀以WD和PD模式進行分析，未稍血要求放置3min后檢測，所有標(biāo)本均在2h內(nèi)檢測完畢。

1.5 判定標(biāo)準(zhǔn)

檢測時，在保儀器正常運轉(zhuǎn)狀態(tài)下，室內(nèi)質(zhì)控各參數(shù)在允許范圍內(nèi)，檢測患者的標(biāo)本，以血紅蛋白（Hb）、紅細胞（RBC）計數(shù)、白細胞（WBC）計數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

采取SPSS13.0軟件實施統(tǒng)計分析，計數(shù)資料是χ2檢驗，計量資料用（）來表示，方法為t檢驗，差異有統(tǒng)計意義，即P＜0.05。

2 結(jié) 果

經(jīng)血常規(guī)臨床檢查，為患者的疾病診斷與治療奠定科學(xué)依據(jù)，并且通過進一步的深入分析，發(fā)現(xiàn)影響血常規(guī)檢查的因素相對較多，包括標(biāo)本采集類別、儀器因素、人為因素以及生理因素等。

3 討 論

血常規(guī)是最基本的血液檢驗。最常用采血方法是靜脈與未稍采血，靜脈血檢測結(jié)果無顯著差異（P＞0.05），未稍血指標(biāo)中RBC，WBC，PLT，HCT，HB結(jié)果都比靜脈血的檢測結(jié)果低得多，統(tǒng)計結(jié)果有顯著計數(shù)差異（P＜0.05），但其CV值檢測結(jié)果卻高于靜脈血的檢測指標(biāo)（P＜0.01）。故應(yīng)用靜脈血常規(guī)檢驗結(jié)果的價值要比未稍血液檢測結(jié)果更大一些，因此臨床上多建議更多采用靜脈血進行血常規(guī)檢測[3]。但患者更易接受未稍檢測。有研究表明，未稍血和靜脈血結(jié)果差異有顯著性。手指血準(zhǔn)確性和可重復(fù)性差，WBC計數(shù)明顯高（+8%）而PLT明顯低（-9%），WBC增高可能與刺破小動脈應(yīng)激反，且未稍血管管徑狹窄，循環(huán)差，局部溫度低，血細胞成分沉積有關(guān)。另未稍采血常規(guī)由下針刺深度不夠，擠壓取血，，致使PLT擠壓刺激損耗或聚集，使結(jié)果降低[4]。

儀器的正常運作是血常規(guī)檢測結(jié)果的可靠保證。儀器的保養(yǎng)十分重要，溫度，濕度，防塵要求較嚴。防止溫度過高過低影響分析儀管徑變化，濕度太大易使機器生銹，灰塵顆粒會干擾紅白細胞計數(shù)甚至堵塞細胞計數(shù)管道。儀器應(yīng)定期保養(yǎng)及沖洗，應(yīng)選用儀器專用清洗液，不能使用次氯酸鈉等洗液沖洗，以免腐蝕機器內(nèi)部管道。同時要求所有試劑在有效期內(nèi)使用[5]。

人為因素有，吸量不準(zhǔn)、靜脈取血過度擠壓致標(biāo)本溶血，未稍采致組織液混入等。

血常規(guī)臨床檢查，為患者的疾病診斷與治療奠定科學(xué)依據(jù)，并且通過進一步的深入分析，能夠切實保證患者健康。為此，必須要提高血型常規(guī)檢驗結(jié)果，為此，可以從以下方面入手：①規(guī)范血液采集方法：在檢測時，要保證血液的均勻度，合理選擇采血方法，同時，還要注意采血部位的正確選擇；采血時注意防止血小板聚集，避免血液成分分析不純正，通過多項檢測，提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。②提高血液分析儀的操作的規(guī)范性，要嚴格按照國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進行儀器的測試，明確和掌握其工作原理、規(guī)范操作、注意事項以及保養(yǎng)維修等，同時，還要對檢驗結(jié)果進行復(fù)核和分析。

總之，血常規(guī)臨床檢驗及其結(jié)果對患者疾病診斷和治療具有重要的指導(dǎo)作用的意義，為此，必須要規(guī)范使用血液分析儀，規(guī)范血常規(guī)操作過程，嚴格控制檢測過程，提高標(biāo)本質(zhì)量，保證血液質(zhì)量、劑量、控制采血時間以及對人為因素帶來的誤差的控制，綜合檢測結(jié)果，提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，充分發(fā)揮血常規(guī)檢測的重要的價值和作用，從而為患者病情做出正確的診斷與治療。

[1] Valenstein PN,Wagar EA,Stankovic AK,et al.Notification of critical results:a College of American Pathologists Q-probes study of 121 institutions[J].Arch Pathol Lab Med,2011,132(12):1862-1867.

[2] 林鴻.試析臨床檢驗參考測量系統(tǒng)及其臨床檢驗分析質(zhì)量保證[J].北方藥學(xué),2011,8(11):61-62.

[3] 韓光宇.臨床檢驗分析前質(zhì)量控制及對策[A].中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會檢驗分會.中華醫(yī)學(xué)會第七次全國中青年檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C].中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會檢驗分會,2012:1.

[4] Karayiannis NB,Venetsanopoulos AN.Artificial Neural Networks: Learning Algorithms[J].Perform Evaluat Appl,2012,11(8):672-673.

[5] 李軼春.臨床檢驗參考測量系統(tǒng)及其臨床檢驗分析質(zhì)量保證探析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(1):241-242.

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1671-8194（2013）24-0116-02