張 娟 姜春鳳

（吉林省通化市婦幼保健院，吉林 通化 134000）

異位妊娠患者的臨床治療體會

張 娟 姜春鳳

（吉林省通化市婦幼保健院，吉林 通化 134000）

目的 探討異位妊娠患者臨床治療的有效方法和效果。方法 對我院在2010年10月到2013年01月收治的140例異位妊娠患者隨機分為治療組和對照組，治療組的患者使用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療，對照組患者單獨使用甲氨蝶呤治療。結(jié)果 治療組患者的臨床治愈的患者占64例，無效的患者占6例，治愈率為91.4%，對照組患者的臨床治愈的患者占56例，無效的患者占14例，治愈率為80.0%，治療組患者的臨床療效明顯高于對照組患者（P＜0.05）；兩組患者在不良反應發(fā)生率上沒有明顯差異性（P＞0.05）。結(jié)論 對異位妊娠患者進行治療時應該對治療指征進行嚴格把握，米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤應用于治療異位妊娠中取得的臨床療效顯著。

米非司酮；甲氨蝶呤；異位妊娠；療效

異位妊娠在婦科中是較常見的一種急腹癥，指的是孕卵著床于子宮體腔以外生長發(fā)育，因此又被稱為宮外孕。每年的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，其中最常見的就是輸卵管妊娠，對患者的健康造成了極大影響[1]。因此及時有效地治療和綜合的護理措施，能夠降低異位妊娠患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，異位妊娠的臨床治療方法也越來越受到廣泛關(guān)注?，F(xiàn)在對我院在2010年10月至2013年1月收治的140例異位妊娠患者分別使用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤進行治療以及單獨使用甲氨蝶呤進行治療的臨床療效進行對比觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2010年10月至2013年01月收治140例異位妊娠患者，患者的平均年齡為（25.1±1.7）歲，其中未產(chǎn)婦占80例，經(jīng)產(chǎn)婦占60例。所有患者都符合臨床診斷標準，經(jīng)過尿妊娠試驗檢測都顯示為陽性，患者的入選標準主要包括以下幾個方面：生命體征較平穩(wěn)的患者；沒有腹痛癥狀或者有輕微腹痛癥狀的患者；沒有內(nèi)出血或者不明顯出血的患者。對于肝腎功能出現(xiàn)異常、貧血以及血常規(guī)異常的患者進行排除。隨機分為治療組和對照組，兩組患者各占70例，治療組的患者使用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療，對照組患者單獨使用甲氨蝶呤治療。兩組患者在年齡和病程等基本資料上沒有明顯的差異性，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），對兩組治療方法的臨床療效進行對比觀察。

1.2 方法

①對照組的患者單獨給予甲氨蝶呤治療，使用劑量為50mg甲氨蝶呤進行肌內(nèi)注射；治療組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用米非司酮進行口服治療，每小時的使用劑量為50mg。兩組患者在接受治療的過程中定期均進行β-HCG水平、B超以及血常規(guī)監(jiān)測，定期對患者的肝腎功能以及藥物產(chǎn)生的不良反應進行監(jiān)測，并做好記錄。②對兩組治療方法的臨床療效進行判定，主要分為治愈和無效。治愈指的是患者經(jīng)過治療臨床癥狀和體征消失，通過B超對盆腔的包塊大小進行檢查，顯示為穩(wěn)定或者縮小，β-HCG水平恢復到正常；無效指患者經(jīng)過治療臨床癥狀和體征沒有得到改善，β-HCG水平上升，通過B超對盆腔的包塊大小進行檢查，顯示為盆腔積液增多。

1.3 統(tǒng)計方法

選用軟件SPSS17.0對觀察的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，使用t對計量資料進行檢驗，使用χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05則說明存在的差異性具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療組患者的臨床治愈的患者占64例，無效的患者占6例，治愈率為91.4%，對照組患者的臨床治愈的患者占56例，無效的患者占14例，治愈率為80.0%，治療組患者的臨床療效明顯高于對照組患者（P＜0.05）；治療組患者中出現(xiàn)口腔潰瘍的患者占2例，出現(xiàn)骨髓抑制的患者占1例，給予對癥治療之后均好轉(zhuǎn)。對照組患者中出現(xiàn)口腔潰瘍的患者占3例，出現(xiàn)骨髓抑制的患者占2例，給予對癥治療之后均好轉(zhuǎn)。兩組患者在不良反應發(fā)生率上沒有明顯差異性，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

異位妊娠的傳統(tǒng)治療方法主要以手術(shù)治療為主，但是增加了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，目前藥物治療成為了臨床治療異位妊娠的主要方法，對患者的臨床指征進行嚴格把握，能夠提高臨床治療療效。甲氨蝶呤能夠?qū)ε咛ブ谐霈F(xiàn)的滋養(yǎng)細胞增生癥狀進行有效控制，使胚胎細胞脫落壞死。米非司酮作為類固醇性的抗孕激素制劑，能夠使容貌組織和蛻膜出現(xiàn)變形和壞死癥狀，從而能夠?qū)е铝鳟a(chǎn)。米非司酮和甲氨蝶呤聯(lián)合使用減少了單獨用藥的使用劑量，降低了不良反應發(fā)生率[2-3]。通過上述結(jié)果顯示：治療組患者的臨床治愈的患者占64例，無效的患者占6例，治愈率為91.4%，對照組患者的臨床治愈的患者占56例，無效的患者占14例，治愈率為80.0%，治療組患者的臨床療效明顯高于對照組患者（P＜0.05）；治療組患者中出現(xiàn)口腔潰瘍的患者占2例，出現(xiàn)骨髓抑制的患者占1例，給予對癥治療之后均好轉(zhuǎn)。對照組患者中出現(xiàn)口腔潰瘍的患者占3例，出現(xiàn)骨髓抑制的患者占2例，給予對癥治療之后均好轉(zhuǎn)。兩組患者在不良反應發(fā)生率上沒有明顯差異性（P＞0.05）。說明了對異位妊娠患者進行治療時應該對治療指征進行嚴格把握，米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤應用于治療異位妊娠中取得的臨床療效顯著。

[1] 覃素蘭,曽素蘭,彭成君.腹腔鏡下治療17例異位妊娠的術(shù)中配合及護理體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,4(2):65-66.

[2] 沈巧明.異位妊娠病因分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,22(20):274-275.

[3] 李愛斌.不孕癥患者異位妊娠的臨床處理策略[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,6(3):102-103.

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1671-8194（2013）24-0093-02