張春麗

（山東省安丘市中醫(yī)院，262100）

足跟痛是臨床的常見病、多發(fā)病，多見于中老年人。嚴(yán)重者患足不能著地，行走困難，給患者的工作和生活帶來不便。本病治療方法頗多，療效不一，復(fù)發(fā)率高。近五年來，我們采用中藥熏洗的方法治療足跟痛，效果令人滿意，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選擇門診病例46例，其中男28例，女18例；年齡40～68歲；病程最短18d，最長8年；單側(cè)痛29例，雙側(cè)痛17例。本組患者X線拍片顯示軟組織增厚或跟骨骨刺形成。

治療方法

藥物處方組成：透骨草30g，蘇木15g，當(dāng)歸15g，伸筋草30g，乳香15g，沒藥15g，川芎15g，五加皮15g。取上述藥物加冷水4000ml浸泡1h，用武火煮沸，改用文火煎0．5h，然后放在患足下熏蒸，足上面用布蓋嚴(yán)，以減少熱氣消散。待水溫降至不燙傷皮膚時，將患足浸入藥液內(nèi)泡洗，每次泡30～45min，每天浸洗2次，每劑藥可用2d。每天熏洗時都要加熱，15d為1個療程。

治療結(jié)果

痊愈：足跟痛全部消失，恢復(fù)正常行走，隨訪半年無復(fù)發(fā)者34例；有效：足跟痛明顯減輕，行走不受限，勞累后可有復(fù)發(fā)者9例；無效：經(jīng)治療1個療程后足跟痛無減輕者3例。治愈率為73．91%，總有效率為93．48%。

討論

足跟痛多發(fā)于40歲以上，主要癥狀為足跟部疼痛，走路時腳跟不敢用力，有疼痛感，活動后癥狀減輕。這是由于足跟的骨質(zhì)、關(guān)節(jié)、滑囊、筋膜等處病變引起的疾病。常見的為跖筋膜炎，往往發(fā)生在久立或行走工作者，由長期、慢性輕傷引起，表現(xiàn)為跖筋膜纖維斷裂，在跟骨下方偏內(nèi)側(cè)的筋膜附近處骨質(zhì)增生及壓痛，側(cè)位X線片顯示跟骨骨刺。但是有骨刺不一定有足跟痛，跖筋膜炎不一定有骨刺。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，足跟痛多為肝腎陰虛、痰濕、血熱等因素所致。肝主筋、腎主骨，肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)，復(fù)感風(fēng)寒濕邪或慢性勞損便導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)瘀滯，氣血運(yùn)行受阻，使筋骨肌肉失養(yǎng)而發(fā)病。

中藥熏洗方中透骨草祛風(fēng)散寒、疏絡(luò)止痛；蘇木活血祛瘀、消腫止痛；當(dāng)歸活血止痛；伸筋草祛風(fēng)散寒、舒筋活絡(luò)；乳香、沒藥舒筋活血；川芎活血化瘀；五加皮壯筋骨、活血祛瘀。諸藥水煎熏洗共奏疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀止痛、松解粘連之功效。藥物作用于局部，滲透肌膚，直達(dá)病所，促進(jìn)氣血流通，改善局部血液運(yùn)行，軟化骨刺，促進(jìn)炎癥吸收，從而使癥狀緩解或消除。