牛 俐

（山東省章丘市中醫(yī)醫(yī)院，250200）

中風（又名急性腦血管病、腦卒中）是嚴重危害人類健康和生命的常見疾病之一，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率的特點。發(fā)病急驟，癥見多端，病情變化迅速，發(fā)病年齡也趨向年輕化，是威脅人類生命和生活質量的重大疾患。西醫(yī)學的急性腦血管病，如腦梗死、腦出血、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等屬本病范疇。本病常常留有后遺癥。經(jīng)過一段時間的治療后，往往會有不同程度的后遺癥，主要有偏癱（半身不遂）、半側肢體障礙、肢體麻木、偏盲、失語等。而中風后手足麻木較常見，嚴重影響患者生活質量。目前西醫(yī)對本病的治療無法取得滿意的效果。我院2010年5月～2011年12月采取中藥組合方熏洗治療中風后手足麻木，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選擇2010年5月～2011年12月在我院腦病科門診就診的中風后手足麻木患者60例為臨床觀察對象，在知情同意的情況下，隨機分為治療組和對照組各30例。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

診斷標準：參照全國高等中醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)內科學》中中風后遺癥的診斷標準制定。

治療方法

兩組均給予常規(guī)治療，在此基礎上治療組給予中藥組合方熏洗治療。組方：黃芪30g，當歸20g，地龍10g，桑枝30g，木瓜30g，紅花10g，牛膝30g，伸筋草30g，雞血藤30g，桂枝10g。方法：藥物煎煮30min，使用腳盆浸泡，開始水溫較高，將患側手足放盆上經(jīng)熱氣熏蒸，待水溫40℃左右時，患側手足放入熱水中浸泡30min。每日1劑，每天治療2次，15d為1個療程，治療2個療程后進行評價。對照組給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，甲鈷胺膠囊0．5mg，口服，每日3次。治療2個療程后進行療效評價。觀察兩組治療前與治療后患肢麻木減輕程度。

治療結果

療效判定標準：臨床痊愈：患肢麻木癥狀消失。顯效：患肢麻木癥狀明顯改善。有效：患肢麻木癥狀有所改善。無效：患肢麻木癥狀無改善。

治療結果：對照組30例，臨床痊愈8例，顯效6例，有效8例，無效8例，總有效率73．3%；治療組30例，臨床痊愈18例，顯效8例，有效3例，無效1例，總有效率96．7%。兩組痊愈率與總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．01）。

安全性：治療組與對照組均未見明顯不良反應。

典型病例

患者，男，53歲，患有腦梗死，治療后2個月，左側肢體活動不靈、麻木不適，每因陰雨天則肢體麻木的癥狀更為嚴重，伴有肢體腫脹感。經(jīng)該方法治療，10d后肢體麻木癥狀明顯改善。2個月后配合肢體功能鍛煉，肢體的活動功能明顯好轉。3個月后肢體麻木癥狀消失痊愈。

討論

中風后手足麻木是較為常見的中風后遺癥，病人患側的肢體，尤其是肢體的末端，如手指、腳趾或偏癱側的面頰部皮膚有蟻爬感覺，或有針刺感，或表現(xiàn)為刺激反應遲鈍。麻木常與天氣變化有關，天氣急劇轉變、潮濕悶熱，或下雨前后、天氣寒冷等情況下，麻木感覺尤其明顯。中醫(yī)認為，中風之后，臟腑虛損，功能失調，病邪稽留日久，正氣必定耗損，臨床上本虛標實。以本虛較明顯，氣虛血瘀、瘀血阻絡、脈絡不遂、血液運行不暢。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，采用中藥外洗治療對人體血管、神經(jīng)及經(jīng)絡的刺激有著積極的作用，可借助藥力和熱力的雙重作用，透過皮膚黏膜作用于機體，促進腠理疏通、脈絡調和、氣血通暢，從而達到治療中風后手足麻木的目的。本文中藥方能擴張血管，促使組織細胞及血管壁的通透性增高，增強血管的彈性及供血，改善微循環(huán)，加快血流，以促進神經(jīng)功能的恢復。方中黃芪甘、微溫，有補氣升陽、固表止汗的功效；當歸味甘、辛、苦，性溫，有補血、活血的功效；地龍味咸、性寒，具有通經(jīng)活絡、活血化瘀的作用；桑枝苦、平，歸肝經(jīng)，具有祛風通絡的功能；木瓜酸、溫，具有除濕通絡之功，為風濕痹痛、筋脈拘攣常用藥；紅花辛、溫，具有活血祛瘀、辛散溫通之力，少用活血，多用祛瘀，為治瘀血阻滯之要藥；牛膝苦、酸、平，具有祛瘀通經(jīng)、補肝腎、強筋骨、引血下行的功能，性善下行，入肝腎二經(jīng)，能補肝腎、強筋骨，又能通血脈、利關節(jié)，為治腰膝下肢病癥常用藥；伸筋草微苦、辛、溫，具有祛風除濕、舒筋活絡的作用；雞血藤苦、微甘、溫，既能活血又能養(yǎng)血，并具舒筋活絡之功，主治肢體麻木、風濕痹痛等癥；桂枝辛、甘、溫，具有發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈的功效。全方共奏益氣活血、化瘀通絡之效，對于中風后手足麻木，療效確切，且無毒副作用，突出了中醫(yī)的臨床特色，值得推廣和應用。