韋興華

（廣西賓陽縣人民醫(yī)院，廣西 賓陽 530400）

螺旋CT重建技術在骨關節(jié)外傷中的應用價值

韋興華

（廣西賓陽縣人民醫(yī)院，廣西 賓陽 530400）

目的 研究分析在骨關節(jié)外傷患者的臨床診治中，螺旋CT重建技術的臨床應用方式和使用價值，為其臨床使用提供理論基礎。方法 回顧性分析2010年3月至2012年10月期間，我院收治的98例骨關節(jié)損傷患者的臨床資料，所用患者均采用MPR、MIP、SSD、CT等方式進行重建，探究骨關節(jié)外傷患者采用螺旋CT重建技術的臨床意義。結果 入選本組研究的98例患者經(jīng)重建顯示出14例頜面部損傷、6例顱底損傷、34例骶椎、胸椎、頸椎、腰椎損傷、6例肩胛骨損傷、16例髖關節(jié)損傷、22例膝關節(jié)損傷。經(jīng)各種重建技術比較發(fā)現(xiàn)，SSD技術在碎骨片移位的顯示方面優(yōu)于MPR和MIP，能夠更加立體、直觀、清晰的將患者的骨關節(jié)損傷情況顯示出來；然而MIP技術能夠比較細致的顯示患者的骨折部位，特別是可有效觀察外傷顱窩中關于神經(jīng)孔等方面的損傷。結論 將螺旋CT的MIP、MRP和SSD技術進行綜合應用，能夠有效的將復雜的關節(jié)損傷和骨折情況反映出來，臨床意義重大，值得在各個階層醫(yī)院中廣泛推廣使用。

螺旋CT；多功能重建技術；骨關節(jié)外傷；臨床價值；CT檢查

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療水平的逐漸提高，螺旋CT多功能重建技術在臨床中的應用作用逐漸凸顯出來，能夠對患者的復雜骨折部位進行多角度、立體式的三圍重建，可有效的提高患者的臨床檢查和診斷效率，對患者后期的臨床治療和預后提供有效的基礎。當前，如何做好螺旋CT的三圍重建技術始終是醫(yī)院影像工作者和骨科醫(yī)師關注的熱點問題。本組研究回顧性分析2010年3月至2012年10月期間，我院收治的98例骨關節(jié)損傷患者的臨床資料，探究螺旋CT重建技術在骨關節(jié)外傷中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究將2010年3月至2012年10月期間，我院收治的98例骨關節(jié)損傷患者列為研究對象，其中男性患者62例，女性患者36例；患者年齡在13～58歲，年齡中位數(shù)為（26.14±4.12）歲；患者選取的影像檢查部位表現(xiàn)為：14例頜面部損傷、6例顱底損傷、34例骶椎、胸椎、頸椎、腰椎損傷、6例肩胛骨損傷、16例髖關節(jié)損傷、22例膝關節(jié)損傷。

1.2 檢查方法

采用GEHispeed NX/I型雙層螺旋CT進行掃描檢查，螺距為0.75:1，掃描層厚度為1mm至3mm，重建間隔為1～3mm，骨組織重建算法采用抑制噪聲或去除骨偽影方式進行[1]。三維重建前，先選取興趣區(qū)，再進行數(shù)據(jù)采集，間隔1mm，使用相應的濾波，采用銳利或平滑模式進行再次處理，最后將二次處理后的數(shù)據(jù)傳送至工作站進行重建[2]。

1.3 統(tǒng)計學分析

本組研究采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用均數(shù)±平均數(shù)（）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

本研究中98例患者中有6例患者為顱底損傷，經(jīng)MIP、SSD重建，仰視、俯視圖像等，可清晰顯示患者前顱窩、中顱窩、后顱窩結構及顱底結構，能夠將卵圓孔、圓孔、棘孔等部位的影像清晰的顯示出來。14例頜面部骨折患者，6例下頜骨體部骨折患者，眼眶骨折和上頜骨骨折各4例。在MIP、SSD檢查下可見患者的關節(jié)脫位、移位、對骨折等顯示良好，但是必須在與MPR相結合的情況下可明顯的顯示出細節(jié)骨折情況。胸椎、頸椎、骶椎、腰椎等骨折患者共34例，經(jīng)3D重建可顯示出患者的骨折椎體外形和移位骨折關系，將不便于在圖像中觀察到的椎體滑脫病癥等顯示出來。

3 討 論

MIP可以取出每一個像素的最大CT結果進行投影，進而反應出組織之間的對比高度和密度差異，在SSD的基礎上工作，具有較強的層次感。SSD可根據(jù)表面輸血模式處理，將超過預設部位的CT閾值相連重建組成圖像，具有較強的空間立體感和清晰的解剖關系。而MPR對重建平面和方向具有較大的選擇性，經(jīng)常采用矢狀面和冠狀面進行，可依據(jù)不同的要求和部位進行再處理[3]。

CT影像檢查在骨外傷患者的臨床檢查中具有重要的作用，其軸位圖像有效的避免了前后之間的重疊和干擾，能夠將很多X線影像檢查中不能發(fā)現(xiàn)的組織掩蓋病變顯示出來，但是，其顯示的圖像僅為二維圖像，平面掃描可能會使解剖關系缺失立體感、整體感，或遺漏現(xiàn)象。經(jīng)螺旋CT的容積掃描后進行三維重建，可以通過MPR進行多方位、多角度的檢查，能夠將患者具體的骨折程度、形態(tài)、范圍、關節(jié)腔和關節(jié)囊等出血情況等全面的顯示出來，但是其顯示的解剖情況立體感較之3D效果次之，而SSD在細線狀骨折[4]等細節(jié)方面的顯示方面不如MPR。在骨折有明顯移位的情況下采用SSD檢查，當骨折發(fā)生于較高密度區(qū)域時，使用MPR或MIP的效果更好?？梢姡煌亟ň哂胁煌呐R床意義，2D效果可以清晰的觀察具體的解剖情況和進行正確的診斷。

綜上所述，MIP、MPR、SSD等重建技術，在其具體的臨床應用中，應該根據(jù)不同的治療目的、不同的外傷部位進行靈活的選用，根據(jù)病情科學的結合使用能夠更加準確、全面的反應病情。

[1] 胡小新,陳時洪.螺旋CT三維重建成像在骨關節(jié)外傷中的臨床應用價值探討[J].中華放射學雜志,2011,18(7):109-110.

[2] 何衛(wèi),向子云,羅良平,等.螺旋CT三維重建在腕關節(jié)損傷診斷中的應用[J].CT理論與應用研究,2012,13(4):198-199.

[3] 周志強,葉崇云,魯開文.螺旋CT三維重建解體膝關節(jié)保留脛骨在平臺骨折中的應用[J].中國CT和MRI雜志,2012,15(14):106-107.

[4] 顧瑩.頜面部個性化虛擬三維表皮表面及骨組織表面輪廓重建及其在頜面外科領域中應用的基礎理論研究[D].吉林大學,2012, 20(17):120-121.

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1671-8194（2013）24-0086-01