倪月華

我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老年型社會(huì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)在門急診就診的患者中，60歲以上的老年人口比重25%。由于老年患者機(jī)體相關(guān)退行性疾病增加以及抵抗力下降，導(dǎo)致老年患者存在病程長(zhǎng)、反復(fù)就診特點(diǎn)［1］。加之老年患者心理承受力下降，極易在輸液中會(huì)出現(xiàn)各種心理問題。然而目前對(duì)此研究尚不充分，故本研究總結(jié)出常見的心理問題并探討針對(duì)性的護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2012年12月期間95例在我院門急診就診并予以輸液治療的老年患者作為研究對(duì)象，其中男53例、女42例，平均年齡(69.3±10.5)歲。罹患冠心病45例，腦卒中34例，2型糖尿病39例，慢性支氣管炎或慢阻肺38例，慢性心衰19例，慢性腎衰17例，其中合并有2種疾病46例，合并有3種及以上疾病32例。初中以下文化程度83名，高中及以上文化程度12名。

1.2 調(diào)查方法 所有研究對(duì)象事先均詳細(xì)說(shuō)明調(diào)查目的及方法，在患者自愿的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)查。對(duì)患者采用多種調(diào)查方式，如：對(duì)話咨詢、電話回訪、問卷調(diào)查等進(jìn)行調(diào)查，主要就輸液過程中老年患者的心理狀態(tài)、情緒反應(yīng)、不良反應(yīng)類型、護(hù)理質(zhì)量感受等方面進(jìn)行調(diào)查。本研究中患者自愿配合達(dá)88人，配合率為92.63%(88/95)。

2 結(jié)果

2.1 不良心理狀態(tài)

2.1.1 恐懼緊張 在調(diào)查對(duì)象中有47名老年患者，為49.47%(47/95)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)原因：①對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)了解不足，甚至缺乏、誤解；②在既往慢性疾病基礎(chǔ)上又診斷其他的疾病；③輸液室環(huán)境陌生，嘈雜。因此在輸液中易出現(xiàn)恐懼緊張的不良心理問題。

2.1.2 易怒急躁 在調(diào)查對(duì)象中有32名老年患者，為33.68%(32/95)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)原因：①長(zhǎng)期受到慢性疼痛折磨；②排隊(duì)時(shí)間過長(zhǎng)，體力不支。

2.1.3 焦慮憂慮 在調(diào)查對(duì)象中有28名老年患者，為29.47%(28/95)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)原因：①罹患慢性疾病，思想顧慮較多，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重；②老年患者血管彈性差，一次穿刺成功率低，反復(fù)穿刺。

2.1.4 寂寞孤獨(dú) 在調(diào)查對(duì)象中有23名老年患者，為24.21%(23/95)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)原因：①子女較少，不能長(zhǎng)期陪伴照顧患者；②護(hù)理人員不夠熱情和耐心

2.1.5 消極自卑 在調(diào)查對(duì)象中有16名老年患者，為16.84%(16/95)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)原因：①長(zhǎng)期臥床，大小便失禁，生活質(zhì)量差；②因?yàn)榧膊《鴮?dǎo)致勞動(dòng)能力的喪失；③慢性疾病反反復(fù)復(fù)輸液。

2.2 針對(duì)性的護(hù)理措施

2.2.1 舒緩患者恐懼緊張心理 使用簡(jiǎn)單通俗的口頭語(yǔ)言與老年患者交談，解釋所患的疾病的病因和給予的治療藥物種類；不要用醫(yī)學(xué)專業(yè)名詞，交談時(shí)要耐心溝通安撫患者恐懼緊張情緒；適當(dāng)?shù)囊?guī)范輸液室秩序，使之井井有條，避免嘈雜。

2.2.2 平復(fù)患者易怒急躁情緒 對(duì)于情緒激動(dòng)老年患者，護(hù)理人員要有耐心熱情的交談解釋，根據(jù)病情優(yōu)先輸液治療。在輸液高峰期統(tǒng)籌調(diào)配護(hù)理人員資源，發(fā)揮團(tuán)體合作精神，加快操作進(jìn)度，縮短患者等候時(shí)間，以舒緩輸液高峰的混亂。

2.2.3 解除患者焦慮憂慮心理 在充分了解老年患者在門急診輸液時(shí)所遇到的困難，盡可能的幫助解決。對(duì)于血管條件較差的患者，選擇技術(shù)高超、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行操作，以此解除老年患者思想顧慮重的心理。

2.2.4 排除寂寞孤獨(dú)情緒 在門急診發(fā)現(xiàn)老年患者單獨(dú)來(lái)輸液時(shí)，應(yīng)主動(dòng)積極的與患者進(jìn)行溝通交流，要有耐心地傾聽患者的煩惱及訴說(shuō)，給予患者安慰和關(guān)懷，不得冷漠對(duì)待患者，盡可能的滿足患者的傾訴需要，交流時(shí)語(yǔ)言溫和，面容微笑，使之感到溫馨感，愿意溝通交流，消除寂寞孤獨(dú)不良情緒。

2.2.5 消除患者消極自卑心理 要維護(hù)患者的尊嚴(yán)，尊重患者的隱私，尤其是對(duì)于有殘疾、生活不能自理以及行動(dòng)不便的患者。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)、耐心、體貼聽取患者的建議和意見，給予老年患者以精神鼓勵(lì)。

因此，在門急診靜脈輸液過程中，老年患者是一類較為特殊人群，護(hù)理人員應(yīng)該深入了解患者的心理感受與精神需求，了解老年患者最常見的心理問題，并根據(jù)不同的心理反應(yīng)，做好針對(duì)性的心理護(hù)理措施，提高護(hù)理滿意度［2］。

［1］ 占建華，梁勝林．老年人生活質(zhì)量與心理健康的相關(guān)性研究．上海精神醫(yī)學(xué)雜志，2005，24(7)：529-530．

［2］ 黃堅(jiān)．門診注射室患者需求調(diào)查分析與對(duì)策．齊魯護(hù)理雜志，2005，11(6)：596-597．