林俊和

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510405）

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。該病纏綿難愈，反復(fù)發(fā)作，是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病，至今仍無(wú)根治方法。屬中醫(yī)學(xué)“哮病”范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，哮喘為宿痰內(nèi)伏于肺，復(fù)因感受外邪、接觸異物、嗜食咸酸或情志過(guò)激等誘發(fā)，致痰氣搏結(jié)，壅塞氣道，肺失宣肅而發(fā)病。若能在緩解期避免外邪侵襲、異物誘發(fā)、情志刺激等因素，并給予正確的調(diào)養(yǎng)方式，對(duì)預(yù)防哮喘發(fā)作及促進(jìn)疾病的康復(fù)大有裨益。茲從以下五個(gè)方面對(duì)哮喘緩解期的中醫(yī)調(diào)護(hù)進(jìn)行闡述。

1．起居調(diào)護(hù)。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“天之邪氣，感則害人五臟?！薄杜R證指南醫(yī)案·哮》又云：“宿哮……沉痼之病，寒入背腧，內(nèi)合肺系，宿邪阻氣阻痰?！毕徑馄诙啾憩F(xiàn)為肺脾腎三臟的虛損。而肺者，外主皮毛，肺氣虛則衛(wèi)外不固，易為外邪所侵。若起居稍有不慎，易感受虛邪賊風(fēng)，致兩虛相得，而誘發(fā)哮喘發(fā)作。故在起居方面，應(yīng)慎起居，避寒暑，順應(yīng)四時(shí)變化，預(yù)防外感，保持居住環(huán)境空氣暢通，避免接觸花粉、塵螨及刺激性氣體等。

2．飲食調(diào)護(hù)?！夺t(yī)碥·哮喘》云：“哮者……得之食味酸咸太過(guò)，滲透氣管，痰入結(jié)聚。”古人認(rèn)為，哮喘的發(fā)生與飲食過(guò)于酸咸有一定的關(guān)系，故在飲食方面，強(qiáng)調(diào)不宜過(guò)酸過(guò)咸。且肥味滋膩之品，易困阻脾胃，助濕生痰，亦應(yīng)少食。另外，哮喘患者多屬過(guò)敏體質(zhì)，對(duì)海腥發(fā)物，如魚(yú)、蝦、蟹等也應(yīng)慎食。可見(jiàn)，注意飲食對(duì)于預(yù)防哮喘發(fā)作的作用不容忽視，如果能進(jìn)一步給予正確的飲食調(diào)養(yǎng)，還能促進(jìn)病情的康復(fù)。扁鵲云：“為醫(yī)者當(dāng)須先洞曉病源，知其所犯，以食活之，食療不愈，然后命藥?！毕颊咴诰徑馄谥饕憩F(xiàn)為肺脾腎三臟的虛損及痰飲留伏，故在平時(shí)可根據(jù)患者的證型特點(diǎn)，辨證地給予補(bǔ)益肺脾腎及理氣祛痰之品。

3．運(yùn)動(dòng)調(diào)護(hù)。古人云：“動(dòng)則不衰，用則不退。”運(yùn)動(dòng)能疏通氣血，暢通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，提高人體對(duì)疾病的抵抗能力，然而過(guò)度不當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)則有可能誘發(fā)哮喘的發(fā)作，特別是運(yùn)動(dòng)性哮喘，故推薦散步、慢跑等相對(duì)柔和的有氧運(yùn)動(dòng)，以患者自覺(jué)舒適為度，并循序漸進(jìn)，逐漸增加患者運(yùn)動(dòng)耐量，從而改善患者心肺功能。哮喘患者亦可根據(jù)自身體質(zhì)特點(diǎn)及個(gè)人喜好，選用八段錦、太極拳、太極劍、五禽戲，或各種舞蹈健身操等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，若能持之以恒，則可令筋骨和柔，百關(guān)通暢，諸病向愈。

4．情志調(diào)護(hù)?！端貑?wèn)·舉痛論》：“生病起于過(guò)用。”人的情志活動(dòng)是以五臟精氣為基礎(chǔ)，是五臟生理活動(dòng)變化的體現(xiàn)，然而過(guò)度的情志刺激易致人體氣機(jī)紊亂而誘發(fā)哮喘發(fā)作，正如《時(shí)方妙用·哮證》所云：“哮喘之病……動(dòng)怒，動(dòng)氣亦發(fā)。”此外，保持良好心態(tài)對(duì)于疾病的康復(fù)亦不可小覷。哮喘的反復(fù)發(fā)作，常給患者工作和生活帶來(lái)諸多不便，患者往往表現(xiàn)出悲觀、抑郁、苦悶、易怒的情緒，故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其保持心情舒暢，避免七情過(guò)極。

5．辨證施護(hù)。辨證論治是中醫(yī)理論體系的一大特色。在調(diào)護(hù)方面，中醫(yī)也強(qiáng)調(diào)辨證施護(hù)。在哮喘緩解期，患者多表現(xiàn)為肺脾氣虛或肺腎兩虛。

（1）肺脾氣虛證：癥見(jiàn)聲低氣怯，倦怠乏力，食少便溏，自汗怕風(fēng)，容易感冒，舌淡苔白，脈弱無(wú)力。調(diào)護(hù)措施：居住環(huán)境宜通風(fēng)、向陽(yáng)，注意暖衣溫食；若出汗過(guò)多，應(yīng)及時(shí)揩干，勤換衣服，以防外邪入侵；飲食宜清淡，少食多餐；平時(shí)可多食用補(bǔ)肺健脾祛痰之品，如豬肺、糯米、山藥、薏苡仁、黨參、黃芪、白扁豆、佛手、陳皮等；配合穴位針灸或敷貼，可選取脾俞、肺俞、足三里等穴。

（2）肺腎兩虛證：癥見(jiàn)短息氣促，動(dòng)則尤甚，腰酸腿軟，偏于陰虛者可見(jiàn)五心煩熱，顴紅，口干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)；偏于陽(yáng)虛者可見(jiàn)畏寒肢冷，面色蒼白，舌淡胖苔薄白，脈沉弱無(wú)力。調(diào)護(hù)措施：注意防寒保暖，保持足夠睡眠，節(jié)制房事；平時(shí)可多食用補(bǔ)益肺腎之品，如百合、白果、蓮子、山藥、黑木耳、核桃仁、栗子等；配合穴位針灸或敷貼，可選取肺俞、腎俞、命門、關(guān)元、氣海等穴。

西醫(yī)控制哮喘發(fā)作的療效值得肯定，而中醫(yī)“未病先防，既病防變”的治未病理念在預(yù)防哮喘急性發(fā)作方面亦發(fā)揮著舉足輕重的作用。若在哮喘緩解期根據(jù)患者的體質(zhì)特點(diǎn)辨證地給予恰當(dāng)?shù)恼{(diào)護(hù)措施，可有效地減少哮喘發(fā)作次數(shù)，延緩氣道重塑進(jìn)展，從而達(dá)到改善患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生存期的目的。