王 晨 任佰慧

（濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，山東 青島 266071）

高壓氧（HBO）治療是指在高氣壓環(huán)境中吸入氧氣以達(dá)到治療目的的治療方法［1］，其在糾正缺血缺氧等方面有著不可替代的作用。由于治療方法特殊，患者在入艙前和治療時(shí)會(huì)產(chǎn)生一系列的心理障礙，從而影響治療效果。如何讓患者接受并認(rèn)可這項(xiàng)治療，從而提高患者的治療和康復(fù)效果，是我們首要面臨的問題。我院自2011年引進(jìn)高壓氧艙以來，對(duì)不同患者出現(xiàn)的不同心理障礙進(jìn)行了分析和總結(jié)，并采取了相應(yīng)的措施，取得了較好的效果。

心理問題

1．緊張：高壓氧艙在運(yùn)行時(shí)，艙內(nèi)形成與外界隔絕的高壓環(huán)境，艙內(nèi)容積小，治療過程中艙內(nèi)外人員不能隨意出入，這對(duì)沒有進(jìn)行過高壓氧治療、對(duì)此治療項(xiàng)目不了解的病人造成了緊張情緒。主要體現(xiàn)在患者擔(dān)心自己在治療過程中有大小便的需要或有不適癥狀不能出來等。

2．恐懼：首先，高壓氧艙是一種特殊的醫(yī)療設(shè)備，其為壓力性密閉容器，艙內(nèi)氣體壓力高、氧分壓高，患者入艙前對(duì)于這種高氣壓不了解，會(huì)產(chǎn)生一種未知性的恐懼，主要體現(xiàn)在擔(dān)心自己會(huì)受傷或感覺到疼痛等；其次，有的患者擔(dān)心與氧氣接觸會(huì)引起火災(zāi)；另外，有一部分人會(huì)對(duì)密閉的環(huán)境產(chǎn)生幽閉恐懼癥。

3．懷疑：由于高壓氧不是一種常見的治療項(xiàng)目，并且治療效果不是做一次就能明顯的體現(xiàn)出來，所以許多病人對(duì)它的功效會(huì)產(chǎn)生疑問，有的患者甚至?xí)J(rèn)為常規(guī)吸氧與高壓氧的作用是一樣的。

4．焦慮：高壓氧治療的時(shí)間長(zhǎng)，病人在艙內(nèi)又不能攜帶任何電子產(chǎn)品作為娛樂，如MP3、MP4、游戲機(jī)、手機(jī)、電子書等。治療過程中有的患者會(huì)產(chǎn)生無聊、煩躁等情緒。

護(hù)理對(duì)策

1．在進(jìn)行高壓氧治療前，向患者詳細(xì)介紹高壓氧治療程序、特點(diǎn)等。例如：實(shí)行的方案時(shí)間是100min，加壓需20min，穩(wěn)壓60min，中間有5min的休息時(shí)間，減壓20min。方案的壓力為2ATA，也就是潛水10m的壓力，壓力是逐漸升高的，只要耳膜適應(yīng)，在艙內(nèi)治療的患者不會(huì)感到與外界有什么明顯的差異。

2．告知患者在治療前排空大小便，如需要，艙內(nèi)置有便盆。在艙內(nèi)進(jìn)行治療的時(shí)候，我們工作人員會(huì)嚴(yán)密觀察病情，如有不適，可由醫(yī)護(hù)人員自過渡艙進(jìn)入處理病情，或直接由過渡艙接出患者。

3．告知患者進(jìn)艙怎樣避免一些情況的發(fā)生，如教給患者做調(diào)壓動(dòng)作，捏鼻鼓氣、吞咽、咀嚼、張嘴等，避免因加壓給耳部帶來的不適感；對(duì)患者進(jìn)行安全教育，囑其著純棉衣襪入艙，不能攜帶手機(jī)、打火機(jī)、電子產(chǎn)品等入艙［1］，并且督促患者遵守這些安全規(guī)定，但是高壓氧艙有著嚴(yán)密的防火措施，是非常安全的，所以患者不用擔(dān)心；有幽閉恐懼癥的患者，可鼓勵(lì)其家屬陪同，或多與艙內(nèi)治療人員交談，以消除恐懼。如有必要，可由醫(yī)護(hù)人員陪同治療。

4．對(duì)高壓氧有疑問的患者，可以讓其與其他入艙治療過的患者多交流。認(rèn)為高壓氧與普通吸氧一樣的患者，可進(jìn)行一些專業(yè)知識(shí)的介紹。如普通吸氧只對(duì)低氧血癥有治療作用，而高壓氧除此之外還有以下幾種作用［2］：①高壓氧下血漿中較高的物理溶解氧可足夠機(jī)體氧的需要。比如CO中毒時(shí)紅細(xì)胞失去攜氧能力，全身缺氧，高壓氧下氧直接溶解于血漿中迅速滿足全身氧的需要。②高壓氧有較強(qiáng)的穿透力，可以使水腫的細(xì)胞得到氧，使缺血半暗帶組織復(fù)活，縮小梗死范圍。③高壓氧下機(jī)體對(duì)氧的儲(chǔ)蓄能力增加，從而在高壓氧下可以進(jìn)行心臟直視手術(shù)。④高壓氧對(duì)厭氧菌有較強(qiáng)的抑制作用。⑤高壓氧治療對(duì)禁錮在體內(nèi)的氣體有壓縮溶解作用，對(duì)減壓病、氣栓癥具有其他任何方法都不能替代的治療作用。⑥高壓氧對(duì)全身各系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)作用而用于多種疾病，如收縮血管，升高血壓，擴(kuò)張椎動(dòng)脈和肝動(dòng)脈，降低心肌耗氧量，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能，調(diào)節(jié)免疫功能，改善肝、腎功能，抑制胃酸，促進(jìn)胃、腸蠕動(dòng)等。⑦高壓氧可增強(qiáng)化、放療對(duì)腫瘤的殺傷作用，并減輕化、放療的副作用。以上都是普通吸氧不能達(dá)到的治療效果。

效果

我院自開展高壓氧治療的項(xiàng)目以來，對(duì)高壓氧入艙人員心理問題實(shí)施了以上護(hù)理對(duì)策，收到了令人滿意的效果，使入艙治療的患者從緊張、恐懼、疑問到接受、合作、認(rèn)可，大大提高了患者的治療和康復(fù)效果。

［1］高春錦，楊捷云，翟曉輝，高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：8，171．

［2］毛方官 ．高壓氧艙技術(shù)與安全［M］．上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2005：26－27．