鄭美玲 禇家禮 孫秋香

（山東省諸城市中醫(yī)院，262200）

小兒泄瀉是一種由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征，為兒科常見病、多發(fā)病，也是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因之一。四季均可發(fā)生，以夏秋季發(fā)病較多，2歲以下嬰幼兒多見。針對小兒服藥困難、不能配合治療等特點(diǎn)。我科兩年來采用自制吳茱萸散調(diào)和陳醋治療小兒泄瀉，臨床應(yīng)用60例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

本組60例病例均選自2009年10月～2011年10月的門診病人，其中男38例，女22例；年齡2個(gè)月～2歲；發(fā)病3d內(nèi)來診者36例，7d以上來診者24例；伴輕度脫水者5例。全部患兒均無發(fā)熱及嘔吐，一般狀態(tài)好，腹瀉次數(shù)每天5～10次不等，大便呈黃色或黃綠色稀水便或夾有少許黏液。經(jīng)大便鏡檢除部分有脂肪球外，均未見其他陽性。

治療方法

取自制吳茱萸散備用。每次用藥末2．0g，調(diào)陳醋制成糊狀，敷于臍部，敷貼范圍3～4cm。外用紗布覆蓋固定，每日換藥1次，5～7d為1個(gè)療程。對腹痛、腹脹明顯者，敷藥期間上置熱水袋20～30min，效果更佳。伴輕度脫水者加服補(bǔ)液鹽治療。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)［1］：治愈：治療5～7d，患兒大便次數(shù)、性質(zhì)及量恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：治療5～7d，患兒大便次數(shù)明顯減少，每日2～3次，質(zhì)和量基本恢復(fù)正常；無效：腹瀉無明顯好轉(zhuǎn)。

治療結(jié)果：60例中治愈52例，占86．7%；好轉(zhuǎn)6例，無效2例，總有效率為96．7%。

典型病例

患者，女，8個(gè)月，2010年3月就診。患兒腹瀉7d，大便為黃綠色稀便夾有少許黏液，日約6～7次，量中等，無發(fā)熱及嘔吐，尿量正常。查體：T 36．6℃，精神反應(yīng)好，無脫水貌，心肺無異常，腹軟，腸鳴音活躍。大便鏡檢：脂肪球（卅）。用上法敷藥3d后大便轉(zhuǎn)為每日2～3次，呈糊狀，繼敷2次痊愈。

體會

對小兒泄瀉，西醫(yī)學(xué)以對癥治療為主。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒為稚陰稚陽之體，臟腑嬌嫩，脾常不足?！队子准伞ば篂a證治》言：“夫泄瀉之本，無不由于脾胃”，故小兒泄瀉多因感受外邪、內(nèi)傷乳食、脾胃虛弱而致脾胃運(yùn)化功能失調(diào)所致［2］。吳茱萸散的主要組成藥物為吳茱萸，其味辛、苦，性熱，歸肝、脾、胃、腎經(jīng)，具有溫中散寒止痛、溫中止嘔、燥濕止瀉之功效；醋味酸，具有收斂、固澀之功，且能引藥歸經(jīng)；臍為神闕穴，為任脈上的陽穴，與人體諸脈相通，具有豐富的神經(jīng)末梢、神經(jīng)叢和神經(jīng)束，可通過各經(jīng)脈的經(jīng)氣運(yùn)行調(diào)節(jié)臟腑陰陽平衡［3］。吳茱萸散醋調(diào)敷臍可利用臍部皮膚結(jié)構(gòu)有利于藥物吸收的特點(diǎn)和局部的穴位刺激作用，藥穴合用，效用互助，達(dá)到調(diào)節(jié)脾胃而止瀉的作用。此方法治療本病具有簡便、經(jīng)濟(jì)、吸收快、安全可靠等特點(diǎn)，家長和患兒易接受。

［1］全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會 ．腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議［J］．中國實(shí)用兒科雜志，1998，13（6）：384．

［2］汪受傳 ．中醫(yī)兒科學(xué)［M］．第2版 ．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：96．

［3］暢達(dá)，暢立銘，暢立毅 ．臍療法［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：1 ．