馮德琳 李知行 通訊作者：邵 瑛

（廣州中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，廣東 廣州510405）

小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的兒科常見病。是我國嬰幼兒最常見的消化道綜合征，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙和死亡的主要原因之一［1］。筆者在跟隨邵瑛教授臨床學習中，觀察邵瑛教授采用推拿治療該病30例，現(xiàn)報道如下。

一般資料

30例小兒泄瀉患者均為2008年7月～2012年7月廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院針灸門診患者，均符合中醫(yī)脾虛泄瀉辨證標準。其中男19例，女11例；年齡最小3個月，最大1歲；病程最短1d，最長1個月。

治療方法

推拿方法：①補脾經(jīng)，用拇指螺紋面著力，在小兒拇指螺紋面作旋推，約200次。②補大腸，用拇指螺紋面著力，在小兒食指橈側緣，自食指尖至虎口作直推，約200次。③推三關，用食、中二指面從前臂橈側，自陽池穴推向曲池穴，約200次。④摩腹，用四指逆時針摩腹，約5min。⑤揉臍，用中指端揉肚臍正中，約5min。⑥按揉足三里，用拇指端用力，按揉足三里穴，約200次。⑦推上七節(jié)骨，用拇指橈側面自尾椎骨端向第四腰椎直推，約200次。⑧揉龜尾，用拇指端揉尾椎骨端，約200次。⑨捏脊，用捏法從長強至大椎往上捏提，重提并按揉脾俞、胃俞、大腸俞，5遍。

治療時間：治療1次者7例，2～5次者15例，6～10次者8例。每日治療1次，每次30min。

治療結果

療效標準［2］：痊愈：大便正常，其他癥狀消失，臨床檢驗正常。好轉：大便次數(shù)明顯減少，其他癥狀改善。未愈：癥狀未見改善。

治療結果：30例患者中痊愈16例，好轉14例，總有效率100%。

討論

“泄瀉者，胃中水谷不分，并入大腸，多因脾濕不運?！秲?nèi)經(jīng)》所謂濕多成五泄也。小兒致病之原，或內(nèi)由生冷乳食所傷，或外因風寒暑濕所感，抑或饑飽失時，脾不能運，冷熱相干，遂成泄瀉。甚至久瀉不止，元氣漸衰，必成慢驚重證?！保?］由此可知，泄瀉的病位在腸，脾失健運是關鍵。小兒“脾常不足”，脾胃之體成而未全，脾胃之氣全而未壯，因而易于受外界影響而至腹瀉。邵瑛教授運用小兒推拿治療小兒腹瀉，以健脾助運為主，溫中止瀉為輔，療效確切。推拿處方中：補脾經(jīng)，揉臍，摩腹與按揉足三里，能健脾化濕，溫中散寒；補大腸，推上七節(jié)骨，揉龜尾，能溫中止瀉；推三關能溫陽止瀉；督脈為“陽脈之?！保偠街T陽，捏脊具有強健身體，提高自身免疫力的功能，配合重提膀胱經(jīng)的背俞穴，能加強其相應臟腑功能，提高療效。

小兒具有臟腑嬌嫩，形氣未充，生機蓬勃，發(fā)育迅速的生理特點，同時也具有發(fā)病容易，傳變迅速，臟氣清靈，易趨康復的病理特點。小兒推拿手法能調節(jié)臟腑功能，促進消化和吸收。在腹部和腰背部推拿能促進胃腸血液和淋巴液循環(huán)，增強胃腸蠕動，可促進食物消化和營養(yǎng)物質的吸收。

泄瀉發(fā)病率在兒科是僅次于肺系病癥，久瀉遷延不愈者，最易轉為疳證，影響小兒成長。小兒推拿作為中醫(yī)學外治法的重要組成部分，其無痛苦、無毒副作用的優(yōu)點已經(jīng)成為共識，臨床上應廣為推廣。

［1］薛辛東，李永柏.兒科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：200.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：10.

［3］張振鋆.厘正按摩要術［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005：124.