翟 燁 竇海偉 通訊作者：張 聰

（北京中醫(yī)藥大學(xué)，100029）

“須問湯”記載于明·高濂所撰的《遵生八箋》，刊于公元1591年。全書分為《清修妙論箋》、《四時(shí)調(diào)攝箋》、《卻病延年箋》、《起居安樂箋》、《飲饌服食箋》、《靈秘丹藥箋》、《燕閑清賞箋》、《塵外遐舉箋》八箋，是一部內(nèi)容廣博又實(shí)用的養(yǎng)生專著，也是我國古代養(yǎng)生學(xué)的重要文獻(xiàn)之一?！绊殕枩背鲎浴讹嬸偡彻{》的上卷，相傳為北宋·蘇軾所創(chuàng)，蘇軾為北宋著名文學(xué)家、書畫家，號(hào)東坡居士，同時(shí)也是當(dāng)時(shí)著名養(yǎng)生家，對(duì)養(yǎng)生頗有研究，受到人們的關(guān)注，其代表著作有《蘇東坡養(yǎng)生訣》等。

方名解及藥物組成

“須問湯”方名較為獨(dú)特，《說文解字》云：“須，面毛也。頁，首也；彡，毛飾也”。“問，訊也”?！绊殕枴庇凶肪棵嫔猓纱艘搀w現(xiàn)出該方具有改善面色之功效。《遵生八箋·飲饌服食箋》［1］載：“東坡居士歌云：三錢生姜（干，為末）、一斤棗（干用，去核），二兩白鹽（炒黃）、一兩草（炙，去皮）。丁香木香各半錢，酌量陳皮一處搗（去白）。煎也好，點(diǎn)也好，紅白容顏直到老?！奔幢痉接缮⒋髼?、白鹽、炙甘草、丁香、木香、陳皮組成，多為常見藥膳食療之品，可煎服也可代茶飲用，能達(dá)到“紅白容顏直到老”的效果。清·朱彝尊《食憲鴻秘》解釋為：“紅白容顏直到老，謂喝了‘須問湯’的人可以使面色白里透紅一直到老?！贝思袋c(diǎn)明“須問湯”方名所蘊(yùn)含之意。當(dāng)然也有人認(rèn)為方名“須問”是在提醒人們，天天須問，是否飲了此湯，因?yàn)橹挥谐ｏ嫴庞袦p肥美容的效果，也可以參考。在古代眾多的養(yǎng)生秘方中，“須問湯”藥味簡單平和又易于服用，且有獨(dú)辟蹊徑之處，其養(yǎng)顏美容之法值得我們深入研究。

組方思路分析

“須問湯”共由七味藥物組成，方中以日常生活中常見藥食生姜、大棗為君，生姜味辛，性溫，能開胃健脾、溫中止嘔、化痰止咳、發(fā)汗解表，而且蘇軾還認(rèn)為生姜尚有養(yǎng)顏之功效，如《東坡養(yǎng)生集》中記載“余昔監(jiān)郡錢塘（今杭州）游凈慈寺，眾中有僧號(hào)聰藥王，年八十余，顏如渥丹（面色紅潤），目光炯然……自言服姜四十年，故不老”。據(jù)蘇軾所載，這位和尚40年如一日服用生姜，堅(jiān)持不斷，到80歲高齡依舊面色紅潤，目光炯炯有神。

大棗作為美容保健食品很早就有，如唐·孫光憲《北夢瑣言》就記載“河中永禾縣出棗，世傳得棗無核者可度世。里有蘇氏女獲而食之，不食五谷，年五十余，顏如處子”。民諺也有“一日吃三棗，一生不顯老”之說，可見大棗確有養(yǎng)顏美容之功，其在方中用量也最大，達(dá)“一斤棗（干用，去核）”之多，也是本方特色之處。重用大棗可益氣溫中，通利九竅，如唐·孟詵《食療本草》云：“主補(bǔ)津液，洗心腹邪氣，和百藥毒，通九竅，補(bǔ)不足氣，煮食補(bǔ)腸胃，肥中益氣第一”?？梢姶髼棿_實(shí)是較為公認(rèn)的養(yǎng)生美容藥膳之要藥。

除去生姜、大棗之外，方中所配伍的丁香、木香、陳皮也是不可或缺的重要藥材。丁香溫中暖腎，培補(bǔ)先天之本；木香、陳皮溫中理氣，使所補(bǔ)之氣行而不郁，運(yùn)行全身氣機(jī)，為臣藥；炙甘草補(bǔ)脾益氣，調(diào)和諸藥為佐使藥；白鹽引藥入腎為使藥。全方以溫中益氣為主，同時(shí)佐以理氣行氣，達(dá)到補(bǔ)氣行氣的目的。白鹽引藥入腎經(jīng)，使本方又有溫腎陽的功效。

縱觀本方，在補(bǔ)氣溫陽的同時(shí)理氣行氣散陽，能達(dá)到更好的補(bǔ)氣溫陽的作用，這也反映出方中用藥有兩個(gè)特點(diǎn)。一是用溫藥，如生姜、大棗、木香、陳皮；二是用辛味藥，如生姜、丁香、木香、陳皮。溫藥有補(bǔ)氣助陽之功，正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》所云：“少火生氣?！倍廖端幹靼l(fā)散亦為陽，正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》所云：“辛甘發(fā)散為陽”。二者的運(yùn)用表現(xiàn)了古人對(duì)陽氣的重視，也正是《內(nèi)經(jīng)》“凡陰陽之要，陽密乃固”、“勞者溫之”、“損者溫之”等重陽思想的反映。同時(shí)辛味發(fā)散，有行氣理氣的功效。其中以木香和陳皮最為突出，二者均有較明顯的理氣行氣的作用。筆者所承擔(dān)的科研課題《藥食同源藥膳食療方的古代文獻(xiàn)研究》通過對(duì)大量古代文獻(xiàn)的收集、整理，得到方中所用藥物全部為藥食同源物品的食療方劑86個(gè)，并對(duì)86個(gè)食療方進(jìn)行了性味歸經(jīng)的分析，發(fā)現(xiàn)了重用平、溫性藥（食）物和甘、辛味的藥（食）物的用藥規(guī)律。而該須問湯的用藥（食）特點(diǎn)正符合此項(xiàng)研究的用藥（食）規(guī)律，尤其其中用辛味理氣行氣的方法更值得我們重視。

須問湯養(yǎng)生食療思想的啟示

須問湯的創(chuàng)制者為蘇軾，其養(yǎng)生思想很重視真氣。在蘇軾所寫的《上神宗皇帝書》［2］中記載：“是以善養(yǎng)生者，慎起居，節(jié)飲食，導(dǎo)引關(guān)節(jié)，吐故納新。不得已而用藥，則擇其品之上、性之良，可以久服而無害者，則五臟和平而壽命長。不善養(yǎng)生者，薄節(jié)慎之功，遲吐納之效，厭上藥而用下品，伐真氣而助強(qiáng)陽，根本已空，僵仆無日。”他重視的真氣也就是精氣、元?dú)?，藏于腎臟。在須問湯中用鹽可以引藥入腎經(jīng)，丁香可溫腎陽，而在用藥時(shí)他不贊同“伐真氣而助強(qiáng)陽”，這也就是他選擇溫補(bǔ)腎陽而不是壯陽藥物的原因。用少量理氣藥木香、陳皮助真氣運(yùn)行全身，表示了他認(rèn)為真氣運(yùn)行順暢，遍布全身，人才能益壽延年。而詩中的“紅白容顏”指的是真氣運(yùn)行全身，表達(dá)于面部而出現(xiàn)的。

腎為先天之本，脾為后天之本，為養(yǎng)生重點(diǎn)。鹽、丁香入腎溫陽，溫補(bǔ)元?dú)?，化氣生精。木香、陳皮均入脾?jīng)，用于調(diào)理人體五臟氣機(jī)之樞紐中焦脾胃之氣，如《素問·刺禁論》云：“肝生于左，肺藏于右，心部于表，腎治于里，脾為之使，胃為之市”。故清·吳達(dá)《醫(yī)學(xué)求是》云：“臟腑之氣機(jī)，五行之升降，升則賴脾氣之左旋，降則賴胃土之右轉(zhuǎn)也。”“脾陽升則肝腎之氣上行以濟(jì)心肺，胃陰降則心肺之氣下達(dá)以和肝腎?！笨梢娭薪蛊⑽钢畾庠谌砼K腑氣機(jī)的作用。再者，運(yùn)用理氣藥可以防止氣機(jī)阻滯而出現(xiàn)脾胃運(yùn)化失常，如《素問·太陰陽明論》云：“今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉”。所以用木香、陳皮以助脾胃氣機(jī)運(yùn)行，使精液輸布，水谷運(yùn)化，滋養(yǎng)五臟六腑，四肢九竅。另外，妨礙氣機(jī)運(yùn)行的一個(gè)重要原因是思慮過度，如《素問·舉痛論》云：“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣”。而思又傷脾，故木香、陳皮解脾氣結(jié)，散思之情用，以使全身氣機(jī)通暢，面色白里透紅。

另一方面，方中理氣藥與肝密切相關(guān)。肝主情志，肝氣舒則情志舒暢；肝為木，主生發(fā)，其性曲折，而主疏泄，故肝氣舒暢則全身氣機(jī)運(yùn)行自如?！端貑枴づK氣法時(shí)論》云：“肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之?！毙了庬樃斡?，有利于肝臟功能發(fā)揮，有利于肝調(diào)情志的功能，這也是本方運(yùn)用理氣藥的一個(gè)重要原因所在。

須問湯用量及安全性的分析

從藥物的用量上看，吳承洛［3］根據(jù)吳大瀲所測的數(shù)據(jù)一一換算成公制后再取平均值，求得唐朝至清朝一兩單位量值為37.301g，蘇軾為宋朝人，所以他方中的一兩為37.301g。原方中陳皮寫約略，也就是適量的意思；生姜用量為三錢即0.3×37.301＝11.19g；棗用量為一斤，在1958年前一斤為十六兩，即16×37.301＝596.816g；甘草一兩為37.301g；丁香、木香用半錢，也就是0.05兩，為0.05×37.301＝1.86505g，方中溫里藥遠(yuǎn)多于理氣藥。綜上所述，此方中理氣藥用量較輕，其意義主要在于疏理氣機(jī)，助精氣運(yùn)行全身。這也體現(xiàn)了養(yǎng)生用藥和治療用藥的不同。此方中食鹽用量為74.602g，根據(jù)世界衛(wèi)生組織建議，每人每天使用鹽量不超過6g，建議食用此方者減少食鹽的用量，同時(shí)分多天服用，避免攝入鹽多引發(fā)的身體不適。此方中食鹽用量較大，還需要進(jìn)一步論證。古人很早就發(fā)現(xiàn)過咸對(duì)于身體的諸多不利，如《素問·生氣通天論》云：“味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑?！薄端貑枴の迮K生成》云：“多食咸，則脈凝泣而變色。”所以對(duì)于此方中食鹽的用量應(yīng)該慎重，不宜大量久服，以免出現(xiàn)《素問·經(jīng)脈別論》所說的“生病起于過用”。

根據(jù)2002年《衛(wèi)生部公布藥食同源物品可用于保健食品物品名單》規(guī)定，此方中除木香屬于可用于保健食品的物品外，其他五種藥物均屬于藥食同源物品，即它們既是藥物也是食物，可長期食用。木香歸脾、胃、肝、肺經(jīng)，辛、苦，性溫。木香中的木香烴內(nèi)酯具有松弛平滑肌、解痙和利膽作用，這與中醫(yī)中的行氣止痛、健脾消食的功能主治基本吻合［4］。另外，須問湯中用量小于2g，所以初步判斷此方比較安全。

結(jié)論

綜上所述，作為養(yǎng)生名方須問湯給我們很多重要啟示，尤其是理氣藥在養(yǎng)生藥膳食療中應(yīng)發(fā)揮更大的作用，而不是一味滋補(bǔ)，同時(shí)治療應(yīng)與養(yǎng)生分清，配伍用藥是為了治療氣滯、氣逆，養(yǎng)生用藥是為了助氣運(yùn)行，助陽發(fā)散，以達(dá)全身。所以我們?cè)谄綍r(shí)養(yǎng)生時(shí)也可以佐以少量的理氣藥，在藥膳食療方劑中適當(dāng)配伍辛味理氣之品，這樣可以運(yùn)行水谷藥膳之精氣于全身，并調(diào)節(jié)情志，即如《素問·六節(jié)藏象論》所云：“五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生”。這也大概是須問湯可使“紅白容顏直到老”的原因所在。

［1］高濂.遵生八箋［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

［2］蘇軾.孔凡禮點(diǎn)校［M］.蘇軾文集.北京：中華書局，1986.

［3］丘光明.中國古代度量衡標(biāo)準(zhǔn)［J］.考古與文物，2002，23（3）：89－96.

［4］李麗.淡鹽養(yǎng)生促健康［J］.生態(tài)文化，2009，2：53－54.