范雪燕

（河南省許昌市中醫(yī)院，461000）

股腫是深部靜脈血栓形成或炎性病變引起的局部靜脈腔不通和血流瘀滯的疾病，在臨床上較為常見(jiàn)。我國(guó)人口眾多，每年的發(fā)病人數(shù)較多?；颊叨喑霈F(xiàn)患肢腫脹疼痛，可伴發(fā)熱。及時(shí)積極的治療，對(duì)挽救患者生命、改善生活質(zhì)量有著重要意義。我們?cè)诔Ｒ?guī)治療基礎(chǔ)上外加中藥溻漬治療股腫39例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般情況

本組病人共39例，男22例，女17例；年齡24～76歲；長(zhǎng)期臥床形成股腫者11例，術(shù)后發(fā)生股腫者2例，產(chǎn)后發(fā)生者3例，自身下肢血管病變18例，外傷引起者5例?；颊甙l(fā)病后主要表現(xiàn)為下肢腫痛，16例表現(xiàn)為皮膚蒼白或紫紺，捫之灼熱；10例出現(xiàn)脛踝腫脹，行走困難；13例表現(xiàn)為下肢腫脹麻木，久不消退，皮膚發(fā)紫，倦怠乏力。

治療方法

均采用中藥溻漬外治，處方：艾葉30g，赤芍20g，大黃15g，丹參30g，桂枝20g，紅花10g，雞血藤30g，芒硝50g，伸筋草30g，透骨草30g，威靈仙30g，乳香30g，沒(méi)藥30g。每劑加水2000～3000ml，浸泡30min，加熱煮沸30min。將藥渣及少量藥液裝入事先準(zhǔn)備好的布袋，扎緊，待溫度適宜敷于患處。溻漬時(shí)間約30min，每日溻漬2次。

治療結(jié)果

本組39例患者，治療時(shí)間最短7d，最長(zhǎng)21d，平均14d。疼痛消失、下肢腫脹完全消退、活動(dòng)后下肢皮膚無(wú)改變者37例，2例患者因提前要求出院治療不徹底，達(dá)到疼痛減輕、下肢腫脹基本消退。

護(hù)理

一般護(hù)理：術(shù)后或長(zhǎng)期臥床的患者，可在床上墊高下肢或?qū)π⊥冗M(jìn)行按摩，術(shù)后患者盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)。下肢靜脈插管不宜太久，且避免經(jīng)周?chē)o脈輸入刺激性強(qiáng)的液體?；颊甙l(fā)病后半月應(yīng)臥床休息，患肢略屈曲抬高，不做劇烈活動(dòng)，以防血栓脫落引起肺栓塞等并發(fā)癥。疾病后期可使用彈力襪或彈力繃帶，以促進(jìn)患肢靜脈回流。觀察患者大小腿周徑、肢體腫脹程度，患者自覺(jué)患肢是否脹痛減輕、麻木感消失、張力減低，出現(xiàn)皺紋、活動(dòng)受限改善情況。如有局部顏色加重，多為病情加重，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

情志護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)耐心的心理護(hù)理，關(guān)心體貼患者，反復(fù)進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)安慰，讓患者懂得過(guò)度緊張、憂郁及躁怒會(huì)導(dǎo)致血脈攣急，使機(jī)體氣血運(yùn)行阻滯，脈絡(luò)不通，加重病情等，使病人消除焦慮，建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。更要使病人了解治療方法、過(guò)程及如何配合的具體事項(xiàng)。對(duì)需臥床休息的患者，要協(xié)助訓(xùn)練床上大小便的習(xí)慣，以促進(jìn)病人的適應(yīng)性反應(yīng)。

飲食護(hù)理：氣虛血瘀者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃豬肝湯、牛奶等以補(bǔ)益氣血。氣滯血瘀者多食理氣活血之品，如紅棗、山藥、三七燉烏雞等，多食新鮮蔬菜、水果，忌肥甘厚膩、魚(yú)腥發(fā)物、辛辣刺激食物。

用藥護(hù)理：中藥湯劑宜溫服。溻漬時(shí)注意藥物溫度適宜，防止?fàn)C傷。溻漬時(shí)藥袋表面覆蓋保鮮膜，沿下肢局部纏繞1周，以防止藥液外溢污染被褥并達(dá)到保溫的目的。注意觀察局部有無(wú)不良反應(yīng)。

健康指導(dǎo)：改變不良飲食習(xí)慣。囑病人絕對(duì)戒煙，消除煙對(duì)血管的收縮作用。指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)做足背伸展活動(dòng)，有利于下肢靜脈的回流或促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立。避風(fēng)寒，慎起居，保護(hù)患肢，避免外邪侵襲。避免久站久立。

體會(huì)

股腫，西醫(yī)又稱下肢深靜脈血栓形成。主要因氣血運(yùn)行不暢，以致瘀血阻于絡(luò)道，脈絡(luò)滯塞不通，營(yíng)血回流受阻，水津外溢，聚而為濕，流注下肢而成。多有長(zhǎng)期臥床、大手術(shù)后、產(chǎn)后、外傷等病史。其形成原因和易患因素有血管壁損傷、血流異常和血液成分異常三個(gè)主要因素。對(duì)于初發(fā)病者，以理氣活血止痛、清熱利濕為主，病程長(zhǎng)者，腫脹久不消退，患肢沉重麻木，皮膚色發(fā)紫或蒼白，治療以益氣活血、通陽(yáng)利水為主。中藥治療本病效果顯著，根據(jù)不同類(lèi)型體質(zhì)，可隨癥加減用藥。本法采用活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)、理氣止痛、軟堅(jiān)散結(jié)的中藥溻漬方法，以增強(qiáng)藥物的滲透力，達(dá)到化瘀軟堅(jiān)、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣止痛、利濕消腫的作用。加之溻漬時(shí)所產(chǎn)生的濕熱作用，可以加速局部的血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，從而緩解局部組織的疼痛，消退腫脹。同時(shí)給予辨證施護(hù)精心護(hù)理，達(dá)到了比較滿意的治療效果。