許 奎，徐志榮，陳財林

在獸醫(yī)臨床上，母牛難產(chǎn)是較為常見的產(chǎn)科疾病。近年來，由于養(yǎng)殖方法、生產(chǎn)方式、飼養(yǎng)條件的改變，造成母牛運動不足、胎兒過大等導(dǎo)致難產(chǎn)的發(fā)病率明顯提高。為保證母牛和胎兒生產(chǎn)安全，減少養(yǎng)殖戶經(jīng)濟損失，及早實施剖腹產(chǎn)手術(shù)是切實可行的重要手段。筆者自1999～2007年共做牛剖腹產(chǎn)手術(shù)55例，成功53例，成功率為96.4%?，F(xiàn)將牛剖腹產(chǎn)手術(shù)方法與自己粗淺體會總結(jié)如下：

1 術(shù)前準備

1.1 受術(shù)母牛檢查

全面檢查母牛各項生理指數(shù)、精神狀態(tài)，采取相應(yīng)的方法進行糾正。

1.2 材料準備

2%靜松靈，0.5%鹽酸普魯卡因，青鏈霉素，經(jīng)消毒的常規(guī)手術(shù)器皿。

1.3 場地選擇

實施手術(shù)的場地要求寬敞、明亮、避風、平坦、無灰塵，并用強力消毒靈進行消毒。

2 手術(shù)方法

2.1 麻醉

按照母牛體重大小，一般采用肌肉注射2%靜松靈麻醉配合0.5%鹽酸普魯卡因局部浸潤麻醉的方法進行麻醉。

2.2 保定

一般采取左側(cè)臥保定。用2根長約2m左右的繩子將兩前肢和兩后肢分別進行固定。用草袋將受術(shù)牛頸部墊高，口鼻端下斜，以利于口鼻分泌液的流出。

2.3 消毒

2.3.1 手術(shù)人員的消毒 術(shù)者及助手嚴格按照消毒程序進行消毒，并穿戴好工作服、防水膠鞋及一次性手套。

2.3.2 牛體表手術(shù)部位的消毒 在擬選切口部位進行剃毛、清洗、常規(guī)消毒后，用創(chuàng)巾覆蓋。

2.4 手術(shù)步驟

2.4.1 確定切口 一般取離胎兒最近、方便胎兒拉出和利于手術(shù)操作處作切口。筆者多采取切口部位是自髖結(jié)節(jié)至腹中線的垂線與右側(cè)乳靜脈外側(cè)40～50cm左右處的平行線的交點，向前下方做一長約30～40cm的切口。

2.4.2 切開腹壁、子宮壁，拉出胎兒 按照常規(guī)方法切開腹壁，雙手伸到子宮下方，托起胎兒使子宮角充分暴露。隔子宮壁抓住胎兒四肢某部向切口外牽拉，使子宮壁緊靠腹壁切口。在子宮壁上選擇在血管較少的部位（最好在子宮大彎處）作切口并一次全層切透，用4把舌鉗固定子宮壁。將手伸入子宮腔拉出胎兒，防止胎水流入腹腔。胎兒拉出后，將臍帶中的血液擠向胎兒體內(nèi)，結(jié)扎臍帶、斷臍、消毒。

2.4.3 縫合子宮 盡量將胎衣剝離干凈，但不能強行剝離，暫時剝離不了的胎衣要還納子宮。用大量溫生理鹽水反復(fù)沖洗子宮腔，然后在子宮腔內(nèi)撒入400萬單位青霉素和200萬單位鏈霉素。用7號絲線對子宮壁切口由后向前進行全層螺旋縫合加庫興氏縫合兩次縫合。

2.4.4 閉合腹腔 還納子宮，常規(guī)縫合腹膜、肌層和皮膚，并在皮膚創(chuàng)口周圍涂2%碘酊消毒，并加繃帶以防感染。

2.5 術(shù)后護理

注意母牛保暖，并給予易消化的飼料；肌肉或者靜脈注射抗生素，預(yù)防術(shù)部和子宮感染；根據(jù)母牛具體情況適時進行強心補液；同時應(yīng)用鈣制劑和催產(chǎn)素，以促進胎衣排出和子宮復(fù)原。

3 體會

3.1 手術(shù)時間的把握要準確

在確診的情況下及早實施剖腹產(chǎn)手術(shù)是保證手術(shù)成功的首要條件。如果母牛難產(chǎn)時間過長，體力衰竭或者胎兒已死亡并發(fā)生腐敗等情況時手術(shù)很難成功。

3.2 手術(shù)切口選擇要適當

選擇術(shù)部一般遵循“利于手術(shù)操作、方便胎兒拉出和護理”原則。手術(shù)徑路選擇不當會造成出血過多，臟器損傷、腸管涌出等不利于手術(shù)的麻煩。切口大小要適宜，過大不利于縫合腹壁，過小不利于拉出胎兒。

3.3 手術(shù)麻醉要確切

麻醉過深會導(dǎo)致母牛長時間精神沉郁和嗜睡，造成胃腸機能減弱、子宮復(fù)舊不全、胎衣不下等。另外，由于許多麻醉藥都可通過胎盤屏障進入胎兒體內(nèi)，引起新生犢牛深睡或呼吸抑制，影響以后的發(fā)育。因此，嚴格按照麻醉藥物的劑量使用，并注意個體差異適當進行調(diào)整。

3.4 不能強行剝離胎衣

胎衣要盡量剝離，但遇到不易剝離的情況時，不能強行剝離，以免造成子宮出血，引起感染。但子宮切口周圍的胎衣一定要剝離干凈，利于切口愈合。

3.5 雙層縫合法縫合子宮壁

胎兒拉出后，子宮會很快回縮，若耽誤時間過長，則不利于縫合。根據(jù)筆者經(jīng)驗，采用雙層縫合的方法，即第一次全層螺旋縫合，第二次采用漿膜肌層連續(xù)內(nèi)翻縫合法。有利于子宮復(fù)舊，減少炎癥發(fā)生，提高再次受孕幾率。

3.6 預(yù)防瘤胃臌氣造成腹內(nèi)壓過大

手術(shù)中易出現(xiàn)臌氣現(xiàn)象影響手術(shù)正常進行，因此在左側(cè)臥保定時，可在受術(shù)牛體下鋪墊軟草或在腹部的位置挖一個坑，減小腹壓。