仁青措

(青海省藏醫(yī)藥研究院，青海 西寧 81000)

四部醫(yī)典中講述藏醫(yī)“直合乃”(相當(dāng)于西醫(yī)的痛風(fēng))由“隆”、血因素所致，由于經(jīng)常食用辛辣、油膩等高脂肪食物，過(guò)量飲酒，久坐少動(dòng)，白晝酣睡，夜晚不睡，房勞過(guò)度，身受外傷，劇烈活動(dòng)等原因，引起血液功能紊亂，淤血閉阻經(jīng)脈為標(biāo)，屬本虛標(biāo)實(shí)之證。痛風(fēng)疾病是代謝性疾病，一般可有反復(fù)發(fā)作的情況，需要注意保養(yǎng)。

1 癥狀

發(fā)病起初見(jiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，皮膚發(fā)紅如紅銅，灼熱堅(jiān)硬，有青色斑點(diǎn)，疼痛難忍，活動(dòng)受限，夜間疼痛加重，不及時(shí)治療可蔓延致脈、筋，肘、膝關(guān)節(jié)、肌肉及內(nèi)臟。出現(xiàn)腫痛加重、腫塊堅(jiān)硬灼熱，活動(dòng)不能自理，為治療帶來(lái)困難。尿呈熱象，有焦角味;脈象短而實(shí)緊;舌色深紅，舌苔白中帶黃。

2 治療方法

清熱利濕、活血通絡(luò)。

2．1 口服藥:三果湯煎服，血騷普清散，十八味黨參丸，二十五味真采丸，二十五味兒茶丸以及腫痛加重、腫塊堅(jiān)硬灼熱時(shí)，豆面、青鵬涂劑涂擦患處。

2．2 放血療法:藏醫(yī)放血療法是依體表不同部位的靜脈穴位，用不同形狀的針刀，點(diǎn)刺或切開(kāi)血脈，祛除“病血”達(dá)到治療疾病目的的一種治療方法。

放血療法多適用于熱性疾病 如瘟病、癤瘡、瘡瘍、丹毒、黃水、麻風(fēng)、痛風(fēng)、擴(kuò)散傷熱、騷熱等熱癥。而一些疾病則不宜用放血療法，如正“精耗竭”、“灰色浮腫”、胃火衰敗等虛寒性疾病以及小兒、老人、孕婦、產(chǎn)后等均禁忌放血。根據(jù)病種和病程的不同，大致可分為早期、中期和晚期這3個(gè)階段進(jìn)行治療。

藏醫(yī)放血過(guò)程分為鼓脈、進(jìn)刀、察血、掌握出血量等步驟。所謂鼓脈法，就是設(shè)法使血流旺盛，這需要在放血前3天先內(nèi)服一些分解藥，如三果湯，目的是將“病血”和“正血”分開(kāi)。放血前應(yīng)溫暖軀體，待血流旺暢時(shí)，用扁形細(xì)繩捆扎放血以上部位。放血進(jìn)針的穴位都有固定，要避開(kāi)要害部位及命脈部位。放血時(shí)，如流出液色黃而稀，甚或有泡沫、粘液者，均為“病血”。如果放出的血色鮮紅且較稠，則為“正血”，不能再放。至于放血多少合適，也要根據(jù)病情和病人的情況而定，一般病人體質(zhì)較壯實(shí)者，可略多放些。放血后，一旦病血流盡，正血出現(xiàn)時(shí)，即應(yīng)該停止，勿放血過(guò)多，以免損傷正氣。

痛風(fēng)也有固定的穴位，叫“直合雜”，在足背橫著象繩子綁扎的一條血管，早期關(guān)節(jié)腫脹、劇痛、發(fā)青時(shí)放血，也需要在放血前3天先內(nèi)服三果湯后放血。

2．3 足浴療法:足浴療法是將雙腳浸泡于藥汁中洗浴，發(fā)汗。通過(guò)熱及藥的雙重作用將藥物的有效成分通過(guò)發(fā)汗解毒的作用，增加了各組織器官的活動(dòng)和循環(huán)能力，使滯留于體內(nèi)的“病氣”、病毒或黃水通過(guò)毛孔排出體外，以?xún)艋骸⑹娼钔ńj(luò)、活血化痰、祛汗除濕達(dá)到治病目的的一種治療方法。

沙柳、杜鵑、刺柏、大籽蒿、麻黃等五味甘露為主的藥物分成兩包，分別用兩層紗布包裹，每包藥使用2次;先將1包藥置于200L的鍋中加水浸泡2h，用溫火熬煮2h，放入盆中備用。足浴時(shí)室內(nèi)適宜溫度22℃左右，水溫38℃ ～45℃，浸泡時(shí)間為8～15min，足浴后直接側(cè)臥于熱炕休息2～3min，起身穿衣，并飲水適量活動(dòng)。

2．4 艾灸療法:藏醫(yī)艾灸療法歷史悠久，運(yùn)用廣泛，是利用艾絨在體表固定的穴位或疼痛部位燒灼、熏熨，使人體的“隆”、“赤巴”、“培根”三大生理物質(zhì)趨于平緩，達(dá)到治療“隆”和寒性疾病等的一種外治療法。

艾灸取穴，一般有固定的穴位，是分布在全身各個(gè)部位的固定穴，醫(yī)生根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)選穴。也可依據(jù)病人自訴癥狀部位定穴。在患病的部位處按壓時(shí)疼痛且感覺(jué)舒適的痛點(diǎn)即可定為施灸的穴位，這與中醫(yī)的“阿是”穴頗為相似。對(duì)痛風(fēng)的治療采用“阿是”穴位即關(guān)節(jié)腫脹疼痛部位灸之，治療后期進(jìn)行，預(yù)防復(fù)發(fā)。

3 療效評(píng)價(jià)

在臨床上治療10個(gè)直合乃病人進(jìn)行觀(guān)察，其中，6個(gè)治愈，3個(gè)好轉(zhuǎn)，1個(gè)無(wú)效，治愈率60%，上述治療方法對(duì)直合乃的療效比較客觀(guān)。

［1］宇托云丹貢布．四部醫(yī)典［M］．西藏人民出版社，1992．

［2］帝瑪爾·丹增彭措．帝瑪爾醫(yī)著集［M］．北京民族出版社，2007．

［3］第司·桑杰嘉措．秘訣補(bǔ)遺［M］．北京民族出版社，2005．

［4］貢直·元旦嘉．醫(yī)學(xué)札記匯集·甘露滴［M］．北京民族出版社，2005．

［5］貢菜曼拉東珠．筆記吐寶獸［M］．北京民族出版社，2008．