黃清娟

（崇左市人民醫(yī)院，廣西 崇左 532200）

消毒供應(yīng)室質(zhì)量缺陷原因與改進(jìn)措施

黃清娟

（崇左市人民醫(yī)院，廣西 崇左 532200）

目的 對(duì)消毒供應(yīng)室質(zhì)量缺陷原因以及相應(yīng)的改進(jìn)措施進(jìn)行分析探討，為今后的臨床消毒供應(yīng)室管理工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 回顧性分析我院在2012年1月1日至2012年12月31日間消毒供應(yīng)室各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)質(zhì)量缺陷的原因，而后針對(duì)原因提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。結(jié)果 消毒供應(yīng)室者物品分類環(huán)節(jié)、清潔環(huán)節(jié)、包裝環(huán)節(jié)、滅菌環(huán)節(jié)以及發(fā)放環(huán)節(jié)均存在質(zhì)量缺陷。結(jié)果 針對(duì)消毒供應(yīng)室存在的質(zhì)量缺陷，采取有針對(duì)性的管理措施，提高消毒供應(yīng)質(zhì)量。

消毒供應(yīng)室；質(zhì)量缺陷；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；原因

消毒供應(yīng)室為醫(yī)院提供大量的無菌醫(yī)療器械以及敷料，該科室的工作質(zhì)量將會(huì)對(duì)預(yù)防以及控制醫(yī)院感染的發(fā)生產(chǎn)生重要的意義。供應(yīng)室中的每一個(gè)工作環(huán)節(jié)質(zhì)量將會(huì)對(duì)整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量以及患者的生命安危產(chǎn)生直接影響。消毒供應(yīng)室中清洗質(zhì)量為滅菌工作的前提，若是清洗不徹底，則會(huì)引起滅菌失敗；而包裝質(zhì)量不合格則會(huì)引起滅菌包不合格甚至?xí)T發(fā)醫(yī)院感染的發(fā)生[1]。本次研究中出于對(duì)消毒供應(yīng)室質(zhì)量缺陷原因以及相應(yīng)的改進(jìn)措施進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)我院2012年這1年內(nèi)消毒供應(yīng)室存在的質(zhì)量缺陷進(jìn)行了回顧性分析，并提出了相應(yīng)的改進(jìn)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2012年全年消毒供應(yīng)室內(nèi)發(fā)放的所有手術(shù)器械包及敷料包為研究對(duì)象，其中包括手術(shù)剖宮包、腹腔器械包、骨科手術(shù)器械包（外來器械）、刮宮包、放環(huán)包及腰穿包、胸穿包等。

1.2 方法

對(duì)這1年內(nèi)由消毒供應(yīng)室質(zhì)量缺陷所導(dǎo)致的消毒質(zhì)量問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析質(zhì)量缺陷原因，并根據(jù)原因采取有針對(duì)性的改進(jìn)措施。

2 結(jié) 果

2.1 質(zhì)量缺陷原因

2.1.1 物品分類環(huán)節(jié)

物品分類環(huán)節(jié)存在的質(zhì)量缺陷主要為物品名稱、數(shù)量以及使用科室不符，因無菌包發(fā)放一般是以回收單為依據(jù)，因此無菌物品錯(cuò)發(fā)現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，多數(shù)情況下為新上崗人員對(duì)物品名稱還不是十分熟悉而導(dǎo)致的。

2.1.2 清洗環(huán)節(jié)

在清洗環(huán)節(jié)中清洗不潔為主要質(zhì)量缺陷。譬如說物品分類后的評(píng)估結(jié)果不準(zhǔn)確，在清洗方法選擇時(shí)存在不合理現(xiàn)象，臨床上應(yīng)用的諸多物品均存在較為復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，污染較為嚴(yán)重，存在銹蝕現(xiàn)象，因此很容易導(dǎo)致手工清洗不仔細(xì)以及除銹不徹底現(xiàn)象；又加之工作人員的責(zé)任心不強(qiáng)，工作中出現(xiàn)馬虎，從而導(dǎo)致清洗質(zhì)量無法得到保證，返洗率高。

2.1.3 包裝環(huán)節(jié)

在包裝環(huán)節(jié)中，存在的質(zhì)量缺陷主要包括：①名稱和內(nèi)容物不相符合，滅菌日期同實(shí)際日期不符合等。因消毒供應(yīng)室的工作繁忙，工作人員的注意力不集中，查對(duì)不到位，發(fā)生貼錯(cuò)物品標(biāo)簽等現(xiàn)象，譬如說腰穿包同胸穿包，腔鏡輔助械同膀胱輔助械，很容易看錯(cuò)。②包內(nèi)器械不合格，譬如說器械上存在銹跡，管腔、吸引頭上存在污物。因工作繁重，單調(diào)乏味，工作人員易出現(xiàn)心情煩躁，從而導(dǎo)致質(zhì)量檢查不仔細(xì)不到位。③包內(nèi)物品欠缺。

2.1.4 滅菌環(huán)節(jié)

①滅菌監(jiān)測(cè)不合格。譬如說B-D試驗(yàn)不合格，經(jīng)驗(yàn)表明，導(dǎo)致B-D實(shí)驗(yàn)不合格的因素包括有：自制包重復(fù)使用以及包扎過緊等；蒸汽過飽和或者是壓力太低；滅菌器的密封性不佳；滅菌器沒有經(jīng)過徹底的預(yù)熱；滅菌包內(nèi)化學(xué)指示卡變色出現(xiàn)異常，比標(biāo)準(zhǔn)顏色淺。②濕包。濕包的判斷標(biāo)準(zhǔn)為手感潮濕，包內(nèi)外存在明顯水滴，在開包時(shí)有明顯潮濕。

2.1.5 發(fā)放環(huán)節(jié)

在發(fā)放環(huán)節(jié)中易出現(xiàn)錯(cuò)發(fā)或者是漏發(fā)現(xiàn)象，因手寫字跡模糊，因此很容易導(dǎo)致物品名稱、規(guī)格以及數(shù)量發(fā)錯(cuò)。

2.2 不良后果

消毒供應(yīng)室的質(zhì)量存在缺陷會(huì)導(dǎo)致諸多不良后果，譬如清洗不徹底，會(huì)致使滅菌失敗，從而誘發(fā)醫(yī)院感染的發(fā)生。若清洗不徹底，勢(shì)必會(huì)展開重洗，從而便增大了人力、物力和財(cái)力的浪費(fèi)。若是滅菌包不合格，則會(huì)對(duì)診療護(hù)理工作進(jìn)展產(chǎn)生一定程度的影響，耽誤診療護(hù)理時(shí)間，甚至?xí)绊懙绞中g(shù)進(jìn)程，從而增加患者的痛苦[2]。

2.3 改進(jìn)措施

針對(duì)以上原因，建議采取以下改進(jìn)措施：①建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。針對(duì)器械清洗不潔問題，對(duì)婦產(chǎn)科器械、骨科器械以及一些外來器械的清洗流程進(jìn)行完善。②強(qiáng)化物品包裝核對(duì)措施[3]。③加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。設(shè)立質(zhì)控小組，由專職人員擔(dān)任質(zhì)量監(jiān)測(cè)員，并熟練掌握各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，每天對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作負(fù)責(zé)。④加強(qiáng)培訓(xùn)工作力度。合理展開崗前培訓(xùn)，同時(shí)注意加強(qiáng)在職培訓(xùn)，從而使工作人員醫(yī)院感染的意識(shí)得到有效提高，增強(qiáng)其工作責(zé)任心。⑤對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息管理手段予以合理運(yùn)用，切實(shí)提高消毒供應(yīng)室的工作效率[4]。

3 討 論

本次研究中經(jīng)質(zhì)量缺陷原因的分析，對(duì)管理力度予以了加強(qiáng)，并使查對(duì)制度以及質(zhì)量缺陷管理制度得到了完善，工作中做到了相互監(jiān)督、檢查以及補(bǔ)漏，并對(duì)環(huán)節(jié)以及終末質(zhì)量控制予以了重視，使消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量得到有效的提高。

[1] 黃春蓮,陳茹.供應(yīng)室質(zhì)量管理,控制醫(yī)院感染[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(26):255-256.

[2] 楊素清,阮麗萍,梁云連.消毒供應(yīng)中心工作沖突原因分析與沖突管理[J].護(hù)理與康復(fù)雜志,2009,8(12):1052-1053.

[3] 謝菲.消毒供應(yīng)中心在控制醫(yī)院感染中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(9):1860-1861.

[4] 孔曉玲,田蘋,洪和平.基層醫(yī)院消毒供應(yīng)室現(xiàn)狀分析及工作設(shè)想[J].中國(guó)醫(yī)藥指南雜志,2008,6(1):30-31.

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1671-8194（2013）22-0384-02